Ведучий фактор, що приводить до розвитку цього захворювання - генетичний. Найчастіше хвороба маніфестує на перших місяцях життя малюка, вже в перші роки процес переходить в хронічну течію і набуває стійкість до терапії.
Причини виникнення атопічного дерматиту у дітей
В результаті великої кількості наукових досліджень докторами було з'ясовано, що головну роль у розвитку даної нозології відіграє спадковість. Так, дитина, народжена в парі, де обоє батьків страждають дерматозами, отримує ризик виникнення дерматиту, рівний майже 80%. Якщо дерматитом страждала тільки мати або тільки батько, ймовірність розвитку знижується до 50-60%, тобто ймовірність все одно велика.
Неімунні механізми в розвитку такого захворювання, як алергічний дерматит у дітей. теж відіграють певну роль. У цьому випадку виникнення дерматиту провокують екзо- і ендогенні алергени. Частіше за інших діатези в дитячому і дошкільному віці провокують такі продукти, як цитрусові, ягоди, деякі сорти м'яса, виноград, молоко та ін. У старшому віці основну роль грають вже побутові та інгаляційні алергени (хімічні засоби, кліщі, пил, спори цвілевих грибів) .
До сильних алергенів відносять шерсть і синтетичні волокна. Такі хворі часто мають алергію на деякі групи ліків: нестероїдні протизапальні, деякі вітаміни, сульфаніламідні препарати, антибіотики. Велику роль у формуванні у дитини атопії грають психоемоційні потрясіння і збої в гормональній системі.
Перебіг алергічного дерматиту у дітей
Алергічний дерматит у дітей раннього віку розвивається по типу екземи, а в більш старшому - за типом нейродерміту. Маніфестувати хвороба може з перших тижнів життя малюка, але частіше це відбувається у віці від двох місяців до двох років. Перша ознака - висип на щоках і біля вух. Центральна частина особи дитини практично ніколи не уражається.
На тлі явищ екземи починають розвиватися папули, потім з'являються мокнучі ділянки, загоюються з утворенням кірочок, частіше кров'яних. Для такого дерматиту характерний виснажливий сильний свербіж. Дитина стає збудженою, неспокійним і нервовим, він постійно плаче, погано спить ночами і в денні години відпочинку, постійно розчісує ділянки, на яких локалізуються висипання. Пізніше з'являються поширені висипання на підборідді, шиї, грудях, руках і ногах.
Алергічний дерматит у дітей може протікати по типу «строфулюс». Такий перебіг характеризується утворенням серозної набряку папульозний висипки, що розташовується на згинах рук і ніг дитини, а також на грудях, спині, сідницях і стегнах. Висип дуже свербить, тому дитина її постійно розчісує, пошкоджуючи при цьому покришки папул, що призводить до формування ерозій, гояться з утворенням кров'яних корок. Сверблячка стає сильнішою, коли малюк знімає одяг, а також по ночах.
У більш старшому віці дерматит знаходить симптоми нейродерміту. Папули розташовуються в підколінних і ліктьових ямках, рідше - в області шиї та обличчя. Шкіра стає щільною і сухою, лущиться, видно ділянки з порушеннями пігментації, сильний свербіж зберігається.
Лікування атопічного дерматиту у дітей
Терапія такого захворювання, як алергічний дерматит у дітей, повинна бути суто індивідуальною і комплексної. Вона поєднує в собі медикаментозні препарати, правильне харчування, фізіотерапію і лікування в санаторіях. В даний час вибір препаратів від дерматиту дуже великий, тому лікар легко підбере потрібний засіб з урахуванням віку дитини, характеру перебігу хвороби. Основні переслідувані цілі - усунення ураження шкіри і нестерпний свербіж, а також зниження готовності організму дитини до алергічних реакцій. Лікування препаратами слід поєднувати з вологими прохолодними обгортання, що допомагають істотно зменшити свербіж. Потрібно обов'язково провести санацію вогнищ поширення інфекції, тобто вилікувати гайморити, тонзиліти, гострі респіраторні хвороби, захворювання кишечника та шлунка.
Дуже важливим методом лікування є правильна дієта, що передбачає виключення ймовірних трофоаллергенов. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, мамі необхідно виключити з раціону цитрусові, шоколадні вироби, прянощі. Искусственникам з алергічним дерматитом потрібно давати кисло-молочні суміші і продукти, так як вони не викликають алергії, на відміну від цільного молока. Пізніше в раціон дуже повільно і в малих кількостях вводять яєчний жовток, починаючи з восьмої частини, протерті варене м'ясо курки, пюре з картоплі, моркви, буряка, фруктові пюре та соки. Сік вводять, починаючи з декількох крапель на мову, поступово додаючи по 1-2 краплі. Краще не давати одночасно більше одного соку, іншими словами, спочатку привчити дитину до яблучного і подивитися на реакцію організму, а потім починати вводити вишневий або полуничний. Не можна давати дитині з атопією м'ясний бульйон, прянощі, гостру їжу, копченості.
При дисбиозе рекомендований прийом біфіколу, Лінекс або лактобактерина, при необхідності дають ферменти: холезім або мезим, трав'яні засоби: настої безсмертника, деревію, вівсяні відвари. Доцільно додати до схеми терапії ліки, що захищають печінку від шкідливих впливів: зиксорин, гепабене. Широко застосовують зараз десенсибілізуючі препарати: салицилат натрію в розчині (3-7%). Його дають всередину по десять-п'ятнадцять мілілітрів. При тяжкому перебігу замість салицилата натрію призначають тіосульфат натрію (30%) внутрішньовенно. Курс становить до п'ятнадцяти інфузій по п'ять-десять мілілітрів.
Для усунення психомоторного збудження, нервозності агресії і з метою нормалізації сну застосовуються такі засоби: настойка пустирника, екстракт пасифлори, валеріани.
В окремих випадках (при неефективності вищеперелічених препаратів) призначаються кортикостероїди всередину на 14-21 день. Розрахунок дози: 4-5 міліграм на один кілограм.
Як лікувати алергічний дерматит у дітей вдома?
1. Пошкоджену шкіру протерти рослинним маслом, на особливо проблемні ділянки зробити аплікації на 15-20 хвилин.
2. Після протирання нанести тонким шаром гормональний засіб (Елоком, Адвантан, локоід). При гострих проявах, якщо не приєдналася інфекція, найкраще використовувати форму емульсії або лосьйону. При хронічному перебігу застосовують мазі. Можна використовувати преднизолоновую або гідрокортизонову.
3. Через 10-20 хвилин уражені ділянки шкіри обробляють дерматологічними мазями, що надають розсмоктуючу і протизапальну дію. Добре підійдуть для цих цілей 5-20% іхтіоловая, нафталанная мазь або з березовим дьогтем.
Після виконання перерахованих вище процедур дитина відчує полегшення. Важливо пам'ятати, що будь-яку з цих мазей і емульсій слід наносити дуже тонким шаром, особливо якщо уражений велика ділянка, так як через шкіру дитини препарати в більшій мірі, ніж через шкіру дорослої, потрапляють в системний кровотік.