Артрит плечового суглоба - це поразка плечового суглоба різної природи. Сам термін «артрит» означає запалення суглоба, яке може бути первинним (ревматоїдний артрит) або вторинним, тобто розвиватися як реакція на гострий інфекційний процес (реактивний артрит) або захворювання інших органів і систем (артрит при системний червоний вовчак, ревматизмі).
З чого складається плечовий суглоб
Плечовий суглоб - це парний кулястий суглоб, який грає в нашій опорно-рухової системи не останню роль, адже завдяки йому верхня кінцівка прикріплюється до тулуба і робить різні рухи (згинання, розгинання, відведення, приведення, обертання).
Суглоб утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки. Суглобова западина лопатки доповнюється суглобової губою, поверх якої кріпиться суглобова капсула. Суглоб укріплений єдиною зв'язкою - клювовидно-плечовий і сухожиллями поруч розташованих м'язів.
Причини болю в плечовому суглобі
Біль в суглобі з'являється при розвитку патологічного процесу, що супроводжується роздратуванням нервових закінчень в суглобової сумці. За можливих причин її появи все артрити можна розділити умовно на три групи:
Симптоми артриту плечового суглоба
Оскільки артрит - це все-таки запалення, то його прояви в основному типові при різних видах захворювання, не залежно від причини. Основним симптомом хвороби є біль, інтенсивність якої залежить від того, з яким саме артритом ми маємо справу. Зазвичай уражений суглоб при плечовому артриті припухає, шкіра над ним яскраво червона, гаряча на дотик. Рухи утруднені і різко болючі. Результат артриту залежить від його виду.
Ревматоїдний артрит
Ця патологія вважається аутоімунним процесом, пусковий механізм якого до цих пір невідомий. Плечовий суглоб при ревматоїдному артриті, як і інші великі суглоби, уражається рідко, тільки в запущених стадіях через кілька років від початку хвороби. Захворювання може розвиватися гостро і підгостро. У будь-якому випадку, хворі відзначають біль у суглобах, припухлість, скутість при русі, підвищення температури і погіршення загального стану.
У синовіальних оболонках, суглобовому хрящі і капсулі плечового суглоба при цьому розвивається аутоімунне запалення, що приводить до появи ерозій, руйнування сполучної тканини і формування стійкої деформації і анкілозу.
У дітей до 16 років ревматоїдний артрит носить назву ювенільного. При цьому уражаються переважно великі суглоби (один - два). В іншому клінічна картина типова: гострий початок, лихоманка, тяжкі позасуглобні прояви, значні імунні зрушення.
Захворювання розвивається, як ускладнення банальною ангіни, збудником якої є стрептокок. У медиків є такий вислів: «Ревматизм лиже суглоби, але кусає серце». Так ось суглобові прояви при цьому захворюванні, хоча і супроводжуються болями, порушенням функцій і погіршенням загального самопочуття, але все-таки швидко проходять на тлі лікування і ніколи не приводять до деформацій в суглобі. При цьому уражаються, як правило, кілька великих суглобів одночасно. Діагноз поставити не складно на основі даних про патологічні зміни в серцевому м'язі і оповіданні хворого про недавно перенесеної ангіни.
Системний червоний вовчак та склеродермія
При цих захворюваннях суглобові прояви не грають великої ролі. Плечовий суглоб уражається рідко, запалення при цьому не носить ерозивного характеру і не призводить до руйнування суглоба. Больовий синдром малої та середньої інтенсивності, область суглоба може бути набряклою і болючою.
посттравматичний артрит
Цей вид артриту часто зустрічається у спортсменів, так як частка травм плечового суглоба в різних видах спорту досить велика. При цьому процес може протікати в хронічній формі, і дискомфорт в суглобі буде турбувати постійно. Суглоб може «нити на погоду», відзначається помірна припухлість і обмеження рухів.
Артрозо-артрит плечового суглоба
Цей вид запалення розвивається частіше в осіб похилого віку на тлі дегенеративного процесу в хрящовій тканині суглоба, який носить назву остеоартроз або деформуючий остеоартроз. Остеоартроз також може бути первинним (природне старіння і зношування тканин суглоба) і вторинним (після травми, інфекційного процесу, на тлі метаболічних, нервових і судинних порушень). Розвиток запалення в суглобі зазвичай розвивається при пошкодженні суглобової сумки остеофітами (кістковими виростами).
Біль у спині: причини і перша допомога
Лікування артриту плечового суглоба
Лікування будь-якого артриту проводиться двома способами: консервативно і хірургічно. Вибір методу лікування визначається видом захворювання і стадією патологічного процесу.
консервативні методи
До консервативним методам лікування даного захворювання відносяться прийом протизапальних і специфічних препаратів, фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Важливу роль при цьому відіграє повноцінне харчування і функціональний спокій для ураженого суглоба.
З протизапальних засобів застосовуються Вольтарен, Диклофенак, Найз і інші. Ці препарати крім протизапального, мають ще й протинабрякову дію і добре купируют больовий синдром. Їх можна призначати ін'єкційно, в таблетках і місцево у вигляді мазі або гелю.
При неефективності НПЗП застосовуються стероїдні гормони. Їх часто вводять в порожнину суглоба для досягнення швидкого лікувального ефекту (Кеналог).
До специфічних препаратів відноситься, наприклад, амінохінолінові препарати, цитостатики, Д-пеніциламін, і салазопірідазін, які застосовують для лікування дифузних хвороб сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак). При подагрі добре допомагає Колхицин.
Крім того, призначаються препарати, що відновлюють хрящову тканину: артепарон.
З фізіотерапевтичних методів застосовується фонофорез гідрокортизону і електрофорез гіалуронідази.
Вправи при артриті плечового суглоба підбирає лікар - інструктор з лікувальної фізкультури. Вони повинні бути максимально м'якими і щадними. Найбільш оптимальними вважаються обертання і руху, що нагадують «дитячий паровозик». Ці ж вправи рекомендуються і для профілактик захворювання.
З нестандартних методів при артриті нерідко призначають плазмоферез, лейкоцітоферез, лазеро- і кріотерапію.
хірургічні методи
При вираженому патологічному процесі і стійкої деформації суглоба показано хірургічне втручання (сіновектомія, артроскопія з подальшою реконструкцією суглоба і ендопротезування).