Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) - це фактичний показник рівня спинномозкової рідини і її впливу на шлуночки головного мозку. ВЧД дитини може знижуватися або підвищуватися як в межах норми і фізіологічних особливостей, так і внаслідок виникнення серйозних захворювань та вроджених вад.
Якщо тиск головного мозку має стійку тенденцію до підвищення, то необхідно на ранніх стадіях провести обстеження дитини, щоб вчасно виявити захворювання, супутні збільшення показника ВЧД, вжити заходів щодо стабілізації рівня ліквору в мозку і запобігти незворотні зміни в фізичному і психічному розвитку малюка.
Ознаки та симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей
Підвищений ВЧД у дітей в залежності від віку має різне прояв. Це відбувається через відмінності в фізіологічному будові черепа у немовлят віком до 1 року і старших дітей.
До року у новонародженого відкритий джерельце, кістки черепної коробки ще не зрослися, тому за рахунок еластичності можуть деформуватися під впливом надмірного скупчення лікворної рідини. Після року життя джерельце заростає, кістки черепа ущільнюються і значне підвищення тиску може призвести до серйозних наслідків.
Ознаки та симптоми внутрішньочерепного тиску у грудничка і новонародженого
- Непропорційне зростання голови. Спостерігається прискорене зростання окружності голови дитини, що не відповідає віковим критеріям, опуклість лобової частини, вибухне «джерельця» і розбіжність кісток черепної коробки під тиском скупчується ліквору.
- Затримка в психоемоційному та фізичному розвитку. Малюк погано тримає голову, пізно починає повзати, ходити і говорити.
- Частий плач і занепокоєння, які проявляються в основному вночі. Днем малюк поводиться спокійно, але з приходом вечора починає голосно плакати і кричати, при цьому його важко вкласти спати і вночі він часто прокидається.
- Поява вираженого малюнка венозної сітки в підшкірному покриві голови, обумовлене розширенням судин за рахунок застою крові.
- Синдром Грефе (синдром призахідного сонця). Неконтрольоване переміщення очного яблука вниз, за рахунок чого між верхньою повікою і краєм райдужної оболонки з'являється біла смужка.
- Відмова від годування і, як наслідок, відсутність зростання маси тіла. Підвищення ВЧД при ссанні у здорової дитини є нормою, однак при розвинених патологіях він відчуває неприємні відчуття і біль.
- Нудота і рясне часте зригування після годування.
Зазначені симптоми свідчать про повільний розвиток внутрішньочерепної гіпертензії, яке в результаті піддатливості і рухливості кісток грудничка дозволяє черепу поступово адаптуватися до змін подібного роду.
Стрімке збільшення внутрішньочерепного тиску викликає у малюка багату блювоту, судоми і втрату свідомості. Такі ситуації є екстреними і можуть привести до летального результату, тому необхідно оперативно викликати швидку допомогу і їхати в лікарню.
Ознаки та симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей старшого віку
- Головні болі, що віддають в область очних ямок, що посилюються вночі і в будь-який час доби після сну за рахунок застою венозної крові і збільшення об'єму рідини в лікворної системі. Коли дитина перебуває у вертикальному положенні, ходить, грає, то циркуляція ліквору нормалізується, стан поліпшується і біль стихає.
- Підвищена плаксивість і дратівливість, що чергується зі слабкістю, швидкою втомлюваністю і сонливістю.
- Неправильна робота ендокринної системи, внаслідок чого можливе порушення гормонального фону і відставання в рості.
- Порушення зорових, чутливих і рухових рефлексів.
- Часта нудота і блювота, не пов'язана з вживанням їжі, при цьому істотного полегшення після блювотного процесу дитина не відчуває.
Неухильно наростаючі перераховані вище симптоми підвищеного тиску мозку вимагають негайного вжиття заходів і звернення до невролога.
Причини внутрішньочерепного тиску
Підвищення ВЧД у дітей свідчить про збої в організмі і серйозну патологію, тому при виражених симптомах слід шукати справжню причину захворювання.
У новонароджених підвищений внутрішньочерепний тиск в більшості випадків з'являється внаслідок наступних причин:
- родова травма шийних хребців,
- гіпоксія плода в результаті обвиття пуповиною і важких пологів і, як наслідок набряк головного мозку,
- інфекції, придбані в утробі матері або в процесі пологів,
- вроджені патології, обумовлені генетичними відхиленнями,
- раніше зрощення джерельця.
ВЧД може підвищуватися і в більш пізньому віці в результаті хронічних захворювань:
- Менінгіт - запалення оболонки головного мозку, внаслідок якого відбувається набряк. Гнійний процес змінює в'язкість лікворної рідини і ускладнює її відтік.
- Енцефаліт - викликає токсичний набряк внаслідок запальних процесів тканин мозку.
- Доброякісна пухлина - новоутворення в тканинах мозку призводять до зміни його структури.
- Злоякісне онкологічне захворювання.
- Гідроцефалія - зниження циркуляції і скупчення лікворної рідини в мозкових шлуночках.
- Субдуральні гематоми і крововиливи в мозок внаслідок черепно-мозкової травми.
Норма внутрішньочерепного тиску у дітей і дорослих
Норма ВЧД дитини знаходиться в межах 1-2 мм Hg, у дорослих показник коливається від 5 до 7 мм Hg.
Під впливом певних факторів, наприклад, під час годування, сильному кашлі і інтенсивних фізичних навантаженнях у дітей внутрішньочерепний тиск може підвищуватися до 80 мм Hg і це вважається нормальним явищем. Цей процес носить короткочасний характер, після чого тиск у здорової дитини повертається в норму.
Як перевірити внутрішньочерепний тиск у дитини
Вимірювання ВЧД у дітей здійснюється тільки в медичних установах. На підставі даних про наявні симптоми і самопочутті дитини доктор проводить візуальний огляд маленького пацієнта і призначає один з наступних видів діагностики:
- УЗД головного мозку (нейросонографія) - Безболісна і нешкідлива процедура, яка призначена для діагностики мозку немовлят. З її допомогою визначається макроструктура, ехогенність і розмір шлуночків мозку, при цьому їх збільшення свідчить про підвищення ВЧД.
- доплерографія - Безпечна процедура, що не доставляє дитині дискомфорту, дозволяє визначити інтенсивність кровообігу в судинах мозку, щоб виявити звуження судин або їх закупорку.
- енцефалографія - Простий і безболісний вид діагностики, що дозволяє відстежити судини головного мозку на підставі частоти пульсу. На підставі результатів цього методу можна поставити точний діагноз, а можна лише зробити висновок про ймовірність завищених показників ВЧД.
- МРТ - Дослідження лікворних просторів і тканин головного мозку у дітей середнього віку. Обстеження проводиться шляхом впливу радіохвиль і магнітних полів, нешкідливо для дітей через відсутність іонних випромінювань, однак специфіка проведення процедури в закритій камері може налякати дитину і показати неправильний результат.
- Комп'ютерна томографія - Процедура, аналогічна МРТ, проте сканування головного мозку здійснюється рентгенівськими променями. Даний вид дослідження не рекомендований дітям раннього віку через шкідливих випромінювань, тому призначається тільки у випадку гострої необхідності.
Зазначені види діагностики дозволяють визначити ознаки підвищеного ВЧД у дитини, однак поставити однозначний діагноз можна тільки за допомогою інвазивного методу. який передбачає введення датчика в субдуральна чи епідуральний простір. Цей спосіб призначається в екстрених ситуаціях, коли симптоми підвищеного тиску яскраво виражені і життя дитини загрожує небезпека. Процедура вимагає хірургічного втручання і застосування знеболюючих засобів, так як передбачає введення датчика в отвір трепанації.
Найбільш прогресивним методом, який дозволяє не тільки виміряти тиск головного мозку, але і провести відкачування зайвого ліквору, є введення інтравентрикулярного катетера. Процедура також призначається у важких випадках, має на увазі оперативне втручання і несе певні ризики для дитини.
Лікування внутрішньочерепного тиску у дітей
Рішення про методику лікування підвищеного тиску головного мозку у дітей приймає виключно вузькопрофільний фахівець-невролог, при цьому враховується захворювання, що викликало дану аномалію.
При невеликому підвищенні ВЧД дитині можуть призначити:
- дієти, що обмежує солону і смажену їжу, надмірне споживання води,
- введення в раціон великої кількості цитрусових фруктів, кураги і зелених овочів,
- препарати, які нормалізують кровообіг, і вітамінні комплекси, призначені для додаткового живлення мозку,
- ноотропні і седативні засоби в разі необхідності,
- фізіотерапевтичні процедури, мануальну терапію, голкорефлексотерапії, лікувальну гімнастику або відвідування басейну.
Якщо гіпертензія головного мозку викликана вродженими анатомічними особливостями і приплив ліквору має тенденцію до постійного збільшення, то дитині проводять операцію з шунтування скопилася спинномозкової рідини.
Існує помилкова думка, що використання сечогінних препаратів істотно знижує ВЧД у дітей, однак насправді прийом зазначених лікарських засобів дитиною при підозрі на діагноз неприпустимий.
Лікування народними засобами ВЧД і профілактика
Щоб виключити підвищення тиску у дітей, схильних до захворювання, необхідно немовляти якомога довше не відлучати від грудей, забезпечити достатню кількість свіжого повітря, оточити дитину турботою і позитивними емоціями, а також практикувати помірні фізичні навантаження.
Зняти головний біль малюкові можна простим і безпечним способом: в момент нападу прохолодною водою протирати вуха. Для поліпшення сну на ніч в скроневу область легким рухом втирають тепле лавандова олія.
Незважаючи на те, що при вродженому підвищеному ВЧД практично завжди показники приходять в норму вже через півроку, діагностику головного мозку і профілактику підвищення ВЧД необхідно проводити регулярно з періодичністю в 1-2 роки.
Ще матеріали по темі: