причини розвитку
Геморой - це досить делікатна хвороба, тому часто люди звертаються до лікаря вже на кінцевих стадіях її розвитку, коли навіть правильна медикаментозна терапія не дає бажаного результату.
Так, геморой найчастіше виявляють у чоловіків і жінок тільки після 40 років, хоча це захворювання розвивається значно раніше. Виникненню геморою сприяють такі чинники:
- гіподинамія і сидяча робота,
- зловживання алкоголем, прийом великої кількості гострих страв,
- запори або навпаки тривала діарея,
- підйом вантажів,
- зайва вага,
- застій в венах в області малого тазу провокується прийомом ліків і оральних контрацептивів,
- надмірний прийом проносних засобів,
- заняття вело- або автоспортом,
- спадкова схильність.
Часто геморой розвивається при вагітності. Пов'язано це з тим, що через збільшення матки судини в прямій кишці розширюються і втрачають тонус. Крім цього, в період вагітності рухова активність жінки знижується, у неї частіше реєструють порушення стільця у формі закрепів, що також провокує застійні явища в судинах прямої кишки.
Класифікація геморою
За характером протікання зазначене захворювання буває гострим або хронічним. Залежно від етіології, його класифікують як первинний і вторинний геморой. Первинна форма хвороби розвивається при впливі певних провокуючих чинників. Вторинний геморой є наслідком інших захворювань (наприклад, важких серцево-судинних уражень, цирозу печінки, ракових патологій, при яких порушується нормальний кровотік у венах). Залежно від форми геморой буває внутрішнім, зовнішнім, а також комбінованим.
Зовнішній геморой проявляється розташуванням гемороїдальних вузлів поза кишечника (вони групуються навколо ануса). Вузли виникають внаслідок розширення венозних судин, які знаходяться навколо ануса в підшкірному шарі. Внутрішній геморой - це така форма хвороби, при якій гемороїдальні вузли локалізуються в просвіті прямої кишки і в період ремісії залишаються непомітними. Вони знаходяться під слизовою оболонкою і виникають внаслідок переповнення кров'ю.
Особливості клінічного перебігу
Геморой розвивається, як правило, поступово. Основними скаргами хворих стає дискомфорт і відчуття чужорідного тіла, свербіж в районі анального отвору. Подібні прояви хвороби з'являються періодично і спочатку турбують тільки при порушеннях дефекації, після прийняття гарячої ванни або порушення дієти (наприклад, після прийому гострих страв або алкоголю в надмірній кількості). Згодом анальний свербіж комбінується з кровотечами різної інтенсивності. Варто зазначити, що геморой характеризується хронічним перебігом з періодичними загостреннями. Для хронічної форми характерно наступне:
- Кровотечі. Спостерігається періодична поява крові з ануса. Найчастіше реєструють появу червоної крові при дефекації. Рідше може спостерігатися незначна кровотеча між випорожненнями. Досить рідко ректальное виділення крові відбувається постійно. Також при застої крові в прямій кишці можуть реєструватися темно-червоні кров'яні згустки. При появі навіть незначної кількості крові слід звернутися до лікаря, так як це може бути проявом раку прямої кишки.
- Симптоми геморою включають випадання вузлів. На початкових стадіях хвороби вони можуть самостійно вправляти, на пізніх етапах вже потрібно їх ручне вправлення або ж спостерігається постійне їх випадання.
- Біль не характерна для хронічної форми геморою. Тільки при тривалому протіканні з частими загостреннями можуть спостерігатися постійні тупі болі.
- Дискомфорт і свербіж в анус. Сверблячка в основному з'являється в результаті подразнення шкіри слизом, що виділяється при випаданні вузлів.
період загострення
Хронічний геморой може ускладнитися тромбозом гемороїдальних вен. Гострий тромбоз внутрішніх вузлів починається раптово. З'являється різкий біль, можлива кровотеча. Розвитку такого ускладнення сприяє спазм сфінктера ануса, який розвивається через роздратування анального каналу. У свою чергу спазм провокує порушення кровообігу в вузлах, які випали. Вони збільшуються в розмірах і набрякають, що унеможливлює їх вправлення. Розвивається тромбоз. Крім цього, може формуватися некроз слизової оболонки з подальшою появою виразок і кровотеч.
Гострий геморой з ураженням зовнішніх вузлів проявляється постійним болем, тому якнайшвидше слід проводити ефективне лікування. За перебігом виділяють 3 ступеня тяжкості.
- Перша характеризується появою тугоеластічних хворобливих утворень. Перианальна зона гіперемована. Пацієнти скаржаться на біль помірної інтенсивності, свербіж і печіння навколо ануса, яке посилюється після сидіння, дефекації, прийому гострого.
- Друга ступінь характеризується посиленням гіперемії навколо ануса, спазмом анального сфінктера, ущільненням гемороїдальних вузлів і появою інтенсивних больових відчуттів, що не дозволяє провести ректальне обстеження.
- При третього ступеня шкіра навколо ануса гіперемована, запальний процес переходить з вузлів на тканини, які розміщуються поруч. З'являються щільні структури багряного кольору з зонами некрозу, які неможливо вправити в анальний канал. В даному випадку важливо швидко провести лікувальні заходи. В іншому випадку вузли некротизируются, що веде до розвитку гострого парапроктиту з кровотечами.
Лікування геморою в домашніх умовах
Безпечним і популярним способом боротьби з болем при геморої вважаються сидячі ванночки. Вони можуть бути холодними або паровими. Більшість людей не знає, чи можна проводити теплові процедури під час загострення, тому важливо відзначити, що парові ванночки застосовують тільки в стадії ремісії хронічного геморою. При загостренні такі процедури заборонені.
Для приготування парової ванночки потрібно залити в 10-літрову ємність окріп і закрити кришкою, попередньо зробивши в ній отвір діаметром приблизно 5 см. Хворому перед процедурою треба зробити очисну клізму, після чого слід посидіти над парою по 15 хвилин двічі на день.
Холодна ванна проводиться при гострому запаленні для зменшення болю. Для її приготування досить набрати холодної води і розчинити в ній невелику кількість перманганату калію, після чого сидіти в приготовленої ванні не більше 5 хвилин.
Лікувати геморой будинку можна льодовими свічками. Для їх виготовлення слід відвар з ромашки остудити і заморозити в напальчниках з латексних хірургічних рукавичок, після чого вставляти отримані свічки в задній прохід на ніч. Також ефективними вважаються свічки з сирої картоплі, які мають в'язким і підсушують дією.
Чим лікувати свербіж при геморої? Досить ефективно усувають цей неприємний симптом звичайні мінеральні масла. Так, нанесення на суху і чисту шкіру гліцерину, вазеліну або ланоліну допомагає позбутися від цього прояву хвороби.
Для боротьби з гемороєм можна самостійно виготовити спеціальну мазь. Для цього слід обліпихову олію змішати з медом або прополісом і змащувати зовнішні вузли. При внутрішніх вузлах можна робити марлеві тампони на ніч. Ефективними виявляються і мікроклізми з маслом обліпихи.
Терапія народними засобами включає прийом спеціальних настоїв і відварів всередину. Так, протизапальну дію мають листя малини, запарені окропом. Кровоспинний ефект дає буряковий сік, який слід приймати тричі на день по 50 мл. Для зміцнення судинної стінки рекомендується пити настій шипшини. Для його приготування потрібно взяти 1 ст. л. плодів, залити їх окропом (0,5 л) і настояти 10 годин. При вживанні можна додати меду. Подібні засоби не можуть позбавити від геморою назавжди, але при їх використанні значно знижується ризик загострення хвороби.
Народні методи терапії геморою передбачають застосування примочок. Найпростішою є примочка з холодною водою. Також можна використовувати відвари з листя суниці або ягід горобини. При наявності зовнішнього геморою рекомендують дрібно натерти моркву чи буряк, загорнути отриману масу в марлю і прикладати до вузлів для зменшення больових відчуттів.
Варто пам'ятати, що в разі вираженого болю та інтенсивного анального кровотечі терапія домашніми засобами неприпустима, оскільки потрібно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Після огляду він призначить відповідне медикаментозне лікування. Як правило, призначаються препарати, які:
- підвищують тонус венозної стінки (наприклад, Троксевазин),
- знімають запалення і запобігають утворенню тромбів (антикоагулянти, наприклад Гепарин),
- знімають спазм і зменшують біль (супозиторії з екстрактом беладони),
- усувають запалення, знімають набряк і свербіж (місцеві анестетики, що містять лідокаїн, гідрокортизон).
Як лікувати геморой правильно? Для визначення найбільш оптимальної терапевтичної тактики слід пройти обстеження, з'ясувати причини розвитку хвороби і врахувати особливості її протікання. Тільки тоді можна розраховувати на позитивні результати.