Артроз колінного суглоба. Шлях до зцілення
Лікар - травматолог-ортопед
Медіадоктор: Що являє собою артроз і які чинники впливають на його розвиток?
Щоб зрозуміти, що таке артроз, потрібно знати будову суглоба.
Він є рухомим з'єднанням кісток скелета, на кінцях яких є суглобовий хрящ, званий гіаліновим, або перловим. По суті, артроз - це патологія, при якій відбувається порушення структури і функції цього хряща.
Причинами хвороби можуть бути екстремальні навантаження або травми. Наприклад, переломи суглобових поверхонь зі зміщенням уламків. Коли зміщення зберігається, і в подальшому навантаження концентрується на невеликій ділянці хряща, він стає перевантаженим, і починає руйнуватися. А це негативно позначається на оточуючих тканинах, м'язах, і в цілому на життя самої людини. Також причиною артрозу може бути навантаження на суглоб через надмірної ваги.
Які симптоми деформуючого артрозу колінного суглоба?
Основна ознака патології - це біль в області суглоба. Спочатку вона не сильно виражена, і з'являється після навантаження, припустимо, до кінця робочого дня. Поряд з цим може спостерігатися важкість у ногах. У міру прогресування захворювання зростає інтенсивність і частота болючих відчуттів. Потім з'являється набряклість суглоба. Надалі, коли відбуваються зміни кісткових структур, зв'язок і м'язів, виникає деформація кінцівок.
Хто входить до групи ризику артрозу?
В першу чергу - це люди з надмірною масою тіла різного віку. Якщо розглядати проблему в процентному співвідношенні, то, згідно зі статистикою, у віці до 40 років артрозом страждає невеликий відсоток населення - 10-15%, після 60 років - близько 30%.
Також є взаємозв'язок між розвитком артрозу і деякими професіями. Найчастіше патологія суглобів розвивається у спортсменів і людей, що займаються фізичною працею. Це відбувається через надмірну навантаження на суглоб.
Які методи діагностики застосовуються для виявлення артрозу у пацієнтів?
Існує досить багато методів обстеження суглобів. Один з найпоширеніших - це рентгенографія. Стадії артрозу визначаються за ознаками на рентгенівських знімках, але тільки в тому випадку, коли вже є кісткові зміни. На ранніх стадіях до більш інформативним методам належить магнітно-резонансна томографія. Вона дозволяє побачити стан не тільки кісткової тканини, але і навколосуглобових тканин, зв'язкового апарату суглоба, а також структуру хряща. На підставі цих даних можна прогнозувати подальший перебіг хвороби.
Якщо говорити про лікування артрозу, чи можна допомогти хворому без оперативного втручання?
Первісне лікування артрозу завжди проводиться консервативними (безопераційним) методами з метою полегшення життя пацієнта, зменшення неприємних відчуттів і симптомів, а також уповільнення прогресування хвороби. Як правило, застосовуються препарати різних груп і спрямувань. Для зняття больового синдрому призначаються знеболюючі. Якщо ефекту не спостерігається, підключаються нестероїдні протизапальні засоби. Також для лікування пацієнтів з артрозом є спеціальні групи препаратів, які можна приймати протягом тривалого часу. А для уповільнення процесу руйнування суглобного хряща використовуються хондропротектори, в основі яких лежать складові частини хряща.
Сучасне лікування артрозу часто включає чудодійні уколи гіалуронової кислоти. Що це за препарат?
Препарати гіалуронової кислоти або синовіальної рідини є фізіологічним для організму речовиною. Тобто, це та речовина, яка в нормі міститься в суглобі. Воно виконує в ньому призначені природою захисні функції. Є така закономірність, що при руйнуванні суглобового хряща і розвитку артрозу порушується і властивість суглобової рідини. Введення гіалуронової кислоти дозволяє здійснити швидку компенсацію.
Яка роль в лікуванні артрозу лікувальної фізкультури та ортопедичних пристосувань?
Лікувальна фізкультура займає дуже важливе місце в боротьбі з артрозом. Її використання для підтримки тонусу м'язів уражених кінцівок є обов'язковим. Вона являє собою спеціальний комплекс вправ, який не викликає ушкодження хряща за рахунок навантаження вагою тіла. Грубо кажучи, біг і стрибки в такій ситуації протипоказані. А ось вправи, позбавлені безпосереднього впливу на хрящ, дозволяють тренувати м'язи, нормалізувати кровообіг, і за рахунок цього покращувати обмінні процеси в суглобі.
Що стосується ортопедичних пристосувань, то вони виступають в ролі додаткової допомоги хворому, і призначені для перерозподілу навантаження. Перш за все, це тростини, ортези, наколінники, різні пов'язки. Вони допомагають людині зберегти правильний баланс при русі, краще контролювати свою уражену кінцівку щоб уникнути внутрішніх пошкоджень.
У деяких випадках вони досить ефективні. Шарнірні ортези для різних суглобів дозволяють захистити пошкоджений відділ. Така пов'язка не призведе до зцілення, але дозволить вести більш активну і повноцінне життя. Єдиний їхній мінус - це дорожнеча. Крім того, вони вимагають індивідуального підбору, і не можуть бути універсальним засобом.
Тут відіграє велику роль ефект плацебо. Якщо людина вірить у зцілення, то, можливо, при такому лікуванні тимчасове поліпшення стану і буде присутній. Однак, слід пам'ятати, що артроз - це досить серйозна патологія і лікування його в сучасній медицині перевірено на незліченній кількості пацієнтів. Тому краще довіряти методам, які довели свою ефективність з точки зору статистики, і не займатися самообманом.
Останнім часом спостерігається тенденція поразки артрозом молодих людей. У чому причина такого омолодження хвороби і як цього можна уникнути?
Найчастіше це пов'язано з впливом надлишкової спортивної активності. Тому, що не всі види спорту однаково корисні. Також причиною артрозу у молодих людей може бути і зайва вага.
Тому, говорячи про профілактичні заходи, в одному випадку необхідно реально оцінювати свої фізичні можливості і ставитися до спортивної навантаженні адекватно, а в іншому - контролювати свою вагу, інакше він має великі шанси спровокувати розвиток патології суглоба.
Чи можна повністю вилікувати артроз?
Артроз - це хронічне, повільно прогресуюче або Швидкопрогресуючий в залежності від індивідуальних особливостей, захворювання. На відміну від грипу, їм неможливо перехворіти. Однак, це зовсім не вирок. Є сучасні засоби, що дозволяють усунути симптоми хвороби, зменшити больові відчуття, відновити нормальну рухливість суглобів, забезпечити людині добру переносимість його звичної фізичного навантаження. Таким чином, людина з артрозом живе повноцінним життям. Повністю перемогти артроз неможливо, але його можна призупинити.
-Ендопротезування колінного суглоба названо найуспішнішою ортопедичної операцією 20 століття-
Які хірургічні методи застосовуються для лікування артрозу? Наскільки вони ефективні?
Проводяться операції на суглобі - як з повною його заміною, так і без неї. Найчастіше лікарі вдаються до ендопротезування (заміна суглоба на імплант).
Також застосовуються хірургічні методи, спрямовані на очищення суглоба від продуктів руйнування хряща і корекцію наявних дефектів хрящового покриву. Здійснюються вони за допомогою артроскопії (хірургічної маніпуляції через невеликі проколи). У ряді випадків подібні методики лікування досить ефективні.
Раніше, до приходу ери заміни суглобів, часто використовувався спосіб лікування по виправленню деформації осі кінцівок для перерозподілу навантаження. Це дозволяло людині довше проходити на власному суглобі. Однак зараз до цих операцій звертаються рідше, так як є більш сучасні та ефективні методи. Хоча при лікуванні молодих пацієнтів саме їм найчастіше віддається перевага.
Є одна суттєва проблема при лікуванні хворих на артроз - часта занедбаність процесу. Людина зазвичай роками терпить біль і дискомфорт, перш ніж звернутися до лікаря. В кінцевому рахунку, до нас доходять пацієнти вже з такою стадією артрозу, коли неможливо обійтися малими операціями, і потрібно міняти суглоб повністю.
Зупинимося докладніше на ендопротезуванні. Що це за операція?
Цей метод лікування артрозу поширений у всьому світі в силу своєї високої ефективності. Ендопротезування колінного суглоба названо найуспішнішою ортопедичної операцією 20 століття. Це дійсно досить складне і велике втручання, але воно дозволяє в ранні терміни повернути людину до повноцінного життя, позбавити його від болісної болю, дати йому можливість рухати суглобом і нормально ходити. Світові виробники постійно вдосконалюють ендопротези, що позначається на кінцевому результаті. Штучні суглоби зберігають свої функції протягом тривалого часу.
Протези виготовляються під індивідуальне будова кістки?
Здебільшого вони однакові, але є моменти, коли дійсно потрібно враховувати деякі особливості. Наприклад, у мусульман свої вимоги до протезів. Зазвичай пацієнтові досить, щоб він міг ходити і сідати на низьке крісло. Віруючим ж потрібно, щоб була ще і можливість молитися в певному положенні. Саме для таких випадків існують спеціальні конструкції.
Які терміни відновлення після ендопротезування?
Ці терміни дуже сильно залежать від індивідуальних особливостей. Якщо порівнювати їх з іншими ортопедичними операціями, то вони дивно короткі. Уже з перших днів після ендопротезування людині можна ходити і частково спиратися на ногу. Я часто з подивом помічаю, коли після операції потайки від мене пацієнти ходять по палаті без милиць, не відчуваючи болю. Хоча так робити не варто. У певних випадках це може негативно впливали. Але мова саме про те, що вони мають таку можливість.
Наскільки дана операція доступна для звичайної людини з невеликим заробітком?
Зараз існують державні програми, коли ендопротез в лікарні отримують на кожного конкретного пацієнта абсолютно безкоштовно. Це так звана квота. Варто відзначити, що надаються імпланти дійсно якісні і вироблені великими фірмами, тому що ціна помилок в такій ситуації дуже дорога, і тут компроміси неприйнятні.
Найближчі метро:
«Київська», «Кутузовская».
Пішки до перетину з Великий Дорогомиловской вулицею.
Вхід з торця будинку, який розташований ближче до центру міста, офіс з колонами (див. Фото нижче)
Карта
