Дивертикулез товстої кишки: лікування, симптоми, дієта

Найчастіше хвороба вражає сигмовидную кишку, локалізація дивертикулів в стравоході або дванадцятипалій кишці вкрай рідкісна. Дивертикулез спадного відділу кишки зустрічається приблизно у 10% хворих.

Захворювання у молодих людей практично не розвивається, воно більш характерно для людей після 40. Самі дивертикули є патологічними утвореннями дистрофічних природи, коли м'язові стінки органів атрофуються і не виконують перистальтику. До причинам дивертикулеза можна віднести:

Спровокувати захворювання можуть:

недостатнє вживання клітковини,
неправильний спосіб життя,
запор,
надмірний набір ваги,
алкоголізм,
сидячий образ життя,
вживання великої кількості кофеиносодержащих продуктів,
метеоризм,
інфекція.

Ці фактори створюють додаткове навантаження на товсту кишку, від чого слабкі м'язи випинаються, що і утворює дивертикули.

Класифікація хвороби

Дивертикули класифікують на:

Помилковий дивертикулез локалізується тільки на слизових оболонках товстого кишечника, при істинної хвороби відбувається випинання стінки органу повністю. Також дивертикулезом ділять на:

Вроджені закладаються на ембріональному рівні і з часом починають випинатися, придбані є наслідком зовнішніх факторів.

Хвороба класифікують за механізмом розвитку на:

пульсаційний дивертикул,
тракційний.

Останні випинаються через механічну навантаження на стінки органу. Пульсаційний дивертикулез може додатково виникати через спадкової схильності, вони великі за розмірами.

Дивертикулез поділяють на:

безсимптомний,
клінічно виражений,
ускладнений.

безсимптомний дивертикульоз

Найбільш поширений вид хвороби, що виявляється зазвичай при планових дослідженнях.

Дивертикулез з вираженими клінічними проявами

Захворювання має безліч клінічних проявів, наприклад, сильні болі в черевній порожнині. Частіше за все зовні дивертикулез схожий на синдром подразненого кишечника. Характерною ознакою дивертикулів є переймоподібний біль, що швидко наростає і зникає. На цьому етапі захворювання пацієнтові призначають тільки лікувальну дієту, в якій багато клітковини.

Дивертикулез з ускладненим клінічним перебігом

Дивертикулярная хвороба товстої кишки на цьому етапі розвитку ще називаються дивертикулитом. Починається набряк, м'язи спазмируются. Симптоми важко ігнорувати, схоже, що почався апендицит. Необхідно негайно звернутися до лікаря, так як поява таких небезпечних ускладнень, як перитоніт, кровотеча, свищі, є частим.

Ознаки та симптоми

Дивертикули товстої кишки характеризуються тим, що симптоми хвороби відсутні. У деяких пацієнтів спостерігається:

дискомфорт в черевній порожнині,
здуття живота,
бурчить кишечник.

Симптоми йдуть на спад після випорожнення. При цьому стандартні діагностичні процедури не показують, що показники виходять за рамки норми. Дивертикулит характеризується гостро поточної клінічною картиною, яка відрізняється в залежності від того, на якому етапі проходить хвороба. Симптоми дивертикулита:

Біль при дивертикулезе товстої кишки відчувається в лівій половині нижнього відділу живота.

нудота,
блювотні позиви,
озноб,
дизурія,
підвищена температура тіла,
хворобливі відчуття лівої половини нижнього відділу живота гострого характеру,
втрата маси тіла,
запори, що змінюються проносами.

Правобічна біль є більш рідкісною, інколи болючі відчуття з лівих відділів поширюються в праву половину. Якщо у хворого на додаток до дивертикулезом є проблеми з імунною системи, ризик важких наслідків збільшується. Хвороба різко і безсимптомно може розвинутися в сепсис і мати летальні наслідки, так як прояви запального процесу не відбудеться.

Діагностика дивертикулеза товстої кишки

Дивертикулез товстого кишечника лікує лікар-гастроентеролог. В першу чергу він здійснює збір анамнезу, оглядає хворого, проводить пальпацію та призначає інші діагностичні процедури, що доречні в кожному випадку. Пальпація може показати, де саме болить, зазвичай в лівих відділах. Якщо лікар бачить здуття, асиметричність черевної порожнини, то передбачувано відбувається непрохідність кишечника.

Спочатку проводиться аналіз сечі, калу і крові, які, скоріш за все, покажуть зміни, що дають можливість припустити дивертикулез. Аналізи покажуть, що ШОЕ і рівень лейкоцитів перевищують норму. Після цього проводяться наступні обстеження:

Щоб діагностувати дивертикули, потрібна гарно обладнана клініка, краще, якщо в ній є можливість негайно провести хірургічне втручання. Іноді клінічна картина дає відразу зрозуміти, що у пацієнта дивертикульоз, в цьому випадку набір діагностичних процедур скорочується. У процесі обстеження проводиться диференціальна діагностика з раком, холециститом, гастроентеритом, коліт, гінекологічними хворобами і т. Д.

рентгенологічні дослідження

Іригоскопія - рентгенологічне дослідження кишечника з використанням контрастної речовини, що вводиться за допомогою клізми. Як контраст застосовують сіль барію. Розміри дивертикулів в сигмовидної і низхідній кишках коливаються в діапазоні 0,2-2 см. У разі використання подвійного контрастування, на рентгенологічному знімку можна побачити наявність дивертикулів і інших патологічних змін.

колоноскопія

Колоноскопія - ендоскопічна процедура, що дає можливість обстежити слизові оболонки товстого кишечника, оглянути дивертикул, визначити локалізацію кровотеч і провести біопсію. Таким чином, лікар зможе подивитися, чи немає свищів, виразок і т. Д.

Процедуру не рекомендують проводити для літніх людей, так як існує ризик порушення цілісності стінок кишечника.

ендоскопічна картина

Ендоскопічна картина при дивертикулезе наступна:

тонус у хворому місці збільшений,
фізіологічні вигини погано візуалізуються,
ущільнення ураженої стінки,
Стіни не еластична,
сфінктери біля поразок спазмовані і не відкриваються до кінця,
складки органу більш щільні,
малюнок судин добре проглядається,
слизові на верхівках складок рожевого кольору,
в місці дивертикулів слизова запалена і червона.

методи лікування

Лікування дивертикулеза товстого кишечника залежить від того, є він ускладненим або звичайним. При неускладненій безсимптомній формі лікувати хворобу потрібне, частіше за все, тільки дієтою, багатою на харчові волокна. Таке харчування нормалізує мікрофлору і зменшить тиск.

Дивертикулит є ускладненням захворювання товстого кишечника, тому терапія більш кардинальна. Найчастіше госпіталізацію не проводять. Хворому показана медикаментозна терапія. Такий спосіб лікування не виключає ймовірність рецидивів хвороби. Якщо лікування фармацевтичними засобами неефективно, хворому показана операція. Хірургічне втручання потрібно тільки в найважчих і складних випадках.

медикаментозне

При неускладненому дивертикулезе хворий може лікуватися вдома. Крім лікувального харчування пацієнту рекомендують препарати, що допоможуть нормалізувати стілець (в'яжучі або розріджують засоби). Якщо хворого турбують сильні болі, призначаються спазмолітичні медикаменти. При наявності запального процесу в товстому кишечнику хворому показаний курс антибактеріальної терапії (антибіотики широкого спектру дії). При дивертикулах пацієнту також призначають:

медикаменти, що стимулюють роботу кишечника ( «Мотилиум»),
препарати, що допоможуть відновити мікрофлору ( «Лінекс»),
ферментативні засоби і т. д.

Народні засоби

В якості допоміжних методів лікування можна скористатися народними засобами. Забороняється займатися самолікуванням. Будь-який препарат, виготовлений за народними рецептами, повинен отримати схвалення лікаря. Користуватися народними засобами потрібно строго за рекомендаціями фахівця.

Щоб впоратися із запаленням рекомендується вживати всередину оливкова або лляне масло. Добре обволікає стінки кишечника і допомагає позбутися від печії відвар з кори в'яза іржавого. Корисно їсти свіжий часник. Це нормалізує флору в кишечнику. Дієта передбачає його наявність в меню щодня.

Рекомендуються настої з трав.

Склад: кропива (листочки), кріп (насіння), шипшина (ягоди), ромашка (квітки), собача кропива.

Необхідно змішати інгредієнти в рівній кількості і столову ложку суміші запарити в склянці окропу 100 хвилин. Розчин потрібно профільтрувати і вживати 2 рази на добу.

Склад: кора в'яза іржавого.

Порошок і гранули компонента потрібно змішати в пропорції 1: 2 і запарити в склянці окропу, після чого варити третину години. Вживають відвар 1-3 рази на добу по 200 г.

Операції при дивертикулите проводяться в таких ситуаціях:

При дивертикулезе операція проводиться шляхом видалення області кишки.

з'явилися свищі в кишечнику,
розвивається профузні кровотеча, з яким не може впоратися медикаментозна терапія,
постійно виникають кровотечі, через що розвивається анемія,
перфорація з абсцесом або перитонітом,
сепсис,
критично слабкий імунітет,
кишкова непрохідність.

При дивертикулите операція проводиться шляхом резекції (видалення) ділянки кишки, де відбувається випинання. Також проводиться дренаж порожнини живота. В період післяопераційної реабілітації пацієнтові потрібен курс антибактеріальних препаратів.

правильна дієта

Лікувати дивертикулез без правильного харчування безглуздо. Дієта, головним чином, полягає у введенні в меню великого кількості рослинної їжі, так як вона багата на целюлозу, альгінати, пектин, лігнін і т. Д. Ці речовини пов'язують воду, від чого в кишечнику знаходиться продукт в напіврідкому стані, що зменшує тиск .

Рослинна їжа сприяє нормалізації мікрофлори в кишечнику, так як в ній розвиваються корисні мікроорганізми. Харчування при дивертикулах не може обійтися без пшеничних висівок, термічно оброблених фруктів, овочевих супів, каш і кісломолочку.

Терпку їжу слід на час викреслити з дієти (рис, макарони, квасоля, кофеиносодержащие напої, алкоголь). Грубі волокна і солодощі теж підуть на користь кишечнику.

ускладнення

Дивертикулез потрібно негайно вилікувати, так як наслідки цього захворювання небезпечні для життя і здоров'я хворого.

дивертикулит

Дивертикулит - запальний процес в дивертикулі.

Каловий і гнійний перитоніти

Перитоніт виникає через розрив дивертикулів в черевну порожнину, коли вміст кишки виливається в очеревину. Це призводить до інфекції з нагноєннями. Існує серйозний ризик для життя пацієнта.

Свищі утворюються через розрив дивертикула в суміжний орган. Свищ може бути усунутий тільки хірургічним шляхом.

кишкові кровотечі

Часто такі кровотечі рясні, в калі видно кров, падає артеріальний тиск, з'являються сильні болі в черевній порожнині.

профілактика

Профілактикою дивертикулеза є здоровий спосіб життя. В першу чергу потрібно дотримуватися збалансованого харчування і більше рухатися. Прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, плавання, активний спосіб житті - саме те, що треба для профілактичних цілей. Важливо відмовитися від шкідливих звичок (вживання спиртного і куріння). Їсти потрібно в міру, переїдання на піде на користь шлунково-кишковому тракту.

Необхідно виключити з раціону шкідливу їжу, солодощі та їжу з добавками. Борошняне також не слід їсти у великих кількостях. Здоровий спосіб життя - запорука хорошого імунітету, а значить, оберігає людину від безлічі хвороб, в тому числі від дивертикулеза.