Тому перевищення концентрації в повітрі стає небезпечним для життя людини. Отруєння вихлопними газами можливо, коли потерпілий з повітрям отримав токсичну концентрацію чадного газу (див. Отруєння чадним газом). Зазвичай інтоксикація виникає в машині з працюючим двигуном або в гаражі.
Механізм дії вихлопних газів
Отруєння вихлопними газами автомобілів дуже небезпечно. Якщо не надати своєчасно допомогу, людина може померти. Чадний газ має здатність зв'язуватися з білком еритроцитів, який переносить кисень до клітин (гемоглобіном, Hb). В результаті реакції утворюється з'єднання, яке не здатне переносити кисень і доставляти його в органи і тканини.
Крім цього СО здатний зв'язуватися з ферментом тканинного дихання, блокуючи тим самим нормальне постачання киснем тканин. На освіту патологічного з'єднання з Hb і настання ішемії існує ряд умов:
- концентрація вихлопного газу в приміщенні,
- інтенсивність вдихається газів,
- температурний режим в приміщенні,
- інтенсивність фізичних навантажень знаходиться в приміщенні людини.
Що ви знаєте про отруєння зарином. Дізнайтеся про перших симптомах інтоксикації і наданні допомоги постраждалим.
Як проявляються симптоми отруєння вихлопними газами
При отруєнні вихлопними газами виникає ряд симптомів, які характерні для, ураження серцево-судинної системи, нервової, дихальної, систем. Розглянемо докладніше клінічні прояви при порушенні функцій окремих систем організму.
Порушення нервової системи
У потерпілого виникають загальномозкові порушення. При вдиханні вихлопних газів можуть з'явитися такі симптоми, які говорять про отруєння:
Важливо! При тривалому вдиханні СО людина може втратити свідомість. Можливий розвиток коми.
Порушення психічно виражається або в надмірній активності потерпілого або в оглушении і загальмованості (частіше). Можуть спостерігатися на цьому тлі судоми, рухові розлади.
Порушення психіки при інтоксикації проявляється і іншими ознаками. Постраждалі можуть втратити пам'ять, погано орієнтуватися в часі і просторі. У деяких випадках з'являються зорові і слухові галюцинації, манія переслідування. Людина починає неправильно інтерпретувати ситуацію і все, що відбувається з ним. При ураженні стовбура і мозочка головного мозку з'являються такі ознаки:
- звуження зіниці,
- патологічне розширення зіниці,
- різний розмір зіниць,
- порушення ходи,
- порушення координації рухів,
- сіпання груп м'язів,
- тонічні судоми,
- гіпертонус м'язів ніг,
- патологічні сухожильні рефлекси (при доторканні по передній поверхні гомілки в напрямку зверху вниз виникає разгибательное рух великого пальця ноги). Цей рефлекс свідчить про органічне ураження мозкових структур.
Важливо! До ранніх симптомів токсичного набряку мозку відноситься підвищення температури тіла.
Якщо пацієнту надана медична допомога, після коми у нього можуть виникати гіперкінези, шийно-плечовий плексит. Іноді виникають поліневрити з ураженням зорового, слухового, сідничного або стегнового нервів. Є ризик, що в період реабілітації після коми у потерпілого будуть виникати вегетативні розлади, розлади пам'яті. Людина миттєво може забути те, що йому тільки що сказали, погано орієнтується в часі і просторі. Іноді можуть з'являтися помилкові спогади або помилкові впізнавання.
Порушення функцій дихання
Основним симптомом інтоксикації є порушення дихання. У потерпілого з'являється задишка, відчуття нестачі повітря, іноді першіння в горлі і осиплість голосу. Може виникнути кашель, набряклість носоглотки. При високій концентрації газу настає зупинка дихання і раптова смерть. У деяких випадках у потерпілого розвиваються:
- гостра серцево-судинна недостатність,
- знижується судинний тонус,
- аритмія.
Шок розвивається з появи прискореного серцебиття, блідості шкіри, гіпотензії. Пізніше приєднуються інші симптоми порушення функцій багатьох органів. Часто спостерігається підвищення артеріального тиску і тахікардія.
Як страждає серцево-судинна і сечовидільна системи
У потерпілого з'являються ознаки гіпоксії серцевого м'яза, порушення серцевого кровотоку. У хворого з'являються схожі ознаки з інфарктом міокарда. Такі патологічні симптоми швидко проходять, якщо потерпілому вчасно надана медична допомога і проведено адекватне лікування.
Порушення трофіки проявляються роздратуванням шкіри, почервонінням і набряком підшкірної клітковини. Іноді у пацієнта після порятунку виникає атрофія м'язів, парастезии. Якщо людина перебувала тривалий час в неправильному положенні, здавлення тканин призводить до некротичного дерматоміозиту. У хворого виникає омертвіння тканин і глибокі виразки. Такі важкі трофічні порушення при тривалому здавленні тканин призводять до гострої ниркової недостатності.
Це треба знати! Іноді постраждалих з'являється яскраво-червоне забарвлення шкіри і слизових. Така ознака обумовлений сполученням гемоглобіну з СО. Якщо людина перебувала довгий час в приміщенні з вихлопними газами, недолік кисню виявляється синім (ціанотичним) відтінком шкіри.
Ступінь тяжкості інтоксикації
Щоб точно знати, що робити при отруєнні вихлопними газами, треба вміти визначати ступеня тяжкості інтоксикації. Легка ступінь проявляється втратою свідомості, невеликим збільшенням частоти пульсу і дихання. Найчастіше виявляються загальномозкові порушення.
При середньому ступені інтоксикації переважають втрата свідомості, наростання психічних розладів, поява ознак ураження мозочка і стовбура мозку. Якщо постраждалому не надати допомогу, отруєння переходить у важку форму. Виникає кома, тяжке порушення дихання, зупинка серця.
Треба знати! Варто відзначити, що загальномозкові симптоми з'являються при вмісті в крові сполуки гемоглобіну з СО (карбоксигемоглобін) в межах 20%. Якщо концентрація ферменту досягає 50% спостерігається яскраво виражена картина інтоксикації. Смерть настає, при концентрації ферменту в крові понад 70%.
Невідкладна допомога і комплексна терапія
Допомога починається з видалення постраждалого з небезпечного місця. При порушенні дихання і серцевої діяльності, проводяться реанімаційні заходи - штучне дихання і масаж серця. Викликають швидку допомогу навіть у випадках легкого ступеня інтоксикації.
У відділенні інтенсивної терапії пацієнтам призначають лікування в залежності від ступеня тяжкості отруєння. Специфічне лікування полягає в проведенні оксигенації в бароаппарате, яка дозволяє вивести з організму карбоксигемоглобин і наситити кров киснем. Час і тиск в барокамері визначається лікарями в залежності від тяжкості інтоксикації. Як правило, після знаходження барокамері стан пацієнтів значно поліпшується:
- нормалізується артеріальний тиск,
- пацієнти приходять до тями,
- поліпшуються частота серцевих скорочень і дихання.
Читайте, як виявляється отруєння сірководнем. Клінічна картина інтоксикації і надання долікарської допомоги потерпілим.
Дізнайтеся про отруєння побутовим газом. ознаки, перша допомога, лікування, наслідки.
У першу добу надання допомоги пацієнтам призначають антидот Ацізол. Для профілактики набряку легенів показані діуретики (Фуроссемід), спинномозкові пункції. Для профілактики запалення легень пацієнтам призначають антибіотики та препарати з антікоагулірующім дією (Гепарин). Для підтримки організму і відшкодування енергетичних потреб призначають внутрішньовенне крапельне введення розчинів глюкози при отруєнні з вітамінами С, В6 і В1.
Якщо у пацієнта розвивається токсична енцефалопатія показані повторні сеанси гіпербаричної оксигенації. Після виписки зі стаціонару хворим показані спостереження невропатолога, психіатра. Рекомендують перебування на свіжому повітрі, заняття ЛФК, прийом вітамінів групи В, С, РР, фізіотерапевтичне лікування.