Стан антиретровірусної терапії в сучасній медицині
На даний момент медицина має в своєму розпорядженні кількома досить ефективними препаратами, які здатні призупинити розмноження і елімінувати вірус імунодефіциту людини з організму.
При цьому комбінації препаратів на сьогодні мають все більшою ефективністю при нижчій токсичності. Таким чином, при використанні даних препаратів у пацієнтів покращується якість і тривалість життя. Ці показники наближаються до нормальних.
Знання про антиретровірусної терапії все збільшуються, стають більш повними, що призводить до більш раннього призначенням противірусних препаратів. Набагато частіше лікарі стали рекомендувати починати лікування на ранніх стадіях.
Підходи до лікування
За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я лікування необхідно починати, коли кількість клітин CD4 + стає менше 350 в одному мл крові. Це найбільш високий показник, ніж у попередніх рекомендаціях.
Однак не варто думати, що раніше лікування найбільш ефективно. На сьогоднішній день немає достовірних клінічних досліджень, які б підтвердили, що рання терапія має високий коефіцієнт ефективності проти ВІЛ.
два дослідження
Було виявлено, що лімфоцити відновлювалися лише частково і тимчасово протягом 4 місяців після інфікування у пацієнтів, які не отримували ніякого лікування. У групі хворих, яким призначено раннє лікування, лімфоцити відновлювалися набагато швидше. Загалом, відбулося збільшення числа CD4 + лімфоцитів до 900 клітин в мл у 65% пацієнтів, що приймали лікування в перші 4 місяці після зараження. Відновлення лімфоцитів відбувалося за 48 місяців. Цей результат практично вдвічі перевершує результат в групі досліджуваних, яким лікування було призначено через 4 місяці після інфікування.
При цьому в останній групі ймовірність відновлення нормального рівня лімфоцитів CD 4+ знижувалася в кілька разів.
Коротка пульс-терапія
Дослідники провели лікування короткими курсами антиретровірусних препаратів, щоб з'ясувати характер впливу такого лікування на кількість CD4 + Т-лімфоцитів у пацієнтів обох статей, заражених ВІЛ.
Це дослідження включало 365 пацієнтів з різних країн. Вони були розподілені на групи для лікування високоефективними препаратами. Тривалість становила від 12 до 48 тижнів. Також існувала група пацієнтів без лікування.
Пацієнти спостерігалися більш 4 років і. в кінці кінців, були отримані результати, які показали, що найбільш ефективним методом лікування була терапія тривалістю 48 тижнів. Отриманий ефект немає можливості зв'язати з імунною функцією.
Post hoc-аналіз
Вчені вирішили дослідити момент важливості початку ранньої терапії щодо інфекції в гострій фазі був запропонований post hoc-аналіз. Було відзначено збільшення часу досягнення нормального числа лімфоцитів у пацієнтів, яким проводилося 48-тижневе лікування, розпочате на ранніх етапах хвороби. При цьому варто відзначити, що після завершення терапії антиретровірусний ефект був набагато вище, ніж у контрольній групі пацієнтів.
дослідження ВІЛ. висновки
- Ранній початок терапії призводить до більш повноцінному і швидкому відновленню CD4 + клітин, однак позитивний клінічний ефект ранньої терапії чітко встановити не вдалося,
- Лікування антиретровірусними препаратами проводитися практично всім пацієнтам незалежно від стадії захворювання, що практично неможливо в умовах нашої країни,
- Вище перераховані дані несистематизовані і грунтуються на думці експертів при цьому ніякої підтвердженої рандомізірованнимі дослідженнями не проводилося,
- Так як лікування ВІЛ-інфекції економічно затратне, повинні бути більш чіткі і явні докази позитивного ефекту лікування на ранніх етапах хвороби. Саме тому на даний момент лікування більшості пацієнтів проводиться на пізніх стадіях захворювання, щоб продовжити життя більшій кількості хворих людей.
Додаткові моменти в інтерпретації цих досліджень
- На ранніх стадіях в практичній діяльності лікаря дуже складно виявити пацієнта на ранніх стадіях ВІЛ-інфекції. Це говорить про те, що ті пацієнти, які брали участь в дослідженнях, швидше за все починали лікування вже після що відбулася пікової виремии. На такій стадії вже сталося пошкодження більшості лімфоцитів,
- Терапія на ранніх термінах хвороби може привести до додаткового позитивного розвитку подій через те, що імунна система пошкоджена частково і за рахунок зниження вірусного навантаження на організм,
- Безсумнівно, що хворим людям випадає шанс позбутися від захворювання, якщо воно виявлено на більш ранніх стадіях,
- Ще немає достовірної інформації про більшу ефективність тривалого лікування в порівнянні з лікуванням, яке використовується на даний момент.
Ще деякі результати досліджень
Нещодавно проводилося дослідження, в якому з'ясувалося, що ймовірність контролю реплікації вірусу підвищується в кілька разів, якщо лікування проводити від 10 тижнів з моменту інфікування протягом 3 років. Ці дані також повинні бути підтверджені контрольованими дослідженнями.
Саме тому ранній початок лікування може бути ефективніше пізнього лікування в декількох напрямках проблеми. Однак, як було сказано раніше, ранню стадію ВІЛ-інфекції дуже складно діагностувати. діагностика ВІЛ проходить в основному, коли з'являються явні і незрозумілі симптоми, які можна інтерпретувати по-різному. Призначається обстеження і виявляється хвороба.
Для того, щоб діагностувати захворювання на початкових стадіях проводиться скринінгове обстеження осіб, які перебувають в групах ризику.
Коли починати антиретровірусну терапію на сьогоднішній момент відповісти досить складно, тому як в нашій країні є брак ресурсів для здійснення багатьох сміливих програм. Однак дослідження дають натяк на позитивні ефекти противірусної терапії в ранні терміни хвороби.
Всі матеріали сайту uuu.in.ua написані спеціально для даного веб-ресурсу і є інтелектуальною власністю адміністратора сайту. Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива тільки за умов згадування повної активного посилання на джерело.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!