На цей раз читачів «Комсомолки» консультувала доктор медичних наук, професор кафедри гастроентерології та нутриціології БелМАПО, головний позаштатний гастроентеролог МОЗ Білорусі Юлія Горгун.
- У мого чоловіка виразка дванадцятипалої кишки. Але до лікаря йти не хоче. А у нього часто буває стілець з кров'ю.
- Я думаю, ви повинні переконати його звернутися до лікаря. Зазвичай при виразці дванадцятипалої кишки крові в калі не буває. Якщо ж він в стільці бачить свіжу червону кров незмінного кольору, це говорить про те, що у нього може бути захворювання кишечника. Це досить серйозна ситуація. Йому обов'язково потрібно огляд лікаря та обстеження.
Хелікобактер МОЖНА ВИЛІКУВАТИ ПРОСТО
- Моїй мамі 75 років. Проблеми зі шлунком багато років, була виразка, яка начебто зажила. Вона регулярно робить гастроскопію. Але рік тому у неї з'явилася миготлива аритмія. І лікар їй сказав, що не варто поки проводити цю процедуру. Але вона постійно п'є таблетки від гіпертонії, препарати для розрідження крові, статини. Чи можна їй ковтати зонд, адже вона боїться знову зірвати серцевий ритм? І як тоді перевірити, наносять шкоду всі препарати, які вона приймає, шлунку?
- А хелікобактер у неї коли-небудь знаходили?
- Це має принципове значення. Всі препарати, які приймає ваша мама, безумовно, впливають на слизову оболонку і підвищують ризик появи ерозій, кровотеч. Те ж саме робить хелікобактер. Оскільки без препаратів вона не може, потрібно прибрати друге фактор, який надає негативний вплив. Тому потрібно в першу чергу встановити, чи є гелікобактерна інфекція. Подивіться всі попередні біопсії. Якщо такої інформації немає, потрібно заново перевірити наявність бактерії. Ковтати зонд для цього не обов'язково. Є дихальний тест на визначення бактерії. Якщо він буде позитивним, інфекцію необхідно пролікувати і здати тест повторно. Таким чином ви зменшите ризик пошкодження слизової оболонки при прийомі ліків. Але оскільки препарати, що подразнюють слизову шлунка, ваша мама все одно буде приймати, необхідний також профілактичний прийом і препаратів з групи інгібіторів протонного насоса. Зараз в аптеках є велика кількість препаратів з цієї групи, включаючи найсучасніші останнього покоління. Сучасні інгібітори протонного насоса в даній ситуації необхідно приймати в невеликий, профілактичній дозі.
- Як правило, для профілактики лікарського ураження використовують щоденний прийом препаратів, іноді він необхідний довічно. Але всі ці питання потрібно вирішувати зі своїм лікуючим лікарем.
fb vk tw gp ok ml wp
- Скажіть, будь ласка, папульозна гастропатия - це гастрит?
- Однозначно відповісти складно. Сучасні підходи до діагностики гастриту дещо інші в порівнянні з тим, що було раніше. Тоді діагноз «гастрит» ставився на підставі ендоскопічного огляду. А зараз такий діагноз ставиться тільки після біопсії.
- У мене знайшли інфекцію під час біопсії.
- Значить, гастрит у вас є і у вас він пов'язаний, судячи з усього, з хелікобактерної інфекцією. І щоб вилікувати гастрит, потрібно лікує саму хелікобактерну інфекцію.
- Антибіотиками? Так. Але лікар мені не призначив антибіотики.
- Ваш лікар знає вас краще, ніж я. Він знає, які у вас є ще захворювання, ніж ви хворіли раніше, які ліки раніше брали, як їх переносили. Можливо, у нього склалося враження, що зараз вам не варто лікувати цю інфекцію. Але загальна тактика така: якщо хелікобактер виявлений, його бажано вилікувати, якщо у людини немає протипоказань для прийому антибіотиків. Ви можете уточнити це питання у лікаря при наступному відвідуванні. Терміновості в цьому немає, ви можете зробити це через кілька тижнів або місяців.
- У мене ще буває дуже неприємно в роті, навіть посеред ночі прокидаюся через це.
- Швидше за все, це пов'язано з тим, що у вас погано змикається клапан, який розташований між шлунком і стравоходом. Тому вміст шлунка може закидати в стравохід і навіть в рот. Особливо вночі, коли ви знаходитесь в горизонтальному положенні, ці закиди можуть посилюватися. Вам бажано спати з піднятим узголів'ям і не є перед сном години три.
- У мене в цьому році виявили хелікобактер. Це небезпечно?
- Доведено, що хелікобактер здатний викликати рак шлунка. У всякому разі, ймовірність захворіти на рак збільшується в кілька разів. Тому хелікобактер необхідно лікувати для профілактики раку.
- Лікування проводиться за спеціальною стандартною схемою, ефективність якої була підтверджена в багатьох дослідженнях, проведених в різних країнах. Необхідно приймати одночасно три препарати, що підсилюють дію один одного. Оскільки успіх лікування багато в чому залежить від дотримання правил прийому ліків, існує навіть спеціальний набір, де в одній упаковці зібрані всі необхідні ліки для лікування бактерії, а також докладне пояснення, як їх потрібно приймати. Такий спосіб лікування дуже простий і зрозумілий для пацієнта.
- Я робила ФГДС, поставили діагноз «гастропатия еритематозний та дуоденопатій». Болі в правому боці не проходять. Чи потрібно мені додатково обстежити підшлункову залозу до походу до гастроентеролога?
- Ви можете зробити УЗД органів черевної порожнини. І якщо ви останнім часом не здавали біохімічний аналіз крові, його також слід зробити. Попросіть, щоб вам визначили печінкові проби і проби по підшлунковій залозі. Зазвичай оцінюється рівень амілази і ліпази. Це показники, які використовуються для діагностики захворювань підшлункової залози.
ПРОБІОТИКИ ПОВИННІ ЗНАЙТИ ДО кишечника
- Скільки разів на день стілець?
- Може бути і п'ять разів.
- А вночі ви ходите в туалет?
- Протидіарейні препарати приймаєте?
- Так, тільки вони і допомагають. Але не будеш адже пити його весь час.
- Діарея може мати різні механізми. І різним людям допомагатимуть різні препарати. Якщо ви зрозуміли, що протидіарейні препарати вам допомагає, значить, ви можете його приймати тоді, коли вам потрібно лікувати особливо виражену діарею. Якщо спостерігаєте ефект від курсового прийому пробіотиків, то їх можна використовувати з більш тривалий час, з підтримуючою метою.
- А які пробіотики краще застосовувати?
- А як довго їх потрібно і можна приймати?
- При необхідності їх можна приймати тривалий час.
СМАЖЕНЕ ШКІДЛИВО НЕ ТІЛЬКИ при гастриті
- Доньці 8 років. Поставили діагноз «гастрит». Призначили лікування, начебто стало легше. Але як тільки додаю в їжу щось не по дієті, наприклад смажене, болю знову повертаються. Може бути, ви дасте нам якісь рекомендації?
- У дітей досить часто больові відчуття пов'язані не стільки з запаленням, скільки з психоемоційними факторами. Тому проаналізуєте ситуацію, може бути, ваша дочка через чогось переживає, чи навантаження у неї велике фізичне або психоемоційна. Болі в животі - досить поширене явище. Можливо, у дівчинки просто надчутливий організм і таким чином реагує на все, що з нею відбувається.
Оскільки ваша дочка ще дитина, мені здається, ваше завдання не перестаратися з медикаментозним лікуванням, а більше звертати увагу на правильний режим, на відпочинок, на те, щоб у дівчинки були заняття до душі. І здорове харчування. Смажені страви не є необхідним компонентом раціону і якщо організм вашого дитина їх не переносить, використовуйте інші способи кулінарної обробки. Обмеження кількості смажених страв можна тільки привітати.
- А скільки їй треба побути на дієті?
- Треба бути не на дієті, а по життю дотримуватися принципів здорового харчування. Вони полягають в тому, що смажену їжу потрібно використовувати по мінімуму. Здорові прийоми приготування їжі - це відварювання, гасіння, запікання в духовці, іноді можна готувати їжу на грилі. Ці способи кулінарної обробки на увазі мінімальне використання доданого жиру або взагалі повна відмова від нього.
Можливо, новинку представлять під час Днів білоруської науки в Москві
У Мінську нададуть офіційні майданчики для вуличних музикантів
Місця для виступу відведуть не тільки в центрі міста, а й у віддалених районах
У Мінську судитимуть жінку, яка викинула немовля у сміттєпровід
Горе-матері загрожує до 25 років ув'язнення
Трамвай в Мінську на зебрі збив жінку
Пішохід госпіталізована з численними переломами
Міносвіти: шостий шкільний день залишиться добровільним
Суботу відведуть для факультативів і стимулюючих занять
Лукашенко: наука повинна служити опорою ідеології
Це важливо особливо сьогодні, вважає президент, - щоб захистити суверенітет держави
У Чаусского районі голова райвиконкому врятував людину на пожежі
Обидва були в сусідніх селах, але приїхали до місця НП
Колишній судовий виконавець у Гомелі брав хабарі соляркою і ковбасою
На майно обвинуваченого наклали арешт на загальну суму понад 17 тисяч рублів
Безкоштовний Wi-Fi вперше з'явився в гомельських тролейбусах
Щоб підключитися до точки доступу, треба ввести номер свого мобільного
Пасажирський поїзд Мінськ - Адлер загорівся під час руху
Вагони відчепили і відбуксирували на запасну колію
Від слів до справи: Brutto дарує Naviband гітару і мастеринг пісні в студії в Нью-Йорку
Група Сергія Міхалка вирішила підтримати молодий колектив, який їде на "Євробачення" до Києва з білоруськомовної піснею
Столичними вулицями почнуть їздити двадцять новеньких електробусів
Наталя Кочанова: Україна - це наш основний партнер, це наші брати
А над вирішенням проблем у відносинах із Украінанамі наші політики, за її словами, активно працюють
Наталя Кочанова про зарплату в $ 500: Це завдання, поставлене главою держави, повинна виконуватися беззаперечно
Оршанці, які вкрали в сільській страхової $ 10 000, зловили в Укаїни
Вони вкрали більше десяти тисяч доларів
А ще колишній міністр охорони здоров'я розповів, що в країні вперше за 25 років стиснулися демографічні ножиці
Отримати паспорт по-строковим подорожчає аж в два рази
Тепер це буде коштувати 23 рубля, а не 11,5
27-річний продавець з Вітебська взяв в касі 326 рублів, тому що у нього не було грошей на святкування дня народження
Гуляв на ці гроші чоловік в Мінську
На Витебщине врятували з петлі лося і козулю
Тварини провели в такому стані кілька днів і ледь не загинули
Заступник міністра охорони здоров'я Піневича: Випадки анафілактичного шоку не пов'язані з якістю препарату
МОЗ не обмежив використання препарату
- Вірусний отит: симптоми, лікування у дітей та дорослих
- Лікування грипу 2018 - 2018, грві в домашніх умовах - препарати недорогі, народні засоби, відео
- Сухий риніт: симптоми, причини, лікування
- Лікування хондроза хребта в домашніх умовах: народна медицина
- Блефарит: симптоми і лікування захворювань століття очей