Папілярний рак щитовидної залози і його лікування

Найпоширеніший тип онкологічних захворювань - це папілярний рак щитовидної залози, що зустрічається більш ніж в 75% випадках. Як правило, така пухлина виникає з здорової тканини щитовидної залози і показує себе, як новоутворення у вигляді кісти або нерівномірною, солідної пухлини.

Папілярний рак можна вважати одним з найбільш піддаються лікуванню видів злоякісних пухлин. У 85% випадках онкохворі виліковуються повністю від цього виду раку.

У порівнянні з іншими видами онкологічних новоутворень папілярний рак щитовидної залози характеризується досить тривалим розвитком. Крім того, такий рак практично не викликає поява метастазів в інших органах. Найчастіше поява метастазів зачіпає лімфатичні вузли, так як вони знаходяться в безпосередній близькості до залози.

Прогресує папілярний рак досить довго, саме тому на перших стадіях захворювання симптомів практично немає. Хворий не відчуває ні болю, ні будь-яких інших тривожних знаків. Найбільш поширеним і першим симптомом є утворення хворобливих ущільнень в області шиї. Крім того, хворий може відчувати наступне:

Виникнення вузлів і ущільнень в області шиї,
Збільшення шийного лімфатичного вузла,
Виникнення больових відчуттів в області щитовидної залози,
Труднощі при вдиху / видиху і ковтанні,
Можлива зміна голосу.

Причини виникнення пухлини на щитовидній залозі

Сучасна медицина не має точних і доведених причин виникнення пухлин на щитовидній залозі, зокрема папілярного раку. Найбільш імовірною причиною вважається мутація клітин на рівні ДНК. Причини виникнення мутацій також не відомі.

Клітинна структура щитовидної залози утворює пухлини після мутацій клітин, які починають активно рости. Зростання злоякісних клітин відбувається поступово, вражаючи здорові тканини органу. На думку медиків, папілярний рак щитовидної залози може виникати з таких причин:

Дефіцит йоду в організмі людини,
Природжений фактор,
Вплив навколишнього середовища, поганої екології,

Найчастішим проявом злоякісного захворювання є поява вузла або ущільнення в щитовидній залозі. Зазвичай папілярний рак має одиночну локацію, але бувають і множинні ураження органу. Як правило, ущільнення мають щільну структуру. Вузли, які розташовані глибоко під тканинами здорової залози, в ряді випадків не можуть пальпувати.

Новоутворення розміром до 1 сантиметра в діаметрі можуть не виявлятися при огляді лікарем і пальпації залози, і проявляють себе вже після метастазування в лімфатичний вузол. Невеликі новоутворення називають, як прихований папілярний рак щитовидної залози. Такий вид пухлини має сприятливий перебіг навіть при метастазуванні. Зазвичай пухлина може вільно рухатися в органі і зміщуватися при ковтанні. Однак у випадках, коли папілярний рак проростає в поруч знаходяться органи, пухлина стає стійкою і не переміщається.

Метастази папілярного раку, що утворюються в лімфатичних вузлах, тривалий період часу залишаються інкапсульованими. Вони дуже рідко вражають навколишні органи і тканини. Такі метастази можуть перебувати в органі багато років і ні як себе не проявляти. Метастазування в лімфатичні вузли спостерігається у 65% хворих. При цьому метастазування в іншу частку щитовидної залози відмічено тільки у 25% хворих. Вкрай рідко метастази з'являються в кістках і легких. Перебіг хвороби характеризується збереженням функцій щитовидної залози.

Злоякісні утворення і вузли можуть бути розміром від 0,1 до 5 сантиметрів в діаметрі, в деяких випадках навіть більше. Зазвичай пухлини не мають оболонку і складаються з гілок, що розходяться в різні боки. Новоутворення покрито особливим видом епітелію, який в діаметрі дорівнює до 25 мк і має велике ядро. Всередині воно наповнене ніжними клітинами хроматину. Крім того можуть зустрічатися окремі стебла без судин, які покриті нежиттєздатним епітелієм. Папілярний пухлинне утворення може характеризуватися наявністю особливих тілець, які складаються з окремого виду тканин. У центральній частині пухлини можуть спостерігатися утворення рубцевої тканини з відкладенням кальцію. Як правило, папілярний злоякісне новоутворення має змішану структуру будови.

Рак щитовидної залози метастазує шляхом пересування по каналах органу і проходження в лімфаузли. Віддалені від залози метастази виникають досить рідко. Фолікулярні вкраплення злоякісного папілярного освіти і його метастази ідентичною структури, зазвичай, здатні вбирати радіоактивний йод і характеризуються, як активні. Більш рідкісні і походять з фолікулярних частин освіти є неактивними і не здатними вбирати радіоактивний йод.

Перебіг захворювання і можливі прогнози

Папілярний рак щитовидної залози характеризується вкрай сприятливим перебігом. Навіть при виявленні метастазів у Лімфаузли пацієнти можуть жити ще дуже довго. Після проведення оперативного втручання хворий може прожити більше 5 років в 96% випадків, більше 10 років - в 88%, понад 15 років - у 76% випадків.

Якщо метастазування відбулося в кісткові тканини і органи дихання, то прогноз може бути гірше. Але і це не вирок. При ефективному лікуванні у хворих спостерігаються тривалі ремісії або абсолютне одужання. Летальні результати при раку щитовидної залози у хворих в віці до 50-ти років дуже рідкісні.

Первинне діагностування злоякісної пухлини в щитовидній залозі може проводитися лікарем шляхом пальпірованіе шийної області. При наявності ущільнень і вузлів пацієнта направляють на ультразвукове дослідження. Однак остаточний і точний діагноз може бути поставлений тільки після проведення гістологічного аналізу вузла, відсіченого з залози або віддаленого Лімфаузли. Виявлення метастазів в кістковій тканині і легких здійснюється за допомогою рентген-дослідження.

При виникненні невеликих пухлин, які не промацуються, можуть виникнути труднощі в діагностуванні захворювання, так як збільшення лімфатичних вузлів в шийному відділі вказує ще на ряд інших захворювань. Щоб підтвердити або спростувати папілярний рак щитовидної залози проводиться гістологічний аналіз відсіченого лімфатичного вузла.

Сучасна медицина має в своєму арсеналі ефективний метод лікування раку щитовидної залози, який складається з двох етапів:

Оперативне втручання хірургів,
Проведення процедур з радіоактивним йодом.

На першому етапі лікування проводиться хірургічна операція з відсікання хворих клітин органи або повне відсікання щитовидної залози. При ураженні поруч знаходяться лімфатичних вузлів виконується повне або часткове видалення Лімфаузли в шийному відділі. Статистика вказує, що папілярний рак найчастіше вражає лімфатичні вузли, розташовані поруч з гортанню і трахеєю.

На другому етапі лікування проводяться процедури з радіоактивним йодом. Таке лікування показане хворим із злоякісною пухлиною і наявністю метастазів в лімфатичних вузлах, а так само при проростанні злоякісних утворень через оболонку органу. Клітини, що вирвалися з залози, є дуже небезпечними. Терапія з радіоактивним йодом вбиває залишилися після оперативного втручання ракові клітини. Зазвичай пухлинні клітини можуть залишатися в самій щитовидній залозі. Крім цього, радіоактивний йод ефективно бореться з метастазами, розташованими в легких, лімфатичний системі.

Після проведення хірургічного втручання і терапії радіоактивним йодом, лікар обов'язково повинен призначити проведення повної діагностики здоров'я пацієнта. Таке обстеження дає можливість встановити всі локації раку або підтвердити успішне лікування.

На підставі отриманих даних лікар призначає замісну терапію, що складається з введення синтетичного аналога гормону щитовидної залози - тироксину. Гормональний препарат має ідентичну структуру натурального гормону. Це необхідно для забезпечення потреб організму.

Після того, як пацієнт виписується на домашнє перебування, необхідно систематичне відвідування лікаря-ендокринолога для діагностики загального стану здоров'я після операції. Щоб папілярний рак щитовидної залози або його рецидиви були виявлені вчасно, необхідно проходити загальне обстеження один раз на рік. В обстеження повинні входить і аналізи крові на виявлення рівня тиреотропного гормону, наявність вільної фракції тироксину, ступеня Терио-глобуліну і антитіл до нього. Дані аналізи вказують на достатність або недостатність призначеної хворому замісної терапії, а так само рівень тире-глобуліну вказує на наявність або відсутність рецидивного перебігу захворювання. Якщо ступінь Терио-глобуліну низька, то це говорить про відсутність злоякісних новоутворень. Високий ступінь наявності Терио-глобуліну в крові вказує на наявність метастазів в організмі людини. У цьому випадку призначається додаткове проведення діагностичних маніпуляцій.

Крім аналізів крові на гормони, важливо проходити ультразвукове обстеження щитовидної залози і лімфатичних вузлів, розташованих в шийному відділі. Так само важливо проходити сканування всього тіла з йодом-123.