Суглобові поверхні ліктя закриті своєрідною капсулою - сумкою (латинською: бурсою), роль якої - не тільки зовнішня захист суглоба, але і пом'якшення тертя між його компонентами.
Сумка наповнена рідиною, яка і забезпечує належну мастило суглоба. Іноді може розвинутися запальне захворювання цієї капсули, назва якому - бурсит. Особливо часто бурсит вражає плечовий, ліктьовий і колінний суглоби .
Причина бурситу - запалення суглобової капсули
Гнійний бурсит ліктьового суглоба: симптоми, лікування
Локоть оточений кількома оболонками, які не з'єднаними з суглобової порожниною. Найбільша - поверхнева, з боку виступаючої частини ліктя.
Причина, види і тип ліктьового бурситу
Готують грунт для бурситу:
- Систематичний артрит ревматоїдний, подагричної, псориатической та іншої природи.
- Артроз з синовітом - скупченням рідини, що призводить до запалення синовіальної оболонки
- Постійне роздратування ліктя при опорі його на поверхню, в результаті щоденних монотонних рухів. Такої небезпеки піддаються:
- Чеканники, гравери, майстри шкіряного справи
- Старанні терплячі студенти і т.д.
- Часті механічні травми ліктя при падінні, різких амплітудних рухах:
- це властиво для професійних тенісистів, волейболістів, гандболістів
Причини гнійного бурситу ліктьового суглоба
Гнійне запалення бурси починається при проникненні всередину суглоба інфекції через :
Причинами гнійного бурситу можуть бути артрит, травма ліктьового суглоба та інфекції
- Рани ліктьового суглоба, отриманої в результаті травми
- Утворився поблизу запального вогнища:
- бешихи
- підшкірної флегмони
- гнійничкові ураження шкіри і т.д.
- Оперативного втручання з крововиливом в суглоб
- Специфічних захворювань (туберкульозу, гонореї, сифілісу і т.д.)
Види ліктьового бурситу
Запалення суглобової сумки ліктя класифікується за трьома ознаками:
- анатомічному розташуванню
- типу запального процесу
- характером протікання хвороби
Тип бурситу
- Серозний - запалення зачіпає межполостние і порожнинні поверхні і відбувається без утворення гною всередині порожнин
- Гнійний - в бурсі скупчується гній і хвороботворні бактерії (стрептококи, стафілококи і т.д.)
- Геморагічний - у ексудаті суглобової порожнини міститься кров
Гостре, підгострий і хронічний.
Симптоми гнійного ліктьового бурситу
Звичайна серозна форма супроводжується припухлістю ліктя, безболісної при пальпації. Шкірні покриви при цьому не видозмінені, а лікоть не відчуває особливих труднощів при рухах
Інша річ гнійне запалення. Про гнійному типі можуть говорити такі симптоми:
Основний симптом - поява припухлості в області ліктя
- Трохи вище ліктя виникає хвороблива припухлість і почуття посмикування
- Шкіра в області припухлості червоніє і на дотик стає гарячою
- Температура тіла може піднятися до високих значень
- Рухи в суглобі робляться скрутними, але через біль, а не через зменшення справжнього обсягу рухів, як це відбувається при деформуючому артрозі.
- біль при бурситі поверхнева, а при артрозі концентрується усередині суглоба
- Також слід розрізняти синовит при артрозі і бурсит:
- при синовите (запаленні синовіальної оболонки) лікоть набрякає рівномірно
- при бурситі - чітко локалізована припухлість
- Можливе збільшення і запалення лімфовузлів (лімфаденіт) і шкірних лімфатичних проток (лімфангіт), як це буває при бактеріальних інфекціях
Гнійне запалення капсули, якщо його не лікувати призводить :
- До симптомів інтоксикації: нудоті, головного болю, сонливості і апатії
- Утворенню свищів і флегмон
- До хронічній формі хвороби:
- Постійні ниючі болі в лікті
- Прощупуються одне або кілька ущільнень під шкірою
- До періодичних загострень з усіма перерахованими вище симптомами
Лікування бурситу ліктьового суглоба
діагностика бурситу
Для діагностики застосовують лабораторні та інструментальні методи :
Якщо серозне запалення оболонок може якось пройти саме по собі, то подібне вкрай рідко трапляється при гнійному бурситі.
Але зазвичай будь-яку форму цього захворювання не потрібно кидати на самоплив.
Лікування серозного бурситу
При негнойном характері запалення, лікування зазвичай обмежується :
- Іммобілізацією ліктя за допомогою косинки
- Видаленням скупчився між оболонками ексудату шляхом пункції і промивання
- Накладанням тугої пов'язки
- фізіотерапією:
- зігріваючі процедури
- електрофорез, УВЧ, УЗТ і т.д.
Фізіотерапія ліктьового суглоба
Консервативне лікування гнійного бурситу
При гнійної формі бурситу перш за все необхідна ліквідація самого абсцесу суглобової сумки
- Проводиться аспірація рідини за допомогою шприца, відразу полегшує стан
- Призначають антибактеріальну терапію
- Проводять лікування протизапальними нестероїдними засобами (Німесилом, диклофенаком, ібупрофеном) і кортикостероїдами
Операція при гнійному бурситі
Хірургічне лікування необхідно при :
- Великому гнійному бурситі, перехідному на сусідні поверхні
- Наявності геморагічних симптомів
- Тривалому безрезультатному консервативному лікуванні
Якщо консервативне лікування при бурситі не допомогло, то може бути призначена операція
типи операцій
- Звичайна операція при бурситі нескладна і проходить під місцевою анестезією.
- У суглобову сумку вводиться товста голка, через яку евакуювали накопичився ексудат
- Повний відкачування рідини виробляють за допомогою катетера з гумовою грушею на кінці
- Інший вид операції - часткове висічення суглобової сумки
-
Радикальна операція - повна бурсектомія проводиться за рецидив гнійного бурситу
Профілактика ліктьового бурситу
Щоб не було ліктьового бурситу, треба захищати лікоть від можливих травм
Щоб не допустити гнійної стадії запалення суглобової сумки необхідно:
- Не допускати постійних травм ліктя:
- захищати лікоть накладкою (супортом) під час спортивних занять
- підкладати під нього щось м'яке при сидячій настільної роботі чи навчанні
- Вчасно лікувати рани на ліктьовий поверхні
- Усувати специфічні хронічні гнійні процеси
Найчастіше причиною тривалих болів в лікті є не артроз, і не бурсит, а епікондиліт, запалення місця кріплення ліктьових сухожиль, яке можна вилікувати самостійно.
- Не допускати постійних травм ліктя: