Фронтит, симптоми якого спочатку можуть нагадувати звичайний нежить, проте є досить серйозним захворюванням. Фронтит - це запалення слизової оболонки лобової пазухи носа.
Ця пазуха розташовується всередині лобової кістки і відкривається отвором в середній носовий хід. Цей отвір досить вузьке, тому в разі запалення відтік виділень з пазухи сильно утруднений. Тому, коли розвивається фронтит, симптоми - і лікування через це теж - можуть запізнитися.
причини захворювання
Головною причиною запалення є проникнення інфекції в лобову пазуху з носових ходів. Це може статися:
- при неправильному сякання, коли вміст носа потрапляє в носові пазухи замість того, щоб виходити назовні,
- при не до кінця вилікуваних травмах носа,
- при наявності постійних вогнищ інфекції в носі, носоглотці, мигдаликах,
- через збільшення аденоїдів, наприклад, внаслідок хронічного тонзиліту.
На це захворювання не хворіють діти молодше 7-8 років, так як лобова пазуха ще не сформована в ранньому дитинстві. У дорослих досить часто зустрічається алергічний фронтит, причини якого - залишені без уваги алергічний риніт та інші патології носоглотки алергічного походження.
Як запідозрити фронтит?
Перші симптоми фронтита схожі на звичайний нежить: загальне нездужання, незначне підвищення температури, закладеність носа і слизові виділення з нього. Всі симптоми посилюються у вертикальному положенні тіла і полегшуються, якщо пацієнт лежить. Це пов'язано з розподілом виділень: в положенні лежачи воно більш рівномірно тисне на стінки лобової пазухи і викликає менший дискомфорт.
Пізніше з'являються й інші ознаки фронтіта: сильні головні болі і почуття розпирання в районі перенісся, як при нежиті, що посилюється у вертикальному положенні, густе, погано пахне виділення з носа, яке може бути рясним або повністю відсутні через вузькість отвору лобової пазухи, різке підвищення температури до 39ºС і погіршення загального стану.
Для того щоб точніше зрозуміти, що таке фронтит, потрібно розглянути ті види захворювання, в яких він протікає. Захворювання класифікують за різними ознаками.
За характером виділень:
- серозний фронтит,
- катаральний фронтит,
- гнійний.
З причин ділять на:
За локалізацією ділять на:
- односторонній (лівобічний і правобічний фронтит),
- двосторонній.
Катаральний фронтит характеризується рясними виділеннями білого кольору, які активно відходять днем і практично припиняються під час сну. Підвищення температури зазвичай незначне, головний біль, навпаки, сильна і супроводжується сльозотечею і світлобоязню. При гострому перебігу хвороба виснажує пацієнта тривалими нападами болю, які тривають по кілька годин. Боротися з ними досить легко - достатньо змінити положення і лягти. У дітей часта ознака запалення - набряклість нижньої повіки, у дорослих її може не бути.
Серозний фронтит часто протікає без нежиті і помітного підвищення температури. Він небезпечний тим, що найчастіше переходить в хронічну форму. При цьому може бути почуття закладеності носа і розпирання перенісся, головний біль і неприємні відчуття в області очей. Якщо відбувається хронізація, то захворювання протікає практично без виділень і без температури, вони з'являються тільки під час загострення.
Гнійний фронтит найважчий з усіх видів захворювання. Запалення протікає з виділенням гною, важкою інтоксикацією, сильними головними болями. Виділення мають зелений колір, який є ознакою бактеріальної інфекції, і досить густу консистенцію. Підвищення температури, головний біль, нудота і інші симптоми загальної інтоксикації характерні для цього типу захворювання в більшій мірі, ніж для будь-якого іншого.
У дорослих часто поширений алергічний фронтит. При цьому симптоми фронтита проходять при лікуванні антигістамінними препаратами. У виникненні цього виду захворювання не приймає участі бактеріальний агент, а має місце алергічне ураження слизової носа і носових пазух. За локалізацією цей вид завжди двосторонній, за характером виділень - серозний або катаральний.
За локалізацією ураження виділяють двосторонній і односторонній (правобічний і лівобічний) фронтит. При односторонньому фронтите виділення бувають тільки з однієї половини носа, інша при цьому залишається здоровою. Односторонній фронтит зустрічається частіше, ніж двосторонній, зміна локалізації захворювання відбувається вкрай рідко.
Нарешті, за характером перебігу виділяють гострий і хронічний фронтит. Клінічні ознаки фронтіта найбільш яскраво виражені при гострому перебігу, хронічний фронтит протікає більш змазано. Найбільш часта його причина - неправильне лікування фронтита, що знаходиться в гострій стадії.
можливі ускладнення
Часті ускладнення захворювання, особливо гнійного, - це запальна хвороба особи, шиї і черепа. Це абсцеси і флегмони століття, носа, губ, очей, більш рідкісні і небезпечні наслідки фронтіта - флегмона шиї, піднижньощелепна флегмона, абсцес головного мозку, менінгіт і менінгоенцефаліт.
Всі ускладнення захворювання діляться по локалізації:
- Місцеві - остеомієліт лобової кістки.
- Очноямкову (орбітальні) - абсцес і флегмона очниці, флегмона очі, неврит зорового нерва.
- Внутрішньочерепні - менінгіт, абсцеси обличчя і шиї, флегмони.
- Системні - сепсис.
Діагностика та лікування патології
Діагностика фронтіта досить проста: діагноз ставиться на підставі характерних скарг (головний біль, що підсилюється в положенні сидячи або стоячи, послаблює в положенні лежачи, і її локалізація в області перенісся), уточнюється за даними анамнезу (маються захворювання слизової носа, дефекти носової перегородки, алергічні реакції). Наявність затемнень на рентгенівському знімку дозволяє підтвердити присутність виділень в пазусі і остаточно уточнити діагноз. Непрямими ознаками захворювання є лейкоцитоз і підвищення ШОЕ в загальному аналізі крові, маркери запалення в біохімічному аналізі крові.
Як лікувати фронтит? Лікування залежить від тяжкості захворювання, особливостей роботи та способу життя пацієнта, тому то, як лікувати фронтит, в кожному випадку вирішує лікар, підбираючи найбільш ефективний спосіб терапії. Загальні рекомендації, якщо діагностований фронтит: лікування повинно бути комплексним - протизапальну, протимікробну (противірусною, протигрибковою), судинозвужувальних. Не рекомендується застосування тепла на область перенісся (зігріваючі компреси, прогрівання і т.д.). Основою лікування є промивання порожнини носа різними препаратами.
При легких або середньо формах рекомендується лікування захворювання в домашніх умовах, але при найменших підозрах на ускладнення необхідна госпіталізація. Щоб вилікувати хворобу в домашніх умовах, застосовуються судинозвужувальні препарати (перед їх використанням необхідно промити слизову носа фізіологічним розчином або солоною водою). Також допустимі інгаляції при фронтите з місцевими кортикостероїдами, знеболюючими препаратами. Лікування в стаціонарі необхідно при важких формах захворювання, розвитку ускладнень або підозр на них. Це передбачає системне внутрішньовенне лікування антибіотиками, нестероїдними протизапальними препаратами, судинозвужувальними і антигістамінними засобами.
У разі грибкового фронтіта застосовують протигрибкові препарати, в разі вірусного - інтерферони, так як в цій ситуації спроби лікувати антибіотиками можуть тільки погіршити стан. Антибіотики при фронтите призначаються всередину з урахуванням чутливості збудників, а якщо її визначити неможливо, антибіотик вибирають емпіричним шляхом.
У разі розвитку тяжкого і тим більше хронічного захворювання необхідно хірургічне лікування фронтита. Існує кілька видів операції при фронтите. Трепанація лобової пазухи дозволяє розкрити і повністю очистити лобову пазуху, після чого в ній залишається дренаж для відтоку вмісту. Недоліком цього методу є його травматичність, тому він застосовується тільки при неефективності всіх інших способів. Трепанопункція проводиться більш простим способом: трепаном проколюють лобову кістку, в місці проколу на весь час лікування встановлюється трубка, по якій в порожнину синуса надходить ліки - проводиться промивання антибіотиками і протизапальними препаратами. Більш рідкісний і небезпечний варіант - пункція через верхню очну стінку, вона проводиться за показаннями при хронічному фронтите.
Оперативне лікування без проколу має на увазі введення в порожнину носа спеціального катетера ЯМИК, який дозволяє одночасно промивати всі пазухи носа, створювати в них чергування позитивного і негативного тиску, тим самим відкачуючи гній. Зазвичай вистачає декількох процедур, що не вимагають перебування в стаціонарі, щоб пацієнт відчув значне полегшення. Лікування за допомогою катетера ЯМИК проводять амбулаторно.
Фізіотерапевтичні процедури призначають при відсутності високої температури, до операції або при вагітності. Передбачаються процедури кварцування і УВЧ носа, зігріваючі компреси на область перенісся і чола і промивання порожнини носа різними препаратами.
Скільки часу лікується фронтит, залежить від своєчасності початку лікування. Якщо фронтит викликаний бактеріальною флорою, важливо продовжувати прийом антибіотиків не менше тижня, а не тільки до тих пір, поки пройдуть основні ознаки хвороби. Якщо почати лікування на ранніх етапах, то можливо лікування фронтита за два дні. Народна медицина рекомендує промивання носа відваром звіробою і слабким розчином морської води, вдихання гарячого картопляного пара і компреси з чорної редьки. Ці процедури дозволяють зупинити запалення, коли воно тільки починається, але втрачають свою ефективність при запущеному фронтите.
При вагітності, коли є істотні обмеження на застосування багатьох лікарських засобів, призначають препарати місцевої дії, особливо антибіотики. Фронтит причини у вагітних жінок має такі ж, як і у інших пацієнтів, але перед тим, як лікувати захворювання, проводять діагностичне УЗД носових пазух замість їх рентгенографії, щоб знизити негативний вплив на плід.
заходи профілактики
Єдиний спосіб профілактики запалень в придаткових пазухах носа - своєчасно усувати той фактор, який викликає хворобу. Причини його, як уже неодноразово говорилося вище, - недоліковані захворювання слизової і порожнини носа, від риніту при застуді до вчасно не виправлених дефектів носової перегородки. Тому, щоб зберегти здоровими додаткові пазухи, важливий здоровий ніс.
Захворювання носа і його придаткових пазух зустрічаються досить часто, так що питання, як вилікувати фронтит. гайморит або сфеноідіт, встає нерідко. Важливо, розуміючи, що таке фронтит, вміти вчасно розпізнати його симптоми і вжити заходів, найважливіша з яких - звернутися до лікаря, щоб не допустити хронізації процесу і важких ускладнень. Будьте здорові!