Крім того, цілі лікування гострого і хронічного тонзиліту зовсім різні. Всі медикаментозні і немедикаментозні дії в разі гострого тонзиліту спрямовані на знищення мікробної флори і якнайшвидше виведення продуктів їх життєдіяльності.
При хронічному тонзиліті всіх зусиль націлені на відновлення власної імунологічної реактивності і природної здатності мигдалин у дітей затримувати патогенну мікрофлору, не допускаючи її подальшого проникнення в організм.
Загальні принципи лікування гострого тонзиліту
Гострий тонзиліт у дитини будь-якого віку - це інфекційне захворювання, обумовлене активним запальним процесом в піднебінних мигдалинах. Лікування включає певний режим і дієтичне харчування, різні медикаменти. У більшості випадків гострий тонзиліт у дітей лікується в домашніх умовах. У разі наявності у дитини важкої хронічної патології (хвороби серця, легенів, нирок, нервової системи), важкого перебігу тонзиліту або неможливості організації необхідного догляду за ним в домашніх умовах лікування проводиться в інфекційному стаціонарі.
Лікувальний режим і харчування
Хворіє тонзилітом дитині необхідно дотримуватися спокою. Можливо протягом декількох днів знадобиться постільний або напівпостільний режим, однак, не слід утримувати дитину в ліжку силою будь-яку ціну. Головна мета - це зниження фізичної активності.
Необхідно відмовитися від прогулянок на повітрі, спортивних тренувань, рухливих ігор. Необхідно віддавати перевагу спокійним іграм і заняттям (читання, малювання). Батькам потрібно бути готовим до того, що хвора дитина буде необгрунтовано вередувати, відмовлятися від звичних улюблених занять, сперечатися з приводу і без такого. Потрібно спокійно ставитися до таких змін стану - після завершення хвороби все раптово виниклі зміни характеру зникнуть самі собою.
Дієтичне харчування - одна з необхідних складових лікування тонзиліту. В період лікування гострого тонзиліту вся їжа, пропонована дитині, повинна бути тепла і досить м'яка, щоб виключити термічне і механічне пошкодження мигдалин. Слід віддавати перевагу легко засвоюваним молочним і рослинним страв. В результаті хвороби апетит у дитини закономірно зменшується, тому не потрібно годувати його насильно, але і відмовлятися від їжі зовсім теж недоцільно.
Рясне пиття - це також одна з необхідних умов швидкого і успішного лікування гострого тонзиліту. Великий обсяг випитої рідини (більше звично для дитини) забезпечує виведення токсичних продуктів з організму, зменшення проявів загальної інтоксикації. Серед напоїв можуть бути обрані будь-які, які приємні дитині: фруктові і овочеві соки, теплий трав'яний чай з лимоном, компот або морс.
У міру поліпшення стану дитини можна поступово збільшувати фізичні навантаження і повертатися до звичного харчового раціону.
медикаментозна терапія
Гострий тонзиліт у дітей будь-якого віку зазвичай лікується з використанням наступних груп медикаментів:
- антибактеріальні,
- антигістамінні,
- місцево знеболювальні,
- полівітаміни.
На полицях сучасної аптеки антибіотики представлені в достатку, але тільки фахівець може вибрати найбільш підходящий засіб при тонзиліті. При цьому захворюванні немає можливості робити посів з поверхні мигдалин і протягом 4-5 днів очікувати результат з конкретною назвою збудника і його більш високу чутливість до певного антибіотику. Зазвичай призначаються антибіотики з широким спектром дії або з переважним впливом на так звану грамположительную мікробну флору (найбільш часті збудники тонзиліту). Серед них часто призначаються:
- захищені сучасні пеніциліни (амоксицилін з клавулановою кислотою),
- макроліди (азитроміцин),
- цефалоспорини 1ого і 2ого покоління (цефалексин, цефуроксим).
Вище перераховані кошти практично не мають негативного впливу на власну мікрофлору кишечника дитину, тому малоймовірна розвиток дисбактеріозу і подальша необхідність його лікування. Тривалість лікування антибіотиком не менше 7-10 днів, дозування визначається віком маленького пацієнта.
Антигістамінні засоби (лоратадин, фексофенадин, цетиризин) призначені для зменшення вираженості алергічних реакцій в організмі дитини, які провокуються мікробної флорою. Тривалість їх призначення збігається з тривалістю курсу антибактеріальної терапії.
Можливість використання різноманітних таблеток і пастилок для розсмоктування, які надають пом'якшувальну та протизапальну дію на слизову оболонку піднебінних мигдалин, визначається віком маленького пацієнта. Більшість таких коштів необхідно розсмоктувати, що може зробити тільки дитина шкільного віку. Більш маленький пацієнт може просто проковтнути таку пігулку або вдавитися нею. При використанні таких коштів слід віддавати перевагу трав'яним складовим ( «Травісил», «Доктор Мом»).
Полівітамінні комплекси можна включати до складу комплексного лікування тонзиліту, якщо харчовий раціон дитини включає недостатню кількість сезонних фруктів і овочів. В іншому випадку, без цієї групи медикаментів цілком можна обійтися.
Недоцільним на думку доктора Комаровського є включення в комплексну схему лікування гострого тонзиліту препаратів, що стимулюють імунітет (вони не принесуть бажаного ефекту в цей період). Місцева обробка слизової ротоглотки, наприклад, розчином Люголя, може викликати опік ніжних тканин дитини.
Загальні принципи лікування хронічного тонзиліту
Хронічний тонзиліт у дитини - це не стільки інфекційне, скільки запально-алергічне захворювання, тому і його лікування буде відрізнятися від терапії гострої форми захворювання.
Хронічний тонзиліт у дітей може лікуватися двома способами: консервативним або оперативним. Консервативний спосіб має на увазі застосування різних медикаментів і фізіотерапевтичних засобів, а оперативний - хірургічне видалення піднебінних мигдалин.
консервативний метод
Важливою відмінністю лікування хронічного тонзиліту від гострого є відсутність призначення антибіотиків. При хронічному тонзиліті на перший план виходять різні запальні та імунологічні зміни, які неможливо усунути за допомогою антибіотиків. Безконтрольне використання антибактеріальних засобів у разі хронічного тонзиліту призведе тільки до погіршення стану дитини і розвитку побічних ефектів.
У сучасній клінічній практиці можуть бути використані наступні напрямки лікування дитини будь-якого віку з хронічним тонзилітом:
- місцеві засоби (різні промивання мигдалин антисептичними розчинами, обробка розчинами Люголя або коларголу),
- курсові застосування різних аерозолів, які мають протизапальну, знеболюючу та протинабрякову ефектом,
- імуностимулюючі терапія (полівітамінні комплекси, біогенні і синтетичні імуностимулятори),
- різні способи підвищення загальної опірності організму дитини (загартовування, сеанси в соляній печері),
- правильний режим праці і відпочинку (регулярне перебування на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаження в спортивній секції),
- фізіотерапевтичні процедури (грязьові аплікації, вплив лазером, ультрафіолетовим випромінюванням або магнітним полем).
оперативне лікування
Про необхідність хірургічного лікування хронічного тонзиліту у дитини слід говорити в разі відсутності очікуваного ефекту консервативної терапії, практично постійних загостреннях захворюваннях, неможливості відвідування дитячого колективу (дитячого садка або школи), а також розвитку ускладнень з боку серцево-судинної та опорно-рухової системи.
Операція з видалення піднебінних мигдалин проводиться в стаціонарних умовах. Слід проводити операційне втручання по можливості поза загостренням при досягненні дитиною 7-річного віку. У різних клініках використовуються різних техніки оперативного втручання: вплив лазером або рідким азотом (кріодеструкція), відсікання хірургічним ріжучим інструментом.
У ранньому післяопераційному періоді дитини обмежують в плані фізичних навантажень, проводять профілактичну противоревматическое лікування.
Лікування гострого тонзиліту у дитини будь-якого віку має бути доведено до кінця, щоб не довелося лікувати хронічну форму захворювання.