Остеопороз, може заявити про себе в будь-якому віці, але вважає за краще постклімактеричних дам. Пояснення просте: для міцності жіночих кісток необхідні естрогени, а їх рівень в ході менопаузи різко падає.
Сам по собі остеопороз - патологія бессимптомная. Те, що її кістяк став дуже крихким, жінка часто дізнається лише за несподіваним перелому в результаті легкого удару або нешкідливого на перший погляд падіння. Зазвичай страждають зап'ястя, голівка стегнової кістки, хребет. Хребці можуть стати такими неміцними, що руйнуються самі по собі: це веде до появи типового для літніх жінок «удовиного горба».
Картина, що й казати, безрадісна, але аж ніяк не неминуча. Більш того, медики дивляться на остеопороз з усе зростаючим оптимізмом.
Остеопороз дійсно загрожує каліцтвами і інвалідністю, але це зовсім не означає, що вони чекають всіх людей з таким діагнозом. Нові методи лікування вселяють великі надії.
Точніше кажучи, з'явилася надія на те, що остеопороз, який проникає в організм подібно професійному зломщикові, вдасться зупинити, перш ніж він встигне завдати непоправної шкоди нашому скелету.
Фактори ризику
Одні з них нам непідвладні, від інших цілком можна позбутися. Навряд чи остеопороз зникне з лиця землі, як віспа, проте будь-яка з нас може багато чого зробити для того, щоб ця хвороба не загрожувала їй особисто. До незалежних від нас чинників ризику належать такі.
80% пацієнтів зі зниженою щільністю кісток, або остеопорозом - жінки. Після 50 кожна друга перенесе перелом, пов'язаний з цією хворобою.
Після 30 людські кістки природним чином поступово знижують свою щільність і міцність. Однак падіння рівня естрогенів в ході менопаузи завдає найважчий удар по жіночому скелету.
Особливо ризикують дрібні (легше 57,5 кг) і з тонкими кістками (субтильні) жінки.
У білих і монголоїдів ризик, мабуть, вище, ніж у чорношкірих і латиноамериканців. Однак проведені дослідження наводять на думку, що значення етнічного чинника переоцінюється.
• Сімейний та індивідуальний анамнез
Якщо у кого-небудь з батьків або у вас самих в зрілому віці був перелом, ваші шанси зламати кістку вище середніх.
Зате наведені нижче фактори ризику ми можемо звести до мінімуму.
Ризик вище при зниженому рівні естрогенів не тільки після менопаузи, але і до неї, наприклад при аномальному відсутності менструацій, пов'язаному з анорексією, булімією або надлишком фізичних навантажень.
Ви все життя отримуєте з їжею замало кальцію і вітаміну D? Чекайте неприємностей.
По кістках «б'ють» деякі ліки, зокрема від ревматоїдного артриту і судомних нападів, а також гормони щитовидної залози, глюкокортикоїди і антациди з алюмінієм.
Якщо вам не вистачає причин розлучитися з цією жахливою звичкою, врахуйте: вона вдвічі підвищує ризик остеопорозних переломів. Куріння пов'язують з передчасною менопаузою, ураженням кісткових клітин і гальмуванням остеогенеза (костеобразования).
Зловживати спиртним взагалі шкідливо для здоров'я. Алкоголь «розмиває» кістки.
Фізична активність уповільнює вікові втрати кісткової тканини, особливо виражені при сидячому способі життя.
Вивчивши 3676 жінок у віці від 66 років до 91 року, лікарі виявили, що артеріальний тиск корелює з віковим зниженням щільності стегнової кістки, а значить, і з ризиком її перелому.
профілактика
Проти остеопорозу можна організувати надійну оборону.
Рекомендуються наступні способи профілактики.
Намагайтеся по мірі сил виключити перелічені вище чинники. Курите - кидайте. Любіть випити - утримуйтеся. Чи приймаєте небезпечний для кісток препарат - порадьтеся з лікарем щодо зниження дозування або попросіть призначити вам щадну альтернативу (але нічого не міняйте без його згоди). Недолік естрогену усувайте гормонозаместительной терапією. Знижуйте підвищений артеріальний тиск. І, само собою, боріться з гіподинамією.
Після менопаузи і навіть перед її початком при наявності хоча б одного фактора ризику остеопорозу (особливо, якщо він діагностований у близьких родичів) основою його профілактики має стати вимір мінеральної щільності кістки (МПК). Перший раз визначати цей показник рекомендується в 65 років або з закінченням клімаксу (якщо воно настане раніше).
МПК важлива для виявлення і попередження остеопорозу не менш, ніж мамографія для боротьби з раком молочної залози. Вимірюючи мінеральну щільність кістки, можна виявити цю бессимптомную патологію до переломів, оцінити їх ризик і стежити за швидкістю втрат кісткової тканини. Використовуються різні методики, але найбільш популярна серед них двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія (дера).
Дера - це золотий стандарт для перевірки щільності кісток. Спосіб неінвазивний (нетравматичний), безболісний і швидкий: 15 хвилин. Використовуючи дуже слабке опромінення, вам сканують хребет і стегнову кістку, отримуючи «картинку» тих їх ділянок, для яких особливо небезпечно остеопорозних руйнування.
Іншими методиками, зокрема ультразвукової, визначають масу кісток зап'ястя, п'яти, пальці руки, великогомілкової кістки і надколінка (колінної чашечки).
Дня попередження остеопорозу призначають різні медикаменти, але тільки після менопаузи.
клінічна картина
Ви останнім часом все сильніше схиляєтеся над бубликом? У вас постійно ломить спину? У вас після 40 трапився перелом? Все це може говорити про вже почався остеопорозних руйнуванні кісток.
Якщо з 60 до 80 років ми станемо нижче на 2,5 см, це цілком нормально. Якщо «зростання вниз» починається раніше або йде швидше, можна підозрювати остеопорозних перелом хребта. Такі травми розвиваються поступово або трапляються раптово. При переломі хребта в ньому може виникнути різкий сильний біль, яка через кілька тижнів слабшає. Чаші спостерігається поступове компрессионное руйнування хребців під дією власної ваги тіла. Вони, можна сказати, розплющують один одного. В результаті хребет коротшає, і ми стаємо нижче.
Хронічна, ниючий біль в ній може говорити про остеопорозних переломі хребта. При цьому змінюється лінія спини і псується постава.
Якщо ви, послизнувшись, впали і зламали зап'ястя, це не обов'язково ознака остеопорозу. Але думка про нього повинна виникнути. Якщо така травма була у вас після 40, ризик наступної стає вдвічі вище, ніж раніше.
Природно, при такому діагнозі треба особливо стежити за своєю стійкістю. У цьому вам допоможуть наступні поради.
• взувати з розумом
Будинки і на вулиці носите добре сидить взуття на низьких підборах. Гумова підошва знижує ковзання. Не ходіть в шкарпетках, колготках, шльопанцях.
Якщо тротуар слизький, сходіть з нього на траву. Будьте уважні на натертому підлозі або гладкому кахлі, особливо мокрому.
Приберіть з квартири все, що заважає, особливо з підлоги, щоб зайвий раз ні на що не натикатися і не спотикатися.
Користуйтеся килимами і доріжками з нековзною нижньої стороною (або підкладайте під них гуму).
Застелите ванну або душову кабінку гумовим матом. Вмонтуйте в стіну поручні.
Чи не будете поспішати, забуваючи про обережність, до трезвонящему апарату, а заодно позбудетеся від зайвих проводів під ногами.
Не поспішайте підозрювати остеопороз, зіткнувшись з такими симптомами.
• Перемежовуються болю в спині
Найчастіше їх причина - розтягнення м'язів або артрит. Сам по собі остеопороз, як уже говорилося, безсимптомний. Біль виникає лише при пов'язаному з ним переломі.
До кого звертатися?
Остеопороз вважається жіночою хворобою, тому в першу чергу сходіть до гінеколога. Зазвичай він дає нам більш вичерпні рекомендації, ніж більшість терапевтів.
Завдяки інформації про остеопороз все більше жінок включається в його активну профілактику. Зазвичай перевірка кісток проводиться саме з ініціативи пацієнток.
Остеопороз не є вотчиною якоїсь однієї медичної спеціальності, тому варто звернутися до трьох різних лікарів. Ендокринолог розбереться в вашому гормональному статусі. Ревматолог вивчить стан суглобів та інших сполучних тканин. Нарешті, ортопед може скорегувати ваші скелетні проблеми хірургічно.
Чого очікувати?
Якщо уникати переломів, остеопороз не такий страшний. Якщо ви ніколи не ламали кістки - можна сподіватися, що, стежачи за їх щільністю і перешкоджаючи її зниження, ви зможете в будь-якому віці зберігати здоров'я свого скелета.
Однак, якщо ви ставитеся до тієї половини жінок старше 50, які вже постраждали від остеопорозних перелому, ситуація інша. Навіть якщо в перший раз кістки відмінно зростуться, ризик їх подальшого руйнування різко зростає. Перелом шийки стегна вимагає операції, руки або зап'ястя - гіпсової пов'язки.
Не менш важкі і, образно кажучи, емоційні переломи.
Стандартне лікування
Прогрес в методах діагностики та лікування остеопорозу значно знизив його небезпека для здоров'я. Ось деякі з найбільш популярних стратегій.
Моніторинг щільності кісток. В останні роки з'явилися нові методи її вимірювання. Дера стегнової кістки і хребта вважається найнадійнішим тестом, однак ризик переломів можна оцінювати і іншими способами.
Особливо зручні «периферичні» перевірки (на пальцях, зап'ястях і т. П.). Вони можуть виявити остеопороз або знижену щільність кісток, що вимагає проведення дера, проте їх надійність сильно варіює.
Після менопаузи основним захистом від остеопорозних переломів досі залишається замісна терапія естрогенами або іншими гормонами. Однак її побічні ефекти, включаючи підвищений ризик раку молочної залози, вимагають додаткового вивчення.
Для профілактики і лікування остеопорозу використовуються нові ліки, що дають менше побічних ефектів. Наприклад, ралоксифен (Евіста) з групи виборчих модуляторів естрогенових рецепторів збільшує масу хребців і стегнової кістки, до 50% знижуючи ризик перелому хребта. Ралоксифен на 78% знизив ризик метастатичного раку молочної залози. Якщо після менопаузи пройшло не менше 5 років, зазвичай призначають кальцитонін - гормон, що перешкоджає вимиванню з кісток кальцію і злегка підвищує щільність хребта.
альтернативний підхід
Кальцій і вітамін D: по їх приводу у традиційних та альтернативних медиків повний консенсус. Ці дві речовини - важка артилерія в битві за міцність кісток.
Якщо перевірка МПК вказує на остеопению (знижену, але ще не остеопорозних щільність кісток), вона вважала за краще б наступне.
Найкраще всмоктується в кишечнику його цитрат, тому саме цю сіль рекомендують в якості добавки. До менопаузи добова доза кальцію повинна становити 1000 мг, а після неї - 1500 мг. Ця кількість включає його надходження в складі їжі в БАДів.
Якщо ви не шкодуєте сонцезахисного крему або віддаєте перевагу триматися в тіні, можливо, вашій шкірі не вистачає ультрафіолету для синтезу достатньої кількості цього вітаміну. У таких необхідним прийом його добавок. Жінкам з остеопенією рекомендується до 800 ME вітаміну D щодня.
Їжте темнолістовую зелень, наприклад латук, брокколі, шпинат. Вона багата калієм, який допомагає синтезу остеокальцину - одного з білків кісткової тканини.
Цей елемент сприяє включенню кальцію до складу кісток. Магнієм багаті, наприклад, банани і печена картопля в мундирі. Якщо з'їдати щодня по дюжині картоплин вам важкувато тоді варто отримувати магній (500 мг / добу) у вигляді таблеток, які часто містять ще й кальцій. Якщо користуєтеся комбінованими добавками, стежте, щоб загальна доза останнього не перевищувала 2500 мг / сут. Люди з хворим серцем або нирками повинні приймати такі великі кількості магнію тільки з дозволу лікаря. Врахуйте, що його добавки іноді викликають діарею.
Це похідне соєвого изофлавона дайдзеин посилено вивчається в Японії та Угорщини, де його добавки застосовують для профілактики і лікування остеопорозу. Йдеться про синтетичному речовині, яке не можна отримати безпосередньо з сої і рекомендується проконсультуватися щодо його прийому з лікарем.
Иприфлавон вельми перспективний, оскільки, згідно з зібраними даними, уповільнює руйнування кісток, що не загрожуючи на відміну від естрогенів ніякими додатковими проблемами. Рекомендується приймати його по 200 мг тричі на день незалежно від того, чи користуєтеся ви чи ні гормонозаместительной терапією. Иприфлавон входить до складу деяких комбінованих добавок, так що, якщо не знаходите його в чистому вигляді, уважно вивчайте склад препаратів, що приводиться на упаковках.
Замінювати иприфлавон изофлавонами не варто. Краще просто є соєві продукти, в яких багато і інших корисних речовин. Прийом очищених від них ізофлавонів в деяких обставинах буває навіть шкідливий для здоров'я.