Інсульт в приватних розмовах між собою медики називають мозкової катастрофою. І назва це цілком виправдано, адже порушення кровотоку головного мозку тягне за собою часто непоправні для людини наслідки.
Прогноз одужання після інсульту безпосередньо залежить від обсягу залученої в патологічний процес мозкової тканини.
У медичній літературі відсутнє конкретне визначення великого інсульту. Тобто точний відсоток загибелі мозкової тканини, по досягненню якого катастрофу можна вважати саме великої, немає. Оцінка стану пацієнта проводиться за комплексом ознак, де враховується калібр розірвався або тромбірованного судини, зона ураження і функціонування інших органів і систем.
Різновиди важких мозкових катастроф
Через виникнення інсульти бувають:
- Ішемічні - внаслідок тромбозу артерій, що живлять головний мозок.
- Геморагічні - через розрив судин і крововиливи в тканину головного мозку.
Обидва різновиди несуть в собі грізні наслідки при залученні в процес великих судин. Організм людини побудований таким чином, що крім основного шляху кровотоку, завжди є альтернативні. Ці додаткові судини називаються колатералями. Тому при тромбозі або розриві невеликого судини, кров продовжити текти по колатеральних артеріях, тим самим зменшуючи зону пошкодження.
Обширний інсульт передбачає залучення в патологічний процес великої судини, для якого колатеральногокровообігу не існує. Відповідно обсяг пошкодженої мозкової тканини стає максимальним. Це і визначає тяжкість стану і не дуже хороший прогноз при великому інсульті.
зовнішні ознаки
На початкових етапах захворювання обширний інсульт не сильно відрізняється від інших. Ознаки, після появи яких потрібно бити на сполох, такі ж:
- Раптова дуже сильний головний біль.
- Виражене запаморочення.
- Нудота і блювання.
- Втрата рівноваги.
- Оніміння або слабкість кінцівок з одного боку (сторона залежить від залученого півкулі).
- Труднощі з ходьбою, ковтанням.
Відмінні ознаки масивного інсультного ураження головного мозку:
- Різке початок або швидкий розвиток симптомів.
- Іноді раптова втрата свідомості, кома.
- У важких випадках - зупинка дихання та серцевої діяльності, що вимагають негайних реанімаційних заходів.
- Одноразові або повторювані судомні напади, потім втрата свідомості і кома.
- Багаторазова неприборкана блювота, навіть в несвідомому стані.
- Мимовільне сечовипускання, дефекація.
Такий стан загрожує життю і здоров'ю людини. Якщо своєчасно не буде надана кваліфікована медична допомога, шанси вижити у пацієнта зменшуються кожну хвилину.
Чого очікувати на ранніх етапах
Починати лікувати інсульт потрібно негайно. Саме ранній початок терапії здатне зменшити наслідки і поліпшити прогноз одужання.
Масивний ішемічний інсульт вимагає радикального підходу в боротьбі з тромбозом.
- Один спосіб - антикоагулянтна терапія і введення ліків, повністю або частково розчиняють тромб. Однак ефективний цей метод тільки в перші кілька годин від початку захворювання.
- Механічне видалення тромбу за допомогою катетера, проведеного безпосередньо до залученому судині головного мозку. При вдалому видаленні шанси вижити у таких пацієнтів відразу збільшуються.
На жаль, застосування двох цих терапевтичних засобів не завжди можливо. Тромбів може бути кілька, стан здоров'я пацієнта або кома не дозволить провести такі складні маніпуляції. Доцільність різних методів лікування визначається тільки консиліумом лікарів.
Великі крововиливи в півкулі головного мозку, субарахноїдальний простір або систему мозкових шлуночків об'єднані назвою великий геморагічний інсульт. Для екстреної допомоги може знадобитися нейрохірургічна операція.
Цілями її може бути:
- Видалення скопилася крові (гематоми), яка тисне на півкулі мозку, викликає їх набряк та зміщення.
- Зупинка триваючого кровотечі. У цьому випадку через розірвався посудину або його розширення (аневризму) не припиняється надходження крові. Необхідна хірургічна зупинка кровотечі.
Потрібно розуміти, що проводити такі складні і дорогі лікувальні заходи не завжди доцільно. Обширний інсульт може мати дуже поганий прогноз і не піддаватися ніякому лікуванню. Найбільш ймовірний вихід - смерть пацієнта. У таких ситуаціях лікарями проводиться лише підтримуюча симптоматична терапія.
Наші читачі рекомендують!
Для реабілітації після інсульту наші читачі радять Монастирський чай. Монастирський чай складається виключно з лікарських трав, повністю натуральний продукт, не містить хімії. Покращує процес відновлення уражених клітин в головному мозку, допомагає відновити функції мови і слуху у потерпілого, запобігає виникненню повторного інсульту. Думка лікарів. »
несвідомий стан
Навіть після проведеного радикального лікування, людина, котрий переніс обширний інсульт, може тривалий час залишатися без свідомості. Такі наслідки мозкової катастрофи називаються коматозним станом або комою.
Глибина гноблення свідомості оцінюється за ступенями, тобто кома може бути 1-3 ступеня. При визначенні ступеня лікарі використовують такі критерії:
- Відкривання очей (спонтанне, у відповідь на промову, больові подразники або зовсім відсутня).
- Реакція на мова (відсутній зовсім, бурмотіння, нечленороздільні звуки).
- Рухова реакція (спонтанні рухи, у відповідь на больовий подразник або відсутні зовсім).
Важливо розуміти, що кома - це не перманентний стан, але відновлення свідомості може відбуватися дуже повільно. Пацієнти без свідомості, як правило, знаходяться у відділеннях інтенсивної терапії.
Обширний інсульт крім порушення свідомості може ускладнюватися зупинкою дихання або серцевої недостатності. У цьому випадку пацієнтам потрібно штучна вентиляція легенів і препарати для підтримки роботи серця і підвищення артеріального тиску. Тривале лежаче положення і кома сприяють приєднанню вторинних інфекцій. Таке інфекційне захворювання, як пневмонія, нерідко ускладнює сильний інсульт головного мозку.
Кома на увазі знерухомлених стан пацієнта. Для профілактики утворення пролежнів пацієнти в відділеннях реанімації лежать на спеціальних протипролежневі матрацах. Необхідна ротація (повороти з боку на бік) в межах ліжка. Ці дії є початком реабілітаційних заходів і значно покращують прогноз.
Наші читачі рекомендують!
Для реабілітації після інсульту наші читачі радять Монастирський чай. Монастирський чай складається виключно з лікарських трав, повністю натуральний продукт, не містить хімії. Покращує процес відновлення уражених клітин в головному мозку, допомагає відновити функції мови і слуху у потерпілого, запобігає виникненню повторного інсульту. Думка лікарів »
Кома не виключає харчування пацієнта з інсультним пошкодженням головного мозку. Якщо людина без свідомості або у нього порушено ковтання, спеціальне лікувальне харчування постійно подаються йому в шлунковий зонд. Зонд - м'яка пластикова трубка, встановлена в шлунок для годування. Повноцінне надходження поживних речовин в організм необхідно, наявність «будівельного матеріалу» для боротьби з хворобою покращує прогноз і збільшує шанси на повноцінну реабілітацію.
Відновний потенціал і якість життя
Чим більше обсяг залученої тканини головного мозку, тим серйозніше наслідки і менші шанси на повноцінне відновлення. Обширний інсульт правого або лівого півкулі головного мозку може призвести до паралічу лівої чи правої половини тіла відповідно.
Основні наслідки масивних мозкових катастроф:
- Повна або часткова втрата пам'яті.
- Паралічі половини або навіть всього тіла
- Неможливість підтримувати баланс тіла в просторі.
- Проблеми з ковтанням і диханням.
- Афазія - втрата здатності говорити або розуміти мову.
- Втрата контролю над емоціями.
- Депресії.
- Зміни в поведінці.
Шанси на повне відновлення при таких ускладненнях практично відсутні. Вченими до кінця не досліджені можливості правого і лівого півкулі головного мозку підлаштовуватися під ситуацію і брати на себе функції уражених структур. Величезну роль для мінімізації того чи іншого наслідки грає грамотно побудована реабілітація та підтримка родичів.
Обширний інсульт правого або лівого півкулі і перенесена кома змушує людину вчитися жити заново. Відновлювальна робота починається з навчання підйомів в ліжку, ходьбі з опорою, читання, письма. Серйозну увагу потрібно приділяти профілактиці повторних порушень мозкового кровообігу, так як прогноз після повторного інсульту значно погіршується.
Масивні порушення мозкового кровообігу важко переносяться пацієнтами. Кома, паралічі, відсутність елементарних навичок самообслуговування, інфекційні ускладнення знижують шанси вижити і відновитися. Відомо, що можливості людського організму невичерпні. Важливо дотримуватися рекомендацій лікарів і докладати до одужання максимум зусиль.