препарати кальцію
Є безліч з'єднань кальцію, які можна приймати для збільшення щільності кісткової тканини. Однак слід пам'ятати, що організм не може засвоїти великі обсяги кальцію без допомоги допоміжних препаратів.
Велике надходження кальцію (з продуктами харчування і препаратами) в організм загрожує гиперкальциемией - тобто надлишком кальцію в складі крові. Первинні симптоми гіперкальціємії важко розпізнати: це слабкість, швидке стомлення, сонливість, скачки настрою - аж до депресії. Тривала гіперкальціємія може призвести до серйозних порушень в серцево-судинній системі. Тому приймати препарати кальцію треба під контролем лікаря і разом з препаратами, які допомагають засвоєнню мікроелемента.
Вітамін D для засвоєння кальцію
Найвідоміше речовина, яке сприяє засвоєнню кальцію, - вітамін D. Він синтезується в організмі під впливом сонячного світла. При нестачі сонця необхідно заповнювати нестачу цього вітаміну за допомогою біологічно активних добавок. Також вітамін D міститься в комплексних препаратах.
Бісфосфонати проти руйнування кісток
Кістки регулярно оновлюються завдяки роботі двох типів клітин: остеокластів і остеобластів. Остеобласти будують кістку, остеокласти руйнують. Розроблено препарати, які загальмовують розвиток остеокластів і нейтралізують роботу клітин-руйнівників. Таким чином, остеобласти продовжують свою творчу роботу, а остеокласти не діють, і в результаті кальцій засвоюється максимально ефективно - -пріходіт по призначенням-. До класу таких препаратів відносяться бісфосфонати (золедронова кислота, алендронової кислота, памідронова і ін.). Бісфосфонати випускаються в наступних формах:
- У вигляді таблеток для щоденного споживання - призначається тривалими курсами, що вимагає від пацієнта дисципліни для регулярного прийому препарату.
- Розчини для ін'єкцій - укол робиться в середньому 1 раз в півроку, як правило, в кабінеті лікаря при явці на черговий огляд.
- Розчини для крапельниці - цю процедуру досить робити 1 раз в рік, щоб підтримувати рівень щільності кісткової тканини на одному і тому ж рівні або навіть розгорнути остеопороз назад (так-так, це можливо).
Техніка безпеки
- При застосуваннібісфосфонатів необхідно щодня споживати достатню дозу кальцію (від 1000 до 1500 мг) в комплексі з вітаміном D.
- Бісфосфонати у вигляді таблеток можуть доставляти дискомфортні відчуття з боку шлунково-кишкового тракту (печія, нудота), тому приймати їх треба не менше ніж за 30 хвилин до їди. У цьому ж зв'язку не можна приймати препарати кальцію протягом 2-3 годин після прийому бісфосфонатів. Тим більше не можна приймати кальцій разом з даними таблетками.
- Прийом препаратів може викликати запалення слизових оболонок стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки. Щоб знизити ризик запалення, рекомендується після прийому таблетки 30-60 хвилин перебувати у вертикальному положенні, тоді таблетка -ляжет на дно-і буде контактувати з мінімумом поверхні слизової.
- Після першого внутрішньовенного введення бісфосфонатів можуть з'явитися грипоподібні симптоми: лихоманка, м'язові болі. Вони не потребують лікування, хоча повідомити про цю прикрість лікаря треба. Як правило, при другому введенні препарату (через півроку або рік) така гостра реакція не наступає.
Побічні ефекти бісфосфонатів
- Токсична дія на нирки. Тому частковим протипоказанням до застосування бісфосфонатів є ниркова недостатність. Однак і при цьому захворюванні в разі необхідності може бути призначений препарат на основі памідроновою кислоти (в мінімальному дозуванні і з повільним внутрішньовенним введенням).
- Ризик розвитку фібриляції передсердь - це порушення серцевого ритму, яке може протікати бессімтомно або з такими відчуттями, як швидке серцебиття, задишка, запаморочення і непритомність. На жаль, першим проявом фібриляції передсердь може стати також інсульт.
- При прийомі препаратів у формі таблеток можливі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту: біль в епігастрії (тобто в області шлунка), нудота, запор або діарея.
Найнеприємніше ускладнення
В результаті прийому бісфосфонатів може статися остеонекроз щелепи. Це означає, що кістка в прямому сенсі слова вмирає - перестає оновлюватися, зникають її захисні функції. Як правило, до цього ускладнення призводить не сам по собі прийом препаратів, а бісфосфонати в комплексі з лікуванням або видаленням зубів. На ранніх стадіях хвороба не проявляється ніяк. А на пізніх повідомляє про себе сильним болем в області поразки, зуби починають хитатися, ясна сильно опухають. Деякі лікарі намагаються лікувати цю неприємність медикаментозно або за допомогою фізіотерапії, але ці методи спірні. У деяких лікарських спільнотах існує думка, що хвороба невиліковна і порятунок тільки в хірургії (протезуванні). Загалом, краще не стикатися, а приймати препарати під суворим контролем лікаря, який за допомогою МРТ може контролювати стан кісткових структур щелепи.