Гайморит, або запалення верхньощелепних пазух, по частоті діагностики знаходиться на другому місці після нежиті. Їм однаково часто хворіють і діти, і дорослі, але ускладнення в дитячому та підлітковому віці протікають більш важко.
Залежно від головних причин запалення - проникнення інфекційної мікрофлори або впливу алергічного агента - захворювання має інфекційну або алергічну форми.
Запалення, що виникло в результаті впливу мікроорганізмів, носить назву інфекційний, або гнійний гайморит. Термін «гнійний» означає наявність в порожнині гайморових пазух рясного вмісту, що має слизисто-гнійний характер.
Які фактори викликають гнійне запалення в пазухах
Головна причина розвитку гнійного гаймориту - це потрапляння в навколоносових пазух агресивної мікрофлори, вірусно-бактеріальної або бактеріальної природи. Зазвичай це стафілококи, протей, клебсієли, стрептококи або їх поєднання.
Коли людина здорова і має достатній імунітет, то потрапляння цих мікроорганізмів разом з повітрям не приводить до появи патології. Але при наявності деяких факторів, які допомагають інфекції «закріпитися» в гайморової порожнини, ймовірність запального процесу набагато зростає.
До цих факторів відноситься перш за все інфекційний нежить. Величезна кількість інфекції, користуючись близькістю гирла вивідних гайморових проток, поширюється по ним в сам навколоносовій синус. Слизова оболонка проток і пазухи набрякає, починається активне продукування слизисто-гнійного секрету, який через закупорку дренажних каналів не може вийти в носову порожнину. Ці процеси викликають клінічні симптоми, якими характеризується гнійний гайморит.
Деякі особливості будови носової порожнини також можуть стати сприятливими факторами. Викривлення носової перегородки, особливо на рівні виходу дренажних проток, поліпи порожнини носа, вроджені аномалії розвитку хоан, травми носа або кісток лицьового скелета - всі ці стани в більшості випадків провокують гнійний гайморит.
Ще одна нерідко зустрічається причина патології - це перфорація дна гайморової пазухи при травмах або лікуванні і протезуванні зубів верхньої щелепи. Проникнення інфекції в синус відбувається безпосередньо з ротової порожнини, а також з пломбувальних матеріалів або з осколками зуба.
Розвивається внаслідок цього одонтогенний гнійний гайморит має характерні симптоми, він завжди односторонній, і вилікувати його можна тільки в стаціонарі, робити це в домашніх умовах не результативно.
Клінічна картина і діагностика
Наростання запального процесу і яскравість або стерта симптомів залежить від багатьох факторів. Це кількість і ступінь інвазивності тієї інфекційної мікрофлори, яка проникла в верхньощелепної синус, цей стан імунітету і наявність фонових захворювань.
Але у всіх випадках гострого або хронічного запалення клінічні симптоми представлені практично однаково і відрізняються тільки ступенем прояву. Накопичення гнійного вмісту в порожнині синуса і неможливість його дренажу викликають почуття сильного тиску і дискомфорту, яке незабаром переходить в біль.
Вона досить сильна і болісна, іррадіює у верхні зуби, в вухо або очну ямку, посилюється при різких поворотах або нахилах голови. Як тільки зменшується набряк слизової оболонки вивідних каналів і відновлюється їх прохідність, біль стихає за рахунок дренажу вмісту в носову порожнину.
Зменшення болю супроводжується посиленням виділення з носа гнійного секрету. Часто цей процес накладається на явища власне нежиті, але відрізнити початок гаймориту можна саме по больового синдрому. Крім того, є й інші характерні симптоми.
Це поява головного болю, підвищення температури тіла, сильна слабкість і апатія, відсутність апетиту. У комплексі ці симптоми утворюють інтоксикаційний синдром. Голос набуває «гугнявий» тембр. У ряді випадків особа на ураженій стороні набрякає, шкіра над пазухою червоніє.
Як тільки з'являються ці симптоми, або хоча б деякі з них, необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою. Лор-лікар за скаргами пацієнта, характеру протікання хвороби і за даними огляду зможе поставити правильний діагноз.
При огляді порожнини носа він відзначає наявність густого гнійного вмісту, його стікання в носоглотку, набряклість і почервоніння слизової оболонки (при супутньому риніті). Якщо виділень мало, то визначається сильна хворобливість в верхньощелепному синусе, особливо при перкусії (постукуванні), набряклість і почервоніння шкіри щоки.
Для підтвердження діагнозу можуть призначатися додаткові методи дослідження. Це діафаноскопія, рентгенографія, УЗД, комп'ютерна томографія. Отриманих даних завжди буває достатньо для встановлення точного діагнозу. Чим швидше це буде зроблено, тим швидше почнеться лікування гнійного гаймориту, яке, в залежності від ступеня тяжкості, може здійснюватися або стаціонарно, або в домашніх умовах.
способи терапії
Як лікувати гнійний гайморит, консервативно або радикально, залежить від багатьох умов. До них відносяться форма патології, гостра або хронічна, ступінь тяжкості, загроза розвитку ускладнень, наявність супутніх хронічних захворювань. У деяких випадках, ускладнених і запущених, консервативне лікування гнійного гаймориту може бути неефективним і зажадати проведення термінового хірургічного втручання.
Але в більшості ситуацій захворювання протікає сприятливо, без серйозних ускладнень і цілком може бути вилікувано в домашніх умовах, але під наглядом лікаря. Терапія є комплексною, яка передбачає різні напрямки впливу на механізми хвороби.
Інший напрямок лікування є симптоматичними. Це використання судинозвужувальних засобів, що знімають набряк і відновлюють дренаж синусів, жарознижуючі препарати, які необхідні при лихоманці вище 38 градусів. У домашніх умовах добре проводити і промивання носа, за допомогою чайничка, сольового розчину або рослинних відварів.
Не слід забувати і про численні способи фізіотерапії (УВЧ, УФО, фонофорез, електрофорез), які здійснюються в поліклініці. А в домашніх умовах при нормальній температурі тіла відмінно допомагають теплові процедури: місцеві або загальні.
Якщо лікувати гайморит грамотно, то в більшості випадків одужання настає через 1-2 тижні, без розвитку ускладнень. Головна умова - строго дотримуватися всіх рекомендацій і призначення ЛОР-лікаря.