Хвороба або поганий настрій?
Кожна сьома людина в похилому віці страждає депресією. Симптоми старечої депресії зустрічаються у 13% літніх людей - наводить статистику член правління української асоціації геронтологів і геріатрів, професор, доктор медичних наук Михайло Якушин.
Але перш ніж говорити про групи ризику, слід розібратися, кого ж вважати «літніми».
За класифікацією ВООЗ, молодим людина є до 44 років. Середній вік закінчується в 60 років. До 75 - вік літній, 75-90 років - старечий, а після 90 - довгожителі.
Спосіб життя і супутні захворювання - основні передумови депресії. Часом у родичів йдуть роки, щоб розпізнати у близьких серйозне захворювання.
Джерело: uigers / uuu.in.ua / CC BY-SA 2.0
Депресія літніх дуже сильно відрізняється від депресії в молодому віці. У похилому - розлад виступає під маскою будь-яких хвороб.
Михайло Якушин Член правління Української асоціації геронтологів і геріатрів, професор, доктор медичних наук
«Наприклад, у людини починає боліти серце, кишечник або хребет. Він скаржиться на метеочутливість і головні болі. Насправді, це прояви депресії. Такі люди не плачуть і не заламують руки, як молоді. Тому відрізнити поганий настрій від психічного розладу неспеціалісту дуже складно ».
Не дивно, що число суїцидів на тлі депресії у людей після 60 років в кілька разів вище, ніж у молодих. Прийнявши рішення, вони просто йдуть з життя, не обтяжуючи родичів погрозами.
Як маскується депресія
Зарубіжні фахівці впевнені: звертатися до лікаря потрібно при перших підозрілих симптомах. «Якщо ваш батько відмовляється від їжі протягом декількох днів, раптово втрачає інтерес до діяльності, яка його захоплювала, відчуває себе пригнічено довше двох тижнів - це може бути депресією», - вважає Джоел Страйм, доктор медичних наук, професор геріатричної психіатрії в Університеті штату Пенсільванія.
Не варто вірити класичним відмовок з серії «у мене все в порядку». Мало хто хоче бути тягарем для своєї родини, а літні люди особливо.
Джерело: Garry Knight / uuu.in.ua / CC BY 2.0
Є кілька фізичних хвороб, за якими найчастіше ховається депресія. Хибним шляхом можуть піти навіть терапевти районних поліклінік. Адже насправді шукати лікування потрібно в кабінеті психотерапевта.
Абдомінальний синдром. Симптомокомплекс включає печію, нудоту, тяжкість, відчуття розпирання в животі і зниження апетиту. Часто пацієнт надходить до лікарні з діагнозом гострого апендициту або холециститу, але втручання лікарів проблеми не вирішує. Пік больових відчуттів припадає на ранок, у другій половині дня симптоми сходять нанівець.
Головний біль. Багатогранний симптом, причиною якого можуть бути як судинні порушення головного мозку, так і стареча депресія. Діагностувати природу болю можна, тільки виключивши пухлини і судинні патології (для цього доведеться пройти цілу серію досліджень).
Безсоння. Може бути єдиним симптомом депресії. Якщо при дотриманні жорсткого режиму дня безсоння продовжує виснажувати - треба звертатися до геронтологові.
Кардіалгія. Больові відчуття в області серця, не пов'язані з ураженням артерій. Як правило, на кардіограмі відхилень немає, а виписані «для профілактики» таблетки не приносять полегшення.
Артралгія. Якщо рентгенограми, комп'ютерна томографія і денситометрія не показують патології, а суглоби і кістки продовжують хворіти - варто запідозрити депресію.
З чого починається депресія
«Майже у половини населення похилого віку діагностується ішемія головного мозку. І ця патологія в більшості випадків супроводжується депресією », - наводить дані Михайло Якушин.
Джерело: Gabriel Rocha / uuu.in.ua / CC BY 2.0
Геронтологи впевнені, судинні захворювання головного мозку потрібно лікувати в будь-якому віці. Просто український менталітет не має на увазі активну старість, а недуги сприймаються як звичні супутники.
У літньому і похилому віці з хворобами потрібно боротися так само, як в молодості! Коли людина вважає, що він старий, і хворіти - це нормально, його недуги розвиваються все сильніше.
Михайло Якушин Член правління Української асоціації геронтологів і геріатрів, професор, доктор медичних наук
Фоном для розвитку хвороби також можуть бути пережитий інсульт, інфаркт і деградація когнітивних функцій - деменція. Розлад пам'яті може супроводжуватися пригніченим станом, злістю і образою на близьких.
«Є цікавий симптом - заперечення деменції. Тобто людина нічого не пам'ятає, але постійно ображається на те, що йому вказують на проблеми з пам'яттю », - описує симптоми деменції Михайло Якушин.
А лікування допоможе?
Чим раніше буде виявлена депресія, тим більше шансів швидко нормалізувати біохімічні зміни в нервовій системі (якими, як відомо, супроводжується будь-яка депресія). І тут без антидепресантів не обійтися.
Літнім підходять не всі ліки. Досвідчений невролог або геріатр це знають і призначають препарати з урахуванням вікових особливостей.
Михайло Якушин Член правління Української асоціації геронтологів і геріатрів, професор, доктор медичних наук
Будь-який біль - теж фактор депресії. Банально усунувши больовий синдром, можна одним махом впоратися з пригніченим станом.
Навіть зламаний палець може привести до розладів психіки. Постійний біль - потужний механізм, що запускає депресію.
Михайло Якушин Член правління Української асоціації геронтологів і геріатрів, професор, доктор медичних наук
Буває, що літня людина не вважає за потрібне скаржитися на симптоми з області душевних недуг, пов'язуючи переживання з гострим почуттям сорому. Тому завдання близьких - вчасно виявити проблему. Лікування виявиться простіше діагностики.
Джерело: Pedro Ribeiro Simões / uuu.in.ua / CC BY 2.0
«Лікувати літнього пацієнта завжди легше, ніж молодого, - стверджує Михайло Якушин. - По-перше, люди похилого готові лікуватися довго і повністю виконувати приписи. По-друге, вони чекають від лікування неповного одужання, а поліпшення якості життя. Їм достатньо не повністю одужати, як молодому, а відчути себе краще ».
Геріатри нагадують всім, у кого під опікою знаходяться літні родичі: образливість, похмурість, дратівливість - зовсім не супутники старості. І хоча характер з часом все ж змінюється, різка зміна повинна насторожити.
«У 61 рік батько пішов до іншої жінки. Мамі на той момент було 58, - ділиться особистим досвідом 48-річна Тетяна. - У мене і брата були вже свої сім'ї, і, ясна річ, постійно бути поруч ми не могли. Особливих захоплень у мами не було, а нечисленні подруги поїхали до дітей няньчити онуків - її життя фактично обмежилася чотирма стінами.
Спочатку ми списували дратівливість на стрес, вважали, що має просто пройти час. Але минуло два роки, а ситуація тільки загострювалася - маму нічого не цікавило, на пропозицію з'їздити відпочити або просто залишитися з онуками вона могла вибухнути і наговорити гидот, після чого дзвонила, просила вибачення, говорила, що все в порядку.
Джерело: eckmann / uuu.in.ua / CC BY-ND 2.0
Я ходила на тренінги по темі батьківських відносин, але ніякі поради не допомагали. Не знаю, чим би закінчилася історія, якби в гості не приїхала двоюрідна тітка. Вона лікар і з порога заявила, що у мами депресія. Знайшла психотерапевта, але мама навідріз відмовлялася йти на прийом. Ми домовилися на півтора місяці, що вона буде виконувати приписи, і якщо захоче, після припинить відвідування ».
Минуло майже півроку, і маму не впізнати - пішли невмотивовані спалахи агресії і зневіри - повернувся чоловік, якого ми все життя знали. "Я знову навчилася відчувати".