Під час вагітності ревматизм рідко з'являється. Але загострення даного захворювання відзначається у 20% майбутніх мам. При цьому, загострення ревматизму спостерігається на ранніх термінах вагітності, коли імунітет знижений.
Від чого може бути і як проявляється ревматизм у вагітних? Найчастіше його викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А. Розвиток ревматичного патологічного процесу складається з декількох етапів:
- захворювання на ангіну, фарингіт, скарлатина чи іншої ЛОР-інфекцією стрептококової природи,
- у відповідь на проникнення в організм --гемолітіческого стрептокока імунна система виробляє специфічні антитіла - т.зв. З-реактивні білки,
- при наявності генетичної схильності до ревматизму З-реактивні білки починають атакувати свої клітини сполучної тканини (на їх поверхні є аналогічні антигени, як і у гемолитического стрептокока),
- в ураженому місці розвивається аутоімунний запальний процес - найчастіше в суглобах, міокарді, ендокардит, судинах і ін.
Провокуючими факторами загострення ревматизму в період вагітності є:
- переохолодження,
- фізіологічне зниження імунітету на ранніх термінах вагітності,
- бактеріальні та вірусні інфекції,
- стреси,
- неповноцінне харчування,
- загострення наявних хронічних захворювань,
- надмірне перебування на сонці.
Як проявляється і які перші ознаки загострення ревматизму в період вагітності? Майбутні мами відзначають наступні симптоми:
- підвищення температури (особливо ближче до вечора),
- задишку,
- прискорене серцебиття,
- болю в серці і в суглобах,
- утруднення при русі,
- погіршення самопочуття.
Через те, що в період вагітності виробляється багато кортикостероїдних гормонів, які мають протизапальну дію, то ознаки загострення ревматизму розмиті і не різко виражені.
При серцевої формі ревматизму більше виражені болі в серці. Як правило, суглобова форма поєднується із серцевою. Починається все з болю в великих суглобах. При цьому, біль переходить від однієї групи суглобів в іншу. Шкірна форма проявляється в появі характерних рожевих кілець на шкірі, які з часом минають.
Діагностика ревматизму при вагітності
Розпізнати і визначити ревматизм у вагітної може тільки лікар після проведення обстеження та аналізів. Діагностувати ревматизм важливо на першому триместрі. Через небезпек, які тягне ревматизм (особливо якщо є серцева недостатність і пороки серця), можливо, буде поставлено питання про необхідність переривання вагітності.
Діагноз ревмокардіта ставиться на підставі ЕКГ (електрокардіограми), УЗД серця. Також необхідно здати аналізи:
- аналіз крові на лейкоцити і ШОЕ,
- біохімію крові на С-реактивний білок, а 2-глобулін, гексоз, оксипролін церулоплазмін, серомукоїд і ін.,
- сиаловая проба, -
- діфеніламіновая реакція та ін.
Чим небезпечний ревматизм при вагітності? На ранніх термінах загострення ревматизму може стати причиною викидня або дефектів формування плоду. На другому-третьому триместрі загострення ревматизму може привести до наступних ускладнень і наслідків:
- ураження судин плаценти стає причиною гіпоксії, гіпотрофії і внутрішньоутробної смерті плоду,
- набряку та інфаркту легенів,
- тромбофлебіту,
- ревмокардит майбутньої мами стає причиною гіпоксії плода, що тягне за собою різні порушення його внутрішньоутробного розвитку,
- важкі пороки розвитку плоду,
- можливо передчасне відходження навколоплідних вод,
- загроза передчасного переривання вагітності,
- пізній токсикоз (гестоз),
- загроза асфіксії плода,
- декомпенсація, що загрожує життю вагітної.
Через активного ревматичного ендокардиту в деяких випадках може виникати раптова смерть під час пологів або невдовзі після них.
Що робити в разі загострення ревматизму і як його вилікувати під час вагітності? Лікування вагітних буде залежати від наступних факторів:
- ступінь захворювання,
- клінічна форма ревматизму,
- індивідуальні особливості,
- стан серцевого м'яза, клапанного апарату серця,
- результати обстеження,
- наявність інших захворювань,
- Протягом процесу вагітності.
Лікувати ревматизм під час вагітності потрібно обов'язково, так як можуть розвинутися небезпечні ускладнення, що загрожують життю майбутньої мами і її дитини.
Що можете зробити ви
Виникнення перерахованих вище симптомів повинно насторожити, необхідно відразу звернутися до терапевта або ревматолога. Краще провести лікування ще до настання вагітності, так як медикаменти негативно впливають на внутрішньоутробний розвиток малюка. При захворюванні на ревматизм доцільно не менше двох разів за період вагітності лікуватися в стаціонарі. Потрібно дотримуватися постільного режиму в стадії загострення, повноцінно харчуватися і виконувати всі розпорядження лікаря.
Що робить лікар
Після обстеження лікар призначає антибіотики, препарати з гипосенсибилизирующие і протизапальну дію, заспокійливі, вітамінні засоби та ін. Також важливо контролювати стан малюка. Якщо майбутні мами знаходяться на пізніх термінах, необхідно регулярно відвідувати свого гінеколога і прослуховувати серцебиття плода.
Чи можна запобігти виникненню ревматизму або його загострення в період вагітності? Ризик можна мінімізувати, якщо дотримуватися наступних принципів:
- берегтися від гострих інфекційних простудних захворювань - уникати громадських місць в період епідемій,
- своєчасно лікувати тонзиліт, фарингіт, отит, синусити - осередки стрептококової інфекції,
- проводити гігієну ротової порожнини - лікувати карієс, пародонтоз, гінгівіт, кандидоз слизових рота,
- не переохолоджуватися і не піддаватися надмірному сонячного опромінення,
- підтримувати імунітет,
- стежити, щоб в раціоні були всі необхідні вітаміни і мікроелементи, потреба в яких підвищена в період вагітності.