Ендометріоз яєчників - це тривало протікає жіноче захворювання, яке має різні форми і прояви. Сьогодні на цю хворобу хворіє кожна 10 жінка фертильного віку, особливо в 20-35 років.
ендометріоз яєчника - Це поява вогнищ ендометрію в його тканинах. Дивуватися можуть як один яєчник, так і обидва. Небезпека ендометріозу цієї локалізації в розвиток безпліддя. Також ендометріоз яєчників проявляється інтенсивними болями, які знижують якість життя жінки.
Причини ендометріозу яєчників
Незважаючи на істотний прогрес медицини і науки, встановити конкретні причини розвитку ендометріозу яєчників так і не вдалося. Думки багатьох фахівців цієї сфери розходяться.
Існує безліч теорій походження ендометріозу, але, жодна не доведена науково.
Найвірогіднішою причиною виникнення ендометріозу яєчників є порушення імунітету. Тому макрофагальні елементи черевної порожнини не знищують клітини ендометрія, які потрапляють на яєчники.
Послабити імунітет можуть гормональні порушення, стреси, інфекційні та хронічні захворювання, запалення придатків. Таким чином, ендометріоїдні вогнища і кісти в яєчниках заважають виходу яйцеклітин і призводять до безпліддя.
Патологічний ендометрій піддається впливу естрогену і прогестерону, тому симптоми з'являються або посилюються під час менструацій. Тканини, які контактують з ендометріоїдних вогнищами - запалюються.
Має право на життя і теорія метапластических змін тканин. Її суть в тому, що клітини ендометрія, які потрапили на органи черевної порожнини, не впроваджуються в тканини, а запускають лише механізм трансформації клітин органів в клітини ендометрія.
Ці теорії цілком зрозумілі, але чому ендометріоз розвивається тільки у деяких осіб, адже ретроградні менструації характерні майже для всіх жінок з прохідними матковими трубами. Це можна пояснити впливом наступних факторів:
- генетична схильність. Ендометріоз матері чи бабусі, в рази підвищує ризик захворіти на нього,
- анатомічні особливості маткових труб - широкий просвіт, що дозволяє потрапляти більшій кількості крові в черевну порожнину, під час метрорагій,
- зниження активності імунітету. Імунна система підтримує сталість структури тканин і органів. Імунні клітини захоплюють і перетравлюють атипові клітини. Таким чином, відбувається знищення пухлинних клітин і частинок ендометрію, що потрапили в інші органи. При дисфункції імунітету ендометріальних клітини не знищуються, розвивається ендометріоз різних органів, в тому числі яєчників,
- оперативні втручання на матці: коагуляція ерозії, вискоблювання, аборти, кесарів розтин та інші,
- фізичне перенапруження, психоемоційні стреси,
- гормональна дисфункція,
- забруднення навколишнього середовища, особливо діоксином.
Важливо! Сьогодні відомо, що до ендометріозу часто призводить штучне переривання вагітності (аборт), яке надає потужний стрес і гормональний збій в організмі жінки.
Хто має підвищений ризик захворіти на ендометріоз яєчників?
- жінки у віці від 30 до 45 років,
- жінки з підвищеною кількістю естрогенів в крові,
- жінки, у яких хворіють на ендометріоз мама і / або бабуся,
- жінки, які зловживають кофеїном, алкоголем, хімічними речовинами і деякими лікарськими препаратами,
- жінки з тривалими менструаціями (до семи ній) і коротким циклом,
- жінки із зайвою вагою.
У кого ризик захворіє на ендометріоз яєчників мінімальний?
- жінки, які використовують внутрішньоматкові спіралі для контрацепції,
- жінки, які приймають гормональні контрацептиви.
Класифікація ендометріозу яєчників
- Мала форма. На одному або двох яєчниках формуються поодинокі ендометріоїдні вогнища, які постійно кровоточать, викликаючи запалення придатків. Найчастіше ендометріоз вражає корковий шар яєчників. Хвору турбує гострий інтенсивний біль в паху в передменструальному періоді і під час менструації. Запалення може поширюватися на очеревину, що проявляється метеоризмом і болями в животі.
- Велика форма (ендометріоїдні кісти). В яєчниках ендометріоїдні вогнища згодом об'єднуються і трансформуються в ендометріоїдні кісти, які складаються зі стінок і геморагічного вмісту - менструальної крові. Такі утворення називають ще шоколадними кістами, тому що кров має темно-коричневий колір. Шоколадні кісти можуть перероджуватися в злоякісні пухлини.
Симптоми ендометріозу яєчників
Ендометріоз яєчників проявляється наступним:
- болю в нижніх відділах живота тупого ниючого характеру, які виникають або наростають під час менструацій,
- через утворення спайок хворобливі відчуття посилюються під час фізичних навантажень,
- порушення менструального циклу - рясні і / або тривалі менструації,
- мажучі виділення коричневого кольору протягом тижня після менструації,
- мажучі виділення в середині циклу,
- болю іррадіюють у поперек, внутрішню поверхню стегна, сідниці, крижі, пряму кишку,
- дискомфорт і хворобливі відчуття під час статевих стосунків, які збільшуються перед менструацією. Жінка втрачає інтерес до статевого життя, так як вона приносить їй страждання,
- при поширенні процесу на інші органи малого тазу, такі як кишечник, сечовий міхур, сечоводи, виникають больові відчуття при сечовипусканні і дефекації.
Відомо багато випадків безсимптомного перебігу захворювання. Жінки дізнавалися, що вони хворі на ендометріоз випадково при обстеженні з приводу безпліддя. 40-60% жінок, які страждають на безпліддя, хворіють на ендометріоз. При цьому ніяких симптомів у жінки не спостерігається.
Діагностика ендометріозу яєчників
Навести на думку про ендометріозі яєчників повинні постійні болі внизу живота і паху, які віддають в поперек, внутрішню поверхню стегон і посилюються перед менструацією і в перші її дні.
Початкові стадії ендометріозу яєчників не завжди вдається виявити при гінекологічному огляді, тому що яєчники практично нормального розміру.
На більш пізніх стадіях захворювання формуються спайки, які обмежують рухливість матки і яєчники прощупуються єдиним конгломератом з маткою. Пальпація яєчників викликає відчуття болю. Яєчники тугоеластіческой консистенції, збільшені до 5-15 см, особливо перед менструацією.
Дрібні ендометріоїдні вогнища не завжди видно при ультразвуковому обстеженні.
Найточніший метод діагностики ендометріозу яєчників - лапароскопія, яка дозволяє оглянути яєчники, визначити їх колір, розміри.
Яєчники можуть бути темно-коричневого, синюшного кольору, іноді з темними гематомами. Ендометріоїдних кіст покриває белесоватая капсула з чітким судинним малюнком і гладкою поверхнею.
Капсула ендометріоми нерідко інтимно спаяна із задньою поверхнею матки, матковими трубами, парієтальної очеревиною, серозним покривом прямої кишки.
При необхідності під час діагностичної лапароскопії можна провести лікувальні маніпуляції - коагуляцію ендометріоїдних вогнищ, розсічення спайок, видалення кіст і т. Д.
Важливо! Поставити точний діагноз може тільки лікар. Тому, виявивши у себе ознаки ендометріозу, зверніться до лікаря-гінеколога, який вас обстежить і при потребі призначить ефективне і правильне лікування. Самодіагностика і самолікування може завдати шкоди вашому здоров'ю.
Симптоми ендометріозу неспецифічні. Під його маскою можуть ховатися інші більш небезпечні захворювання, такі як пухлини статевих органів, кишечника, органів сечової системи, запальні захворювання сечостатевої системи.
План обстеження жінки з підозрою на ендометріоз яєчників обов'язково повинен включать такі методи:
- гінекологічний огляд,
- ультразвукове обстеження органів малого таза,
- аналіз крові на наявність онкомаркерів (РЕА, СА 19-9) і маркера ендометріозу (СА 125),
- гистеросальпингографию або гістероскопію - Ренгенологіческое обстеження матки і придатків із застосуванням контрастних речовин,
- колькоскопи,
- лапароскопію.
Лікування ендометріозу яєчників
Сучасний підхід до лікування ендометріозу яєчників полягає в використанні медикаментозної терапії, хірургічних методик та комбінацією цих методів.
На ранніх стадіях захворювання можна уникнути оперативного втручання, але на більш пізніх стадіях і при запущеному процесі, одужання і нормалізації репродуктивної функції вдається досягти тільки поєднанням консервативних і оперативних методів.
Медикаментозне лікування ендометріозу яєчників має на увазі застосування гормональних препаратів, протизапальних і розсмоктується коштів, імуностимуляторів, антиоксидантів, вітамінів, гемостатіков.
Гормональні препарати нормалізують функцію яєчників і запобігають появі нових ендометріоїдних утворень. Стійкий ефект від лікування гормонами досягається тривалим курсом - 3-9 місяців, а іноді і рік.
Застосовуються наступні групи препаратів:
- оральні протизаплідні засоби - Діані-35, Новінет, Регулон,
- гестагени - Дюфастон, Інжеста, Депо-провера,
- препарати з антігестагенним дією - гестрінона,
- препарати, що пригнічують функцію статевих ендокринних залоз - Даназол, Данол,
- антагоністи гонадоліберину - Нафарелін, Бесерілін,
- препарати з антіестрогенниммі ефектами - Тамоксифен, Лейпролерін,
- медичні препарати на основі андрогенів - Метилтестостерон,
- Анаболічні гормональні засоби - Ретаболил,
- Іммуномодулятри - Левамізол, Пентоксифілін, Тималин,
- Антиоксидантні засоби - ретинолу ацетат, токоферолу ацетат, вітамін С, Унитиол,
- нестероїдні протизапальні засоби - Найз, Німесил, Ібупрофен,
- розсмоктують засоби - Плазмол, Вобензим, Екстракт Алое,
- гемостатики - Вікасол, Цикло-Ф, Амінокапронова кислота,
- антигістамінні препарати - Кларитин, супрастин, тавегіл,
- антибактеріальні препарати при приєднанні бактеріальних ускладнень.
Хірургічне лікування ендометріозу яєчників
Оперативне лікування проводиться у разі неефективності медикаментозної терапії, на пізніх стадіях хвороби і при наявності ендометріоїдних кіст.
Цікаво! Вибір хірургічного методу проводиться в залежності від ступеня поширеності процесу, віку і бажання жінки в майбутньому мати дітей.
Більшість хірургів віддають перевагу лапароскопії, яка дозволяє видалити вогнища ендометріозу, кісти і спайки в малому тазу. Лапароскопія застосовується в основному у молодих жінок. Ефективність методу - 80-85%.
- збереження репродуктивної функції,
- усунення симптомів хвороби, поліпшення якості життя і статевих відносин,
- короткий період реабілітації після операції,
- мінімальні ризики виникнення ускладнень після операції,
- операція добре переноситься хворими,
- використання невеликих розрізів, які залишають непомітні рубці.
Більш травматичні операції з видаленням матки і уражених тканин яєчників проводять жінкам середнього віку, які вже народжували і не планують дітей в майбутньому.
Радикальні операції з видаленням матки і яєчників показані при великому ендометріозі з множинними ендометріоїдних кіст у жінок старше 40 років, які вже мають дітей.
Після оперативного лікування призначається курс гормональних препаратів, фізіотерапевтичні методи (електрофорез, УВЧ, лазеротерапія, бальнеотерапія).
Народні методи лікування можуть застосовуватися тільки в якості додаткової терапії. З цією метою використовують фітотерапію, гірудотерапію, лікування глиною, прополісом і багато інших способів.
Допомагають справитися з запаленням і порушеннями менструального циклу соки, настої і екстракти з подорожника, буряка, відвари борової матки, настої грициків, кропиви, лепехи, звіробою, кори калини та інші.
При відсутності кровотечі на низ живота можна прикласти теплу корж з блакитної глини.
Гірудотерапія покращує мікроциркуляцію, знімає спазм судин, розріджує кров, підвищує насичення тканин киснем. Ефективність гірудотерапії пояснюється наявністю гирудина в слині п'явок.
Профілактика ендометріозу яєчників
Щоб уберегти себе від виникнення ендометріозу яєчників рекомендую дотримуватися кількох принципів:
- вести активний і здоровий спосіб життя,
- берегти себе від важких фізичних навантажень, особливо під час менструації,
- повноцінно і правильно харчуватися,
- уникати емоційних потрясінь,
- здоровий сон, не менше восьми годин на добу,
- використовувати замість гігієнічних тампонів прокладки,
- виключити статеві стосунки під час менструації,
- своєчасно лікувати хронічні гінекологічні захворювання,
- контролювати вагу,
- планувати вагітність,
- користуватися ефективними методами контрацепції.
Кожна жінка повинна стежити за своїм здоров'ям і обов'язково відвідувати лікаря-гінеколога кожні шість місяців, щоб своєчасної виявити не тільки ендометріоз, але і будь-які інші захворювання репродуктивної системи.