Цікавий парадокс: в міжнародному довіднику дитячих хвороб - а це свого роду «священне писання» всіх педіатрів світу, немає жодної згадки про дисбактеріозі.
Між тим в українських сім'ях тема дисбактеріозу - одна з найбільш «популярних». Як же так? Якщо захворювання під назвою «дисбактеріоз» в природі не існує, то від чого ж тоді страждають наші діти?
Новонароджений малюк отримує свої перші бактерії від мами -. ще
Дисбактеріоз: причина хвороби, сама хвороба або наслідок хвороби?
Щоб зрозуміти, що взагалі ховається за найменуванням «дисбактеріоз» (в тому числі і у дітей до року), доведеться трохи вивчити теорію. Як відомо, в організмі людини є як стерильні області (кров, наприклад), так і не стерильні - тобто ті, в яких «проживає» значна кількість різноманітних бактерій. Наприклад: порожнину рота, порожнина носа, кишечник і т.д. Ці бактерії є «дружніми» для організму, але тут присутня дуже важливий нюанс: для кожного конкретного організму (і особливо зростаючого, чи то пак дитячого) набір «дружніх» бактерій буде свій. Цей індивідуальний набір бактерій називають мікрофлорою .
Бактерії, що становлять мікрофлору, допомагають перетравлювати їжу, справлятися з деякими шкідливими бактеріями, беруть участь в синтезі вітамінів, а також беруть участь у багатьох процесах обміну речовин. Наприклад, в кишечнику дитини можуть одночасно співіснувати понад 350 видів корисних бактерій.
Причому під впливом різних факторів (зміна дієти, зміна способу життя, в силу різних захворювань, або ж через зміни гормонального фону і т.п.) стан мікрофлори теж змінюється. Однак з часом воно намагається підлаштуватися до нових умов, адаптуватися і знову прийти в стан норми.
Будь-яке відхилення стану мікрофлори кишечника від норми, характерної для даного індивідуума (дорослої людини або зовсім ще крихітного малюка) і є дисбактеріозом. Дисбактеріоз - це по суті своїй наслідок таких «потрясінь», що трапилися з організмом, як: зміна звичного клімату, різке порушення біоритмів, зміна дієти, зміна води, введення в раціон нових продуктів, наявність хвороби або стресу та інших. Як тільки будуть нівельовані ці «потрясіння» - зникне і дисбактеріоз.
Аналіз на дисбактеріоз - дивна річ
Багато сучасні педіатри, включаючи популярного дитячого лікаря Е.О. Комаровського, вам підтвердять: поставити діагноз «дисбактеріоз» грудничку, дитині постарше або навіть дорослій людині практично неможливо, так як немає ніяких доступних способів проаналізувати стан мікрофлори тонкого кишечника. Той аналіз калу, який здається в поліклініці і нібито демонструє якусь картину того, що відбувається в кишечнику малятка, насправді демонструє лише те, що відбувається в його випорожненнях. І не більше того.
Бактерії в кишечнику і бактерії в какашки дитини - це, як кажуть, дві великі різниці. І станом калу немає можливості зробити точні висновки про те, як функціонує мікрофлора кишечника. Чому?
Справа в тому, що корисні бактерії і мікроби розташовані в тонкому кишечнику по колу, у стінок. Тому що саме там відбувається активне всмоктування в кров різних речовин. Корисна мікрофлора дуже потрібна організму, тому вона міцно фіксується на стінках кишечника. Тоді як випорожнення формуються в просвіті кишечника (в центрі) - з того, від чого організм намагається позбутися. Погодьтеся, дуже важко, аналізуючи лише вміст сміттєвого кошика, визначити як обставлена вітальня в будинку.
Доктор Комаровський: «Аналіз калу на дисбактеріоз не має ніякого клінічного значення. Говорячи простою мовою - на підставі цього аналізу неможливо поставити будь-якої діагноз, і неможливо призначити будь-яке лікування ».
А ось для чого дійсно ефективний аналіз калу (якщо ми говоримо про бактеріях) - так це для виявлення патогенних (шкідливих і небезпечних) бактерій. Іншими словами, якщо лікар запідозрив у малюка дизентерію, сальмонельоз або якусь іншу небезпечну кишкову інфекцію. то станом калу він цілком може отримати достовірну відповідь, хвора дитина чи ні.
Але визначити, чи достатньо чи ні в кишечнику тих чи інших корисних бактерій, обстежуючи какашки, не можна.
Проблеми зі стільцем - симптом і наслідок дисбактеріозу?
Часто-густо батьки малюків списують будь-які проблеми з травленням своїх діток на дисбактеріоз. У дитини пронос - це через бактеріозу. Малюк вже тиждень не ходить «по-великому» - винен дисбактеріоз. Насправді, це невірне уявлення ситуації.
Дисбактеріоз - це наслідок змінених умов, в яких опинився організм (помінявся часовий пояс, дієта, вода, режим, самопочуття і т.п.). Порушення ж стільця частково, звичайно ж, залежать від стану мікрофлори, але часто вони спровоковані неправильною поведінкою батьків.
Нюанс от у чому: стан мікрофлори тонкого кишечника поступово нормалізується, як тільки відбудеться одна з двох речей:
або організм малюка адаптується до нових умов,
або буде усунена причина, яка викликала в організмі певний збій (наприклад, застуда, або психологічний стрес).
І в тому, і в іншому випадку стан мікрофлори швидше приходить в норму за умови, що кишечник (і травна система в цілому) не перевантажується. Іншими словами, якщо в період адаптації до нових умов або в період одужання від будь-якого недуги, знизити навантаження на травну систему дитини (фактично це означає - посадити його на «голодний пайок»), то стан мікрофлори кишечника малюка відновиться швидше.
Між іншим, тимчасова відсутність апетиту - одна з ознак того, що організм людини (в тому числі і маленьку дитину), як і його мікрофлора, активно розбудовуються під змінені умови.
Думка доктора Комаровського: «У більшості випадків так званого дисбактеріозу, як і в більшості випадків тих чи інших проблем зі стільцем (при нормальному загальному стані дитини) всі ці« неприємності »можна і потрібно лікувати одним-єдиним розумним способом - їх треба перетерпіти. Потрібно просто почекати, поки організм адаптується і його системи самі прийдуть в норму. Зазвичай це займає від 3 до 7 днів. Але найчастіше мама не здатна чекати, в ній вирує прагнення невідкладно лікувати дитину - ось вона і хапається за ті чи інші препарати від дисбактеріозу. У більшості випадків вони малоефективні, але зате безпечні. У результаті всі задоволені: мама витрачає гроші і активно лікує чадо, в той час як організм дитини поступово самостійно приходить в здорову норму - причому з тим же успіхом, з яким він зробив би це і без препаратів ».
Чому препарати від дисбактеріозу в масі своїй не приносять користі?
Людська система травлення влаштована майже також, як був влаштований «Титанік». Всі її відділи (а тонкий кишечник стоїть далеко не на початку травного тракту) відокремлені один від одного спеціальними клапанами (як на кораблі машинні відсіки були розділені герметичними перегородками).
У кожному з відділів «царює» особливо сильне роз'їдаюче і розчиняє речовину - будь то харчові ферменти, шлунковий сік або жовч. Будь-який препарат не в силах доставити в тонкий кишечник маленьку дитину (який ще не в змозі проковтнути жорстку капсулу) необхідні бактерії в цілості й схоронності. Майже всі вони благополучно гинуть ще в області шлунка. Саме тому лікарі часто називають препарати від дисбактеріозу не тільки вкрай малоефективними, але при цьому і абсолютно нешкідливими. Дати їх дитині - майже те ж саме, що кинути тріску в багаття: згорить миттєво.
Але якщо бактерії так важко (майже неможливо) доставити в кишечник дитини, то тоді напрошується питання:
Як потрапляють корисні бактерії в кишечнику малюка?
У момент народження кишечник новонародженого малюка стерильний. Але вже в перші ж години життя він активно заселяється сприятливими мікробами і бактеріями, які через деякий час (поступово розмножуючись і утворюючи колонії) і складуть мікрофлору кишечника дитини. Як вони туди потрапляють?
З навколишнього світу! Все, що нас оточує (і оточує новонародженого немовляти) - буквально кишить бактеріями. Цілі всесвіти найдрібніших організмів, від які нерідко залежить наше здоров'я і навіть життя, оточують нас всюди, де б ми не знаходилися. Новонароджений малюк отримує свої перші бактерії від мами - через дотики, через поцілунки, через молозиво і навіть просто - по повітрю. І оскільки система травлення у нього ще не достатньо розвинена (наприклад, шлунковий сік поки ще не містить соляної кислоти), то навіть ті бактерії, що «відправилися» в тонкий кишечник по травному тракту, добираються туди цілком живі і активні.
Біда в тому, що «дозрівання» мікрофлори і нормалізація її оптимального балансу після будь-якого «потрясіння» - це справа не швидка. Наприклад, після застосування антибіотиків організму дитини потрібно близько 7-10 днів, щоб відновити стан мікрофлори кишечника. Після більш «легких потрясінь» - наприклад, при зміні клімату або дієти, при порушенні режиму або при стресах, цей термін коротше - близько 3-5 днів.
І не варто спокушатися, що прийом деяких препаратів від дисбактеріозу вирішить проблему миттєво. На жаль, не вирішить. Будь-який засіб з потрібними бактеріями до кишечника фактично «не долітає». І жоден препарат не може прискорити зростання колонії корисних бактерій до оптимальної кількості і якості відразу.
Організм, якщо загальний його стан задовільний, рано чи пізно обов'язково відновить кількісну і якісну складову мікрофлори кишечника самостійно. І часто, краще, ніж ми можемо йому допомогти - не заважати.
Профілактика мнимого дисбактеріозу
Немає ніяких особливих правил профілактики дисбактеріозу (оскільки він не є хворобою як такої, а виступає лише як наслідок).
Проте деякі поради фахівці готові дати:
Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні - підбирайте суміш тільки спільно з педіатром.
Чи не сходите з розуму з приводу стерильної чистоти навколо малюка. Звичайно, дитина повинна жити в оточенні чистоти і комфорту. Але одночасно з цим - він повинен стикатися з певною кількістю бактерій. Повірте - це на користь малюкові! Коли дітлахи в пісочниці хапають совки і відра один одного, не варто кидатися між ними з антибактеріальним лосьйоном в руках - це не вбереже дитину від хвороб, але зате може зашкодити його здоров'ю в майбутньому. Якщо ви дозволите «дружнім» бактеріям прижитися в організмі дитини, то саме вони свого часу допоможуть йому відобразити атаку хвороботворних мікробів або грибків.
Перший прикорм найкраще починати з спеціальних дитячих сирків і кефіру.
Як можна частіше і довше гуляйте з малюком на свіжому повітрі.
Ніколи не годуйте дитину, якщо у нього немає апетиту і він явно не хоче їсти. І що ще важливіше: чи не перегодовуйте малюка, особливо якщо недавно він переніс хворобу або певний стрес (зміна режиму, стилю харчування, переїзд тощо)
З приводу останнього пункту наведемо конкретний приклад: ваш малюк благополучно перехворів отитом. після лікування його стан помітно покращився, апетит повернувся, і тепер ви вирішили «надолужити згаяне», пропонуючи дитині багато вигодовування (неважливо - грудне молоко, суміш або ж продукти першого прикорму).
Ваша логіка зрозуміла - малюкові треба відновлювати сили, значить його слід багато і ситно годувати.
Але за час хвороби здатності перетравлювати їжу у дитини жодним чином залишилися незмінними! Якщо він міг за раз переварити не більше 80 г їжі (умовно), то так і залишилося. Ви ж даєте йому і 100, і 120 м Що станеться з неперетравлені залишками їжі в кишечнику малятка? Вона буде там розкладатися, викликаючи неприємні процеси бродіння і гниття. Що неминуче викличе і біль в животі, і проблеми зі стільцем.
Ці проблеми зі стільцем - наслідок зовсім ні дисбактеріозу, а вашої надмірної (і тому далеко не завжди доречною) турботи про ситість немовляти.
Доцільніше надходити якраз навпаки: і під час будь-якого захворювання, і кілька днів після нього за дієтою немовляти треба строго стежити - не давати йому є багато, і ні в якому разі не вводити нові продукти в прикорм .
Дисбактеріоз: найголовніше в двох словах
Підсумувавши величезна кількість достовірної з одного боку, і недоведеною з іншого боку, інформації про дисбактеріозі, «в сухому залишку» всякому батькові корисно буде знати наступне:
Значна кількість хвороб може супроводжуватися дисбактеріозом,
Дисбактеріоз не хвороба, це завжди наслідок якогось дисбалансу або «порушення» в організмі,
Усунути дисбактеріоз - аж ніяк не означає, усунути проблему, яка його викликала,
Усунути причину дисбактеріозу - це значить усунути і сам дисбактеріоз (через кілька днів),
У дисбактеріозу немає ніяких підтверджених симптомів,
Ліків, здатних вилікувати дисбактеріоз, не існує,