Хвороби сечостатевої сфери є великою небезпекою, особливо для жінок дітородного віку. Мікрофлора піхви - це перший агресор, з яким зустрічається дитина при проході родових шляхів.
Мікоплазмоз і уреаплазмоз - найпоширеніші захворювання, що вимагають серйозного підходу до лікування та діагностики.
Що таке уреаплазмоз і мікоплазмоз?
Мікоплазми та уреаплазма - представники підродини Mycoplasmataceae. У них немає клітинної стінки, що незвично для бактерій. Цим обумовлюється їх нечутливість до більшості антибіотиків (ефективність медикаментів визначається їх впливом на ферменти, що беруть участь в будівництві клітинної стінки).
При попаданні в організм господаря бактерії виділяють речовини, що руйнують мембрани клітин людини, наприклад перекис водню. Після цього мікоплазми прикріплюються до поверхні мембрани. Якщо захворювання знаходиться в активній фазі, клітина через 6 діб гине.
Уреаплазма в людському організмі виділяє фермент протеазу А. Це з'єднання розщеплює антитіла класу А, які служать для ефективного імунної відповіді. Стійкий імунітет проти даних захворювань не формується. Це означає, що заразитися мікоплазмою або уреаплазмою протягом життя можна не один раз.
Як протікає мікоплазмоз у жінок?
Інкубаційний період захворювання складає від 50 до 60 днів. У цей час будь-яких клінічних проявів не спостерігається. Після нього захворювання входить в свою гостру фазу.
Симптоми можуть бути виражені з різним ступенем: стерто або навпаки дуже яскраво. Тривати гостра фаза може від декількох днів до декількох тижнів.
Якщо на цій стадії хвороба не діагностується, то вона переходить в хронічну форму. Патогенні бактерії присутні в організмі людини і при зниженні імунітету активізуються, вражаючи нові і нові клітини слизової оболонки сечостатевих шляхів.
Як передається мікоплазмоз і уреаплазмоз?
Головним джерелом генітальної мікоплазми та уреаплазми є заражений ними людина. Він виділяє бактерії в зовнішнє середовище. Вхідними воротами інфекції є слизові геніталій.
Виділяють три основні шляхи передачі мікоплазм:- Статевий. Передається як при звичайних, так і при гомосексуальних контактах, в тому числі при оральному сексі,
- Вертикальний (від матері до дитини). Бактерії здатні долати трансплацентарний бар'єр і інфікувати плід, що знаходиться в утробі,
- Зараження при проходженні немовлят родових шляхів.
У рідкісних випадках мікоплазми та уреаплазми передаються при контактному способі. Для цього необхідно періодичне спільне з хворим використання особистих засобів гігієни, білизни.
Симптоми і ознаки мікоплазмозу та уреаплазми у жінок
Специфічні симптоми даного захворювання відсутні. Рідко у жінок можливі наступні прояви:- свербіж в області паху,
- неприємні відчуття під час сечовипускання, печіння,
- роздратування на слизовій статевих шляхів після сексуального контакту,
- незначне (в межах 2 градусів) підвищення температури вранці.
Уреаплазма під час вагітності: наслідки і ускладнення
Уреаплазму нерідко називають умовно патогенних організмом через частоти її виявлення й відсутності будь-яких симптомів захворювання. Таке носійство не обов'язково потребує лікування.
Визначення інфекцій у вагітних жінок обов'язково має включати підтвердження власне факту запального процесу.
Прямий зв'язок між наявністю в крові або мазку вагітних жінок ДНК уреаплазми і вродженими аномаліями у дитини на даний момент не доведена.
Для того щоб відбулося зараження оточуючих або плода, мікроорганізм повинен знаходитися в активній стадії життєвого циклу.
Сам факт носійства не впливає на здоров'я майбутньої мами і її малюка.
Якщо під час вагітності поряд з позитивними тестами у жінки присутні клінічні прояви захворювання, то мова йде про захворювання.
У таких випадках уреаплазма може стати причиною таких ускладнень:- викидень,
- ендометрит після пологів,
- передчасні пологи.
У дітей, чиї мами під час вагітності страждали уреаплазмозом, частіше виявляється неонатальна пневмонія. Це запалення легенів, яке легко піддається лікуванню, але небажано в перший рік життя. Небезпечною може бути вроджена пневмонія у недоношених дітей.
Методи діагностики та необхідні аналізи
- Найчастішим призначається аналізом при підозрі на мікоплазму або уреаплазму є метод ПЛР. ПЛР розшифровується як полімеразна ланцюгова реакція. Він дозволяє виявити генетичний матеріал бактерій, що свідчить про їхню присутність в організмі. ПЛР визначає не тільки живих і активних мікроорганізмів, але і мертвих або одинично потрапили на поверхню слизової.
ПЛР є недостатньою підставою для постановки діагнозу
- Культуральний метод або посів - це нанесення біологічного матеріалу на живильне середовище. Освіта колонії мікоплазм або уреаплазм буде свідчити про позитивний результат аналізу. Цей метод застосовується рідко, оскільки бактерії погано ростуть поза живим організмом. Але саме бактеріологічний посів дозволяє точно визначити, про що йде мова: про захворювання або носійство.
Хочете дізнатися, як відстрочити місячні на тиждень? Тоді вам сюди
Лікування мікоплазмозу та уреаплазмозу у жінок: препарати і схеми
У терапії мікоплазмозу та уреаплазмозу застосовуються антибіотики, місцеві препарати бактерицидного дії та імуностимулятори. Незалежно від способу зараження обов'язковим є лікування обох партнерів, якщо жінка веде статеве життя.
Обидва види мікроорганізмів мають високий ступінь стійкості до більшості використовуваних антибіотиків. Для їх терапії застосовуються тільки сучасні препарати останнього покоління:- кліндаміцин. Він діє на синтез білка в мікробної клітини, зупиняючи цей процес і перешкоджаючи тим самим її розмноження і життєдіяльності. Курс прийому кліндаміцину становить 7 днів. Доза лікарського засобу - 200-400 мг кожні 6 годин. Він добре проявляє себе в терапії захворювань, викликаних множинними інфекціями,
- офлоксацин. Препарат діє на геном бактерій і руйнує внутрішній вміст їх клітин. Прийом здійснюється разово, дозування становить від 200 мг,
- азитроміцин. Пригнічує синтез білка в бактеріальній клітині. Можливо дві схеми прийому: разово 1 г препарату або протягом 2-5 днів від 0.25 до 1 м
Схема лікування уреаплазми у жінок визначається ступенем поширення інфекції і може коригуватися в залежності від ефективності або неефективності обраного курсу.
Лікування уреаплазмоза при вагітності
Лікування інфекцій не проводиться на початкових термінах через те, що ризик від прийому препаратів і їх впливу на плід вище, ніж потенційна користь. З 20 тижня вагітним жінкам призначають вільпрофен. У складних ситуаціях може бути застосовані азитроміцин або ровамицин.
При годуванні груддю деякі препарати (наприклад, азитроміцин) можуть мати шкідливий вплив на малюка. В цьому випадку лактацію рекомендується на кілька днів перервати.
Наслідки уреаплазмоза у жінок
Гострі і хронічні форми інфекції можуть привести при відсутності лікування до таких наслідків:- цистит. Запалення епітелію сечового міхура. Виявляється гостро, характеризується сильним болем,
- уретрит. Являє собою запалення уретри (сечовипускального каналу),
- пієлонефрит. Виникає при попаданні бактерій в нирки. Викликаний запальним процесом в нирках,
- Освіта спайок маткових труб і подальше безпліддя.
Виявлення в ході діагностичного дослідження уреаплазми або мікоплазми в складі мікрофлори піхви ще не є причиною постановки діагнозу. Незаперечно про наявність захворювання свідчать клінічні ознаки або високий титр мікроорганізмів.
Призначення лікування, особливо вагітної або годуючої жінки, можливо тільки, якщо користь від прийому препаратів перевищує ризик ускладнень для матері і дитини.