Лікування варикозу глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми і основні стадії

Шість стадій хвороби

Міжнародне співтовариство лікарів вичленувати 6 стадій варикозу, систематизувавши ознаки розширення вен на ногах. У документі, прийнятому ними - CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology), - значиться шість стадій недуги.

Стадія 0. Спостерігаються набряки, важкість у ногах, в окремих випадках переростає в гостру ниючий біль, судоми ночами. Людина відчуває ці незручності, але симптоми варикозу нижніх кінцівок не виявляються при обстеженні, хвороба носить фантомний характер.

Стадія 1. Ноги поцятковані судинними «зірочками», видніються окремі їх скупчення або ціла судинна сітка. Візуальні ознаки можуть супроводжуватися симптомами попередньої стадії.

Факт: з приводу етапів 0 і 1 в наукових колах ведуться суперечки, деякі лікарі не визнають їх, вважаючи, що «справжній» клінічний варикоз починається з наступного етапу.

Підступність розширення вен в прихованості початкових етапів хвороби

Стадія 2. Пацієнт може самостійно виявити збільшення обсягів вен, блакитні вузли, що ростуть в діаметрі після передавливания судин (від тривалого сидіння або багатогодинного ходіння на високих підборах). Такі ознаки видно неозброєним оком. Небезпека в тому, що починаючи з цього етапу можливий тромбоз.

Стадія 3. Прояви 0-2 етапів хвороби супроводжуються тривалою набряком, гостро відчуваються набряки під кінець дня. На ранок проблема може відступати, але до вечора набряк ніг знову турбує.

Стадія 4. Через розтягнення вен і нестачі харчування кінцівок киснем активуються трофічні зміни. Шкіра набуває ненормально темний колір (від буро-коричневого до чорного). Розвивається запалення шкіри, що виявляється невеликими почервоніння аж до мокрої екземи, що вражає великі площі шкірного покриву. Результатом може стати атрофія шкіри - поява білястих, западають, що провалюються ділянок. Такі проблеми можуть привести до виразок.

Стадія 5. Проблеми, властиві перебігу хвороби на 0-4 стадіях, супроводжуються зажівшей виразкою трофічного типу.

Стадія 6. На цьому етапі симптоми варікозв глибоких вен нижніх кінцівок найплачевніші - розвивається активна, хвороблива трофічна виразка. Рана незагойна - статична.

«Важкі ноги» - перший тривожний дзвіночок

симптоми варикозу

Класифікація етапів захворювання частково заснована на симптомах, але розглянемо прояви варикозу докладніше.

Самий явна ознака розширення вен - «важкі» ноги, видимі аномально розширені вени, які або переглядають через шкіру, або виступають над її поверхнею. Уражені ділянки можуть проявлятися як окремі варикозні вузли або виростати до величезних конгломератів, що займають велику площу під шкірою.

Ночами литкові м'язи може зводити судомою. Набряклість, тупа розпирала біль в литках, що підсилюється при тривалому нерухомому стані і щільна в лежачому положенні - явна ознака.

Важливо: якщо випнуті вени пропадають при зміні положення (якщо ви лягаєте, витягуючи ноги, або піднімаєте їх вище тулуба) і розпухають, випинаючи над рівнем шкіри, в стоячому положенні, слід йти до флеболога.

Компресійну білизну використовують для підтримки судин в тонусі

Відчуття печіння в нижніх кінцівках - менш часто зустрічається «побічний ефект».

Набряклість відзначається не тільки в литках, може проявлятися і в м'яких тканинах. Локалізуються припухлості в стопах, щиколотках, нижньої частини гомілки.

Затяжний або некоректне лікування варикозу нижніх кінцівок, тривалий перебіг хвороби або повна відсутність медичної допомоги призводять до прогресування недуги:

На гомілках і стопах шкіра атрофується, відбувається індурація (ущільнення шкірних покривів).
На ногах з'являється пігментація (веснянкуваті плями темного кольору).
Шкіра зсихається, набуває синюшного відтінку.
Набряки турбують пацієнта все частіше.
Через порушення кровотоку в ногах на внутрішній стороні щиколотки і вище з'являються виразки. Локалізація пов'язана з особливостями шкірних покривів гомілковостопному області.

до змісту ↑

способи лікування

Незалежно від причини прояви, симптоми варикозу нижніх кінцівок вимагають комплексного лікування. Зцілення можливо тільки після процедур, спрямованих на споювання (склеювання) уражених вен, у важких випадках проводять висічення (видалення) розширеної вени.

Для місцевого застосування призначають флеботонікі і охолоджуючі мазі. Такий курс лікування змушує судини скорочуватися, підвищуючи їх тонус.

Флеботікі застосовують в якості медикаментозного впливу

Вибір методу за стадіями хвороби

Ступінь розвитку захворювання визначає спосіб лікування.

На початкових стадіях застосовується «базисне вплив», що включає флеботропні медикаменти, які зміцнюють і тонізують венозні стінки. Можуть призначатися у вигляді таблеток, мазей і гелів. Також лікарі рекомендують пацієнтові користуватися компресійним підтримує трикотажем класу 1 в небезпечні для вен проміжки часу:

під час підвищеної фізичної активності і при навантаженнях на ноги,
при вимушеному тривалому сидінні (багатогодинні перельоти, сидяча робота).

На більш пізніх етапах розвитку варикозу базисне лікування застосовується в комплексі з усувають розширення процедурами: лазерна коагуляція, склерозування. Великі судини видаляють за допомогою операції (флебоектоміі).

Важливо: Навіть якщо непривабливі симптоми варикозу нижніх кінцівок не заважають вам жити, видаляти безповоротно атрофувалися, уражені вени потрібно. Їх ігнорування загрожує ускладненнями - утворенням тромбів, флебітів, тромбофлебітів. З цими хворобами жартувати не можна - можливо закупорювання судин в ногах, легенева тромбоемболія, летальний результат.

Своєчасний візит до флебологу допоможе уникнути проблем зі здоров'ям

Медикаментозне та немедикаментозне лікування

Лікування медикаментами ефективно на ранніх стадіях хвороби, його використовують і в якості підтримуючої терапії при серйозних симптомах. Використовуються флеботікі для підвищення тонусу стінок судин (дералекс, гинкор-форт, еськузан і т.д.)

Компресійні процедури. Терапія ефективна при слабовираженном варикозі, застосовується на додаток до лікування більш складних випадків. Еластичний бинт, спецодяг (трикотаж). Принцип дії - ослаблення проявів венозної недостатності.
Склеротерапія. Метод відомий з часів Гіппократа. У вену вводять хімічно активні речовини, які, потрапляючи в вену, вражають її внутрішні стінки хімічним опіком. В результаті судини «злипаються» і заростають. Застосовують для склеротерапії речовини-склерозанти (етоксісклерола, Фібровейна, тромбовар). Після введення ліків нога бинтується (або пацієнтові надягають компресійний панчіх) для рівномірного розподілу рідини по системі судин. Від рецидиву метод не захищає.
Операція Троянова-Тренделенбурга. Спосіб полягає у видаленні уражених вен на стегнах. Ділянка ноги перев'язується, робиться надріз, розширені вени видаляються.
Метод Линтона і Кокета. Ногу надрізають в області гомілки, перфорантні вени перев'язують під фасцією. Ефективний при посттромбофлебічний хвороби.
Стріппінг. Видалення уражених вен зондом. З двох кінців вена розтинають, вводиться зонд, яким витягують вену.
Мікрофлебектомія. Видалення розширених вен проводиться за допомогою проколів шкіри, без надрізів.
Флебектомія. По довжині вени робиться надріз для вилучення.
Радіочастотна і лазерна коагуляція. Принцип дії - в обробці варикозних вен радіочастотним або лазерним випромінюванням.

Операційне втручання - крайній захід при лікуванні розширення вен

Вибір методу лікування залежить від ряду факторів:

стан здоров'я (супутні захворювання),
стадія розвитку недуги, на якій звертається пацієнт,
форми протікання захворювання, симптоматика, наявність / відсутність ускладнень.

У кожного із способів є переваги і недоліки: косметичні, фізіологічні, пов'язані з ризиком виникнення рецидиву.

Лазерна коаугляція - сучасний підхід до проблеми

Народні засоби

Нехай бабусі на лавках кажуть, що лікування ретикулярного варикозу нижніх кінцівок можливо народними засобами. Ваша справа, вірити в це чи ні. Але будьте розсудливими - якщо хвороба проявилася, не чекайте, що змови, мазі і маски з того, що є в холодильнику, вирішать вашу проблему. Застосовуйте білу магію і маски з овочів на здоров'я, але перед цим сходіть до лікаря, на дверях кабінету якого написано «флеболог».

На жаль, якщо запустити проблему, шлях через шість описаних стадій до столу хірурга буде пройдений дуже швидко. Бережіть себе, будьте здорові.