Оперативне лікування геморою допомагає вирішити проблему цього захворювання раз і назавжди, уникнути його серйозних ускладнень і поліпшити якість життя хворого.
Застосовується таке лікування в будь-якій стадії, крім початкової, при неефективності консервативного лікування. У наші дні виконується досить велика кількість різних операцій, в тому числі малоінвазивних, при лікуванні геморою. Зважаючи на це з'явилася можливість підібрати цей вид лікування індивідуально для кожного, з урахуванням його особливостей і супутніх захворювань.
Основні види хірургічних втручань
Проведені на геморої операції, ділять на три групи по цілі і техніці їх виконання:
- Видалення варикозно розширених гемороїдальних вен зовні всередину, при цьому перев'язуються їх судинні ніжки,
- Пластичні операції, при яких культя гемороїдального вузла певним чином занурюється в підслизовий шар, поверх нього зшивається слизова оболонка. Після такого лікування практично відсутня звуження прямої кишки, менше біль і тривалість реабілітації. Цей вид лікування геморою більш тривалий за часом виконання самої операції, вимагає більшої кваліфікації оперує проктолога.
- Сама травматична група операцій, при яких проводиться видалення не тільки самого геморою, але і слизової оболонки анального каналу. При цьому слизова підтягується вниз, підшивається до каналу ануса окремими швами.
На даний момент основними в світі вважаються дві операції по лікуванню геморою - по Міллігану-Моргану і по Лонго. Детальний їх опис з фото ми викладемо нижче.
Показання до оперативного лікування
Операції, які застосовуються для лікування геморою, роблять в таких випадках:
- Якщо після 3-х місячного застосування свічок або таблеток захворювання не пройшло або має тенденції до прогресування, при цьому після лігування або склеротерапії ефекту не було.
- Гемороїдальні вузли випадають при кожному акті дефекації.
- Часті кровотечі з вузлів, що призводить до розвитку анемії.
- Тромбоз гемороїдальних вузлів.
- Поєднання геморою з іншими патологіями прямої кишки:
- хронічної тріщиною заднього проходу,
- поліпами в анальному каналі,
- хронічним парапроктитом.
Оперативне втручання з Міллігану-Моргану
Таку назву носить операція з видалення геморою. яка може бути виконана і при зовнішньому, і при внутрішньому розташуванні вузлів. Вона може застосовуватися і на 3-ій, і на 4-ій стадії процесу, коли розширені гемороїдальні колектори значно збільшені в обсязі.
Лікування захворювання втручанням по Лонго
Ця методика хірургічного лікування геморою має дві назви-синоніми - трансанальная резекція і геморроідопексія. Обидва вони розкривають суть даного втручання, винайденого італійським хірургом Лонго. Про цю операцію є більше позитивних відгуків, ніж про геморроідектоміі по Моргану.
У разі проведення даної операції проводиться резекція слизової оболонки прямої кишки по її окружності, разом з вузлами геморою, видаляється лише певна частина слизової. Після такої резекції дефект оболонки вшиваються титановими дужками.
В результаті цього втручання по Лонго видалення вузлів геморою не відбувається, в них стає менше крові, і вони зменшуються в об'ємі.
Лікування геморою операцією по Лонго проводиться тільки висококваліфікованим фахівцем за допомогою спеціальної техніки:
- розширювач анального каналу,
- циркуляційний «степплер», призначений для накладання скобок по колу кишки,
- спеціальний вдеватель нитки.
Завдяки методиці Лонго:
- можливо повне відновлення нормальної структури анального каналу без травмування його слизової,
- не пошкоджується м'язово-нервовий апарат кишки, тобто після втручання не було буде спостерігатися неконтрольованої дефекації,
- після втручання за методикою Лонго реабілітаційний період менше,
- тривалість операції - близько 15 хвилин,
- рецидиви після цієї операції спостерігаються вкрай рідко.
Є й «мінуси»: поки що, за недавній винахід такого втручання, віддалені наслідки простежити не вдалося. Крім того, зовнішні вузли геморою цим способом будуть збережені.
Малоінвазивні методики лікування
Виділяють кілька видів втручань, при яких впровадження в порожнину кишки і її травматизація мінімальні.
Дезартерізація геморою
Так називається лікування геморою операцією, при якій перев'язуються артерії, що несуть кров до гемороїдальних вузла. Припливу крові до нього немає, він спадати і незабаром відпадає. Безпосередньо на операційному столі в пряму кишку вводиться ультразвуковий допплерівський датчик. Він дозволяє виявити точну локалізацію всіх артеріальних гілочок, що живлять вузли геморою. Вони перев'язуються нитками, після чого проізвдітся повторна УЗД-допплерометрия, що показує, чи всі судини були перевязани.Схематіческое фото можна представлено нижче:
Після такої операції вузли перестають отримувати харчування, в результаті зморщуються і відпадають самі. Це, виходячи з відгуків, не викликає будь-яких хворобливих відчуттів. Таке втручання успішно використовується для лікування 3-4 стадій геморою.
кріодеструкція
На тканину вузла геморою впливають рідким азотом, після чого він відторгається. Показано це втручання тільки на 1-2 стадіях заболеванія.Об цьому втручанні ще мало відгуків, але фото пристрою можна знайти:
склерозування
Спеціальною голкою в вузол геморою вводять спеціальну речовину, після чого він зменшується в об'ємі і перестає завдавати дискомфорт. Дане втручання має рівну кількість позитивних і негативних відгуків.
Відео:
вакуумне лігування
Гемороїдальних вузол всмоктується вакуумом, при цьому на підставу його судинної ніжки накладається кільце зі спеціального матеріалу (як на фото). Після цього через час вузол сам відпадає. Ефективний метод тільки на початкових стадіях захворювання.
Як готуватися до операції
Будь-яка операція - як по Лонго, так і по Моргану, проводяться після певної підготовки. Сюди входять:
Кому не можна виконувати операцію
Для втручання по Лонго протипоказань майже немає. Цю операцію можна виконувати хворим на хронічні патологіями, а також годуючим мамам.
Для операції Миллиган-Моргана можна перерахувати такі протипоказання:
- інфекційний процес в організмі будь-якої локалізації,
- хронічні хвороби в стадії загострення,
- онкологічна патологія,
- хвороба Крона,
- вагітність,
- годування груддю,
- ВІЛ інфекція.
ускладнення
Після перенесеного втручання можуть формуватися такі наслідки:
- Рясна кровотеча.
- Формування патологічних сполучень між піхвою і прямою кишкою.
- Запалення, нагноєння оперованих тканин.
- Виражена біль.
- Порушення сечовипускання - в першу добу після операції.
- Ослаблення анального сфінктера, що полягає в нетриманні газів, стільця,
- Звуження анального каналу
післяопераційний період
- Перша доба післяопераційного періоду - постільний режим. Можна пити тільки рідина крім соків.
- Після операції необхідно ретельно дотримуватися особистої гігієни, підмиватися антибактеріальними милами після кожного відвідування туалету.
- У другу добу можна харчуватися нежирними бульйону і йогуртами.
- Каші і варені / тушковані овочі - тільки з 3-го дня.
- Алкоголь і гострі страви виключаються на півроку.
- Прийом достатньої кількості рідини, а додатково - проносного, щоб твердий кал не травмував післяопераційну рану.
Наша група ВКонтакте
- Найефективніші народні засоби від випадіння волосся у жінок в домашніх умовах
- Алое від нежиті для дітей: лікування соком рослини
- Загострення гастриту на нервовому грунті - питання гастроентеролога
- Гідронефроз нирки у немовляти: стадії, симптоматика і діагностування
- Депресія після аборту: симптоми, способи лікування