Синдром холестазу у дітей: симптоми і лікування

Жовтушний холестаз у дитини Холестаз у дітей може протікати без ярковираженной симптоматики, а тому є дуже небезпечним. Ми розповімо про всі симптоми захворювання і методи лікування.

Холестаз - не сильно поширене захворювання, проте зустрічається він і у дорослих, і у дітей. Щорічно серед 100 тисяч населення лише 10 чоловік страждають синдромом холестазу. Як показує статистика, найчастіше порушення з'являється у чоловіків після 40 років. Розвиток холестазу у дітей є результатом патологій в жовчних протоках, які без необхідного лікування можуть спровокувати ускладнення.

Синдром холестазу в дитячому віці проявляється в двох формах:

Внутрішньопечінковий. Причиною даного порушення є розвиток захворювань гепатоцелюлярної системи. В результаті цього внутрішньопечінковий протоки закупорюються або пошкоджуються, викликаючи застій жовчі.

Позапечінкових холестаз розвивається внаслідок механічних перешкод в протоках. Наприклад, найчастіше це може бути утворення каменів в жовчовивідних шляхах.

Причини холестазу у дітей

Вроджені метаболічні порушення. тирозинемия, муковісцидоз, галактоземія та т. д.

Вірусні захворювання. Нерідко бувають випадки, коли перенесене вірусне захворювання призводить до тяжких наслідків, які впливають на вироблення жовчі. Особливо серйозні ускладнення викликають різні форми і стадії гепатиту. У більшості випадків ця хвороба печінки провокує застій жовчі. Подібна дія на організм дитини надає і туберкульоз.

Серцева недостатність. Це часта причина розвитку холестазу, як в дитячому віці, так і в дорослому.

Прийом лікарських препаратів. Ураження печінки в такому випадку відбувається не тільки після передозування певними ліками, а й від небезпечного впливу гепатотоксичних речовин, що містяться в деяких засобах.

Злоякісні новоутворення в підшлунковій залозі. Холестаз в такій ситуації є ускладненням даної патології.

Поразка гельмінтами. Часто в дитячому віці в організм потрапляють паразити, які порушують роботу шлунково-кишкового тракту і можуть стати причиною холестазу.

Спадковість. Одним з спадкових захворювань, яке провокує розвиток холестазу, є хвороба Каролі. Вона рідко зустрічається у дітей і характеризується розширенням жовчних проток.

склерозуючий холангіт - Це ще одне з дитячих захворювань, що провокують холестаз. Воно характеризується запаленням стінок жовчних проток, що призводить до подальшого їх звуження.

Симптоми холестазу у дітей

Форма прояву холестазу залежить від багатьох факторів. Важливу роль відіграють особливості організму і вік, в якому почало розвиватися захворювання. Розглянемо детальніше симптоматику:

Висип і свербіж шкіри. Цей симптом частіше спостерігається у пацієнтів підліткового віку. Все починається з того, що на животі, руках, ногах і сідницях шкіра стає сухою і лущиться. Це провокує сильне свербіння, а потім - висип. Іноді батьки не надають особливого значення подібним ознаками і можуть розцінювати проблему, як алергічну реакцію. Особливо небезпечно в такій ситуації займатися самолікуванням, адже без належної лікарської допомоги хвороба перетікає в запущену стадію. Дитина стає нервовим, дратівливим, періодично страждає від порушень сну і поганого апетиту. Це пов'язано з тим, що під час застою жовчі організм відчуває сильну нестачу вітаміну А, що викликає роздратування деяких ділянок шкіри. Що стосується дітей до року, то всі ці ознаки у них відсутні.

У маленьких дітей найбільш частий симптом холестазу - жовтяниця. При порушеннях функціонування печінки завжди спостерігається підвищення рівня білірубіну в крові. Це, в свою чергу, стає причиною того, що шкіра набуває жовтуватого відтінку. Такого ж кольору можуть бути слизові оболонки. У медицині холестаз, спровокований жовтяницею, називають «жовтяничним». Лікування в цьому випадку має свої особливості. Зазвичай, такий вид хвороби зустрічається у новонароджених і у дітей до 6 місяців. Також лікарі можуть поставити діагноз «безжовтяничний холестаз». Це захворювання також відрізняється певними особливостями протікання і лікування.

Нудота і блювання. Ці симптоми проявляються і у маленьких дітей, і у дорослих. Такі ознаки холестазу з'являються, коли хвороба починає перетікати в гостру форму і вимагає негайного лікування.

Підвищення температури тіла. Ця ознака з'являється, коли стан хворого погіршується і хвороба прогресує.

Тупий біль з правого боку. Осередок такого болю в епігастрії, а тому викликає дискомфорт у правому підребер'ї.

Кровоточивість ясен. Як правило, це пов'язано з поганим всмоктуванням вітаміну К, викликаним застоєм жовчі.

Діагностика і лікування холестазу дітей

Холестаз - серйозне захворювання, яке може привести до тяжких наслідків. З цієї причини діагностувати його досить складно. Пацієнту необхідно пройти цілий комплекс досліджень. наприклад:

УЗД. В першу чергу, ультразвукове дослідження покаже збільшилася чи в розмірах печінка, оскільки холестаз може викликати таке ускладнення.

Загальний аналіз крові. Цей метод діагностики допоможе лікарю визначити ймовірність анемії і лейкоцитозу.

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини. На основі результатів цього обстеження оцінюється стан всіх органів черевної порожнини.

Ретроградна панкреатохолангиография. Цей метод діагностики допомагає визначити в якому стані знаходяться жовчні протоки,

Біопсія печінки. Дане дослідження має багато протипоказань і проводиться тільки в крайніх випадках.

Після того, як пройдені всі обстеження і здані аналізи, лікар-гастроентеролог підтверджує або спростовує діагноз холестаз. Якщо у дитини він підтверджується, потрібна негайна госпіталізація в стаціонар.

Лікування холестазу зазвичай направлено на усунення причин, які його викликали. Наприклад, якщо захворювання було спровоковано порушенням діяльності серцево-судинної системи, то важливо вибирати ті методи лікування, які нормалізують роботу серця. Якщо до застою жовчі призвело злоякісне новоутворення, то лікувати в першу чергу необхідно пухлина, а потім вже боротися з проявами холестазу.

Варто відзначити, що навіть якщо розвиток холестазу пов'язано з конкретною причиною, терапія включає цілий комплекс методів для швидкого одужання пацієнта. Під час лікування дитині додатково можуть призначити вітаміни А, Е, D, К і т. Д. Також лікар іноді прописує жовчогінну препарати. Вони необхідні для збільшення концентрації кислот в жовчі і подальшого їх виведення з калом. Такі ліки усувають свербіж і висип, нерідко виникають при холестазі. З тих коштів, що застосовують в дитячому віці, краще зарекомендували себе «Фенобарбітал» і «Холестирамин». Що стосується останнього, то його рекомендується застосовувати тільки в тому випадку, якщо захворювання не супроводжується непрохідністю жовчних шляхів.

Оскільки функціонування печінки при такої хвороби значно погіршується, важливою умовою під час лікування є дотримання спеціальної дієти. Раціон хворого повинен складатися тільки з рослинних жирів.

На жаль, не у всіх випадках холестаз в дитячому віці можна вилікувати за допомогою медикаментозної терапії. Часто потрібно і оперативне втручання, особливо при холестазі внутрішньопечінковий. В такому випадку проводять: зовнішнє дренування жовчних проток, операцію з видалення каменів з жовчних проток, холецистектомію і розтин жовчного міхура і т.д. У післяопераційний період обов'язково необхідно допомогти відновитися організму. Для цього застосовують фізіотерапію, масаж і лікувальну фізкультуру. У будь-якому випадку це буде залежати від віку дитини, методики лікування та індивідуальних особливостей організму.

Синдром холестазу у дітей може проявитися раптово і приховано. Несвоєчасне його лікування призводить до таких небезпечних ускладнень, як цироз печінки, остеопороз, печінкова недостатність та інші. Потрібно бути особливо уважними до здоров'я своїх дітей. При будь-яких підозрах на порушення здоров'я або нездужання негайно зверніться до лікаря. Таким чином, ви зможете уникнути серйозних наслідків і важкого процесу одужання!