Уреаплазма у жінок симптоми і лікування

Однією з найбільш частих причин дискомфорту при сечовипусканні і появи виділень з піхви у жінок є уреаплазмоз. Уреаплазма у жінок (або урогенітельного мікоплазмоз) - це інфекційне запальне захворювання, збудниками якого є мікоплазми.

Мікоплазми є дрібними грам-негативні мікроорганізми, що виявляються не тільки у хворих тварин і людей, а й у здорових, а також в грунті і стічних водах. Захворювання викликають такі штами бактерій:

Ureaplasma Urealyticum,
Ureaplasma parvum.

У сучасній венерології існує думка, що генітальні мікоплазми відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Тобто патологічний процес розвивається лише при певних, що сприяють цьому умовах.

В останні роки мікробіологи почали виділяти уреаплазми в окремий вид через їх здатності до розщеплення сечовини. Але в більшості джерел дані мікроорганізми все ще числяться частиною мікоплазм.

Причини виникнення уреаплазми і шляхи передачі

У нормі Уреаплазми парвум і уреалітікум мешкають на слизових оболонках рота і статевих органах, не викликаючи захворювань. Патологія розвивається в разі масивного розмноження бактерій, викликаного різноманітними причинами. Фактори, що сприяють маніфестації інфекції уреаплазми у жінок:

Вагітність і пологи,
аборти,
Інфекції сечостатевої системи,
Ослаблений імунітет,
Стресові ситуації,
переохолодження,
Надмірні фізичні навантаження,
Порушення гормонального балансу.

способи зараження

Основний шлях передачі - статевий. Можлива передача від хворої матері дитині в процесі пологів. Ризик побутового зараження малоймовірний.

Свіжий уреаплазмоз (триває менше двох місяців і поділяється на гострий, підгострий і торпідний),
Хронічний (триває більше 2 місяців і характеризується мізерною симптоматикою).

клінічна картина

Інкубаційний період уреаплазми триває тиждень (іноді до трьох). У здорових, не схильних до стресів жінок перебіг захворювання мляве, асимптомное, більше схоже на носійство. У деяких випадках можливе самолікування. Симптоми уреаплазми:

Неприємні відчуття (різь, свербіж, печіння) при сечовипусканні,
Болі внизу живота різного ступеня інтенсивності,
Виділення при уреаплазми з піхви мізерні, безбарвні,
Хворобливі відчуття під час і після статевого акту,
Ангіна з характерною симптоматикою (при зараженні через оральний секс).

Первинні прояви захворювання можуть бути малопомітними і швидко зникати. У повну силу симптоми уреаплазми у жінок виявляються при впливі на організм факторів.

ускладнення уреаплазмозу

При приєднанні вторинної інфекції, відсутності адекватного лікування, а також при значно зниженому імунітеті розвивається ряд ускладнень, викликаний уреаплазмами.

Уретрит. Запалення сечовипускального каналу - найбільш частий вид ускладнення уреаплазмоза. Специфічних скарг хворі не пред'являють, але з просвіту каналу можуть з'являтися прозорі виділення, такі ж, як при уреаплазмозі піхви.
Ендоцервіцит. Поразка шийки матки, знаходиться на другому місці після уретриту по частоті поразки. Характерні біль, значна набряклість і виділення, а також випинання із зіву слизової оболонки.
Кольпіт. Патологія характеризується запальними процесами в піхву, внаслідок яких на ньому з'являються набряклість, гнійні виділення і кровоточивість. Найбільш характерним симптомом є больові відчуття під час статевого акту.
Ендометрит. Поступове поширення інфекції з піхви по статевих шляхах, призводить до зараження слизової оболонки матки. Поразка призводить до кровоточивості матки, рясним виділенням з неї. При занедбаності процесу патологія може поширитися і на м'язовий шар.
Цистит. Запалення сечового міхура внаслідок поширення уреаплазмоза по мочеиспускательному шляху характеризується типовою клінічною картиною даної патології. Хворобливі відчуття в попереку супроводжуються різними порушеннями сечовипускання.
Пієлонефрит. Запальний процес, що вражає канальцевую систему нирок. Захворювання характеризується болями в ділянці нирок, дизуричні явищами і загальної симптоматикою інфекційного захворювання (лихоманка, слабкість, головний біль). Підтвердження діагнозу можливе лише після лабораторних досліджень.
Сальпінгіт і оофорит. Запальний процес в яєчниках і маткових трубах характеризується інтенсивними болями в нижній частині живота, погіршенням загального самопочуття. Результатом захворювання можуть стати спайки, щільно кріпляться до прилеглих тканин і органів. Характерні порушення менструального циклу.

діагностика уреаплазмоза

Так як симптоми і виділення при уреаплазми у жінок не є специфічними, то лабораторна діагностика є єдино можливим методом точної постановки діагнозу уреаплазмоз. Матеріал для посіву на уреаплазму береться з піхви жінки. Однак в разі безсимптомного носійства бактерій при відсутності виділень виникають труднощі з добуванням патологічних рідин. При заборі матеріалу слід враховувати менструальний цикл жінки, так як результати в різні періоди можуть відрізнятися. Для взяття виділень використовують кілька методів:

Зішкріб зі слизової шийки матки (найбільш оптимальний спосіб),
Введення тампона в піхву на деякий час,
Введення в піхву нейтральних рідин (вода, фіз. Розчин) і подальший забір матеріалу.

Бак. посів на уреаплазму - найоптимальніший метод виявлення збудника. Дослідження проводять, вирощуючи бактерії на спеціальних середовищах. Однак так як мікроорганізми є умовно-патогенними, існує норма показників уреаплазми. Більше 60% жінок є носіями даних бактерій. Якщо показники уреаплазми менше 10 в 4 ступеня. то результати вважають варіантами норми. Лікування в даному випадку не потрібно. Для успішного виявлення різновидів уреаплазми використовуються серологічні методи, що виявляють наявність антитіл до антигенів бактерії:

Реакція прямої і непрямої імунофлуоресценції,
Імуноферментний аналіз.

Матеріалом дослідження є венозна кров. Однак обидва способи часто бувають як хибнопозитивними, так і помилково негативні. Проводиться також кольоровий тест на уреазу в рідини, так як мікроорганізми виділяють даний фермент для розщеплення сечовини. За концентрації виявленого ферменту визначають кількість бактерій. При сумнівних результатах аналізу проводять додатковий посів на живильне середовище. Основні критерії підтвердження діагнозу:

Виделеніевозбудітеля в клінічних зразках,
Виявлення ізольованих колоній уреаплазми при відсутності інших патогенних організмів,
Обнаруженіеантітел до антигенів U. Urealyticum іU. Parvum, а також підвищення їх титру більш ніж в 4 рази,
Определеніенуклеіновой кислоти збудника шляхом полімеразної ланцюгової реакції.

При діагностуванні уреаплазми у жінки, обстеження повинен пройти і її партнер.

лікування уреаплазми

При показниках уреаплазми вище нормальних і при наявності симптоматики захворювання слід призначати комплексну терапію. Основною метою терапії є зниження концентрації бактерії в піхву і уражених органах. Згодом зникають зовнішні і лабораторні ознаки уреаплазми у жінок.

При уреаплазми використовують антибіотики класу макролідів ( «Сумамед») або фторхінолони ( «Офлоксацин»). Відомі також позитивні ефекти при застосуванні кларитроміцину при уреаплазми. Всупереч думці багатьох джерел, не надає очікуваного ефекту, а тому не застосовується метронідазол при уреаплазми. Правила прийому антибактеріальних засобів:

Одночасно призначають лише один антибіотик, щоб не викликати урогенітальних ускладнень.
Вибір препарату і його дозування визначаються індивідуально з урахуванням тяжкості захворювання, хронічних патологій, особливостей організму.
Виявити чутливість уреаплазми до антибіотиків допоможе спеціальне дослідження на стійкість бактерії до різних препаратів.
Лікування триває не менше 10 днів до двох тижнів (подовжується при малій ефективності терапії).
Курс лікування уреаплазми повинен складатися з одного антибіотика, який змінюють тільки при відсутності терапевтичного ефекту. В іншому випадку розвивається резистентність бактерії до ліків, і терапія може.

Антибіотики можуть призначатися у вигляді вагінальних свічок від уреаплазми, таблеток або уколів.

Еубіотики. Призначаються для збереження і відновлення природної мікрофлори кишечника і піхви, компенсуючи дію антибіотиків.
Імуномодулятори. Застосовуються для підвищення резистентності організму до інфекцій для прискорення одужання, профілактики ускладнень та запобігання приєднання вторинної інфекції.
Місцева терапія. Місцеві препарати для лікування уреаплазми призначають у вигляді вагінальних ванночок. Розчин, який використовують, містить желатин, вітамін А, інсулін, тетрациклін.

Для встановлення одужання через два тижні після закінчення лікування проводять контрольний бактеріальний посів на культуральні середовища. Через місяць після припинення терапії проводять ПЛР. Якщо повторне дослідження виявляє уреаплазму, але відсутні її клінічні прояви та показники знаходяться в межах норми, то одужання вважається остаточним. Якщо при нормальних показниках залишається симптоматика патології або при відсутності клініки підвищені лабораторні показники, то призначається повторний курс лікування.

Наслідки уреаплазми у жінок

При відсутності адекватної терапії проявилося уреаплазмоза підвищується ризик виникнення ускладнень.
У жінок може розвиватися безпліддя.
Виникають хронічні захворювання сечостатевої системи.
Відзначається зниження імунітету, через що виникають захворювання, викликані умовно-патогенною флорою.
У разі приєднання вторинної інфекції ускладнюється терапія, а захворювання протікає набагато важче.