Бічна кіста шиї - бранхіогенная пухлина, причини, діагностика та лікування

Причини розвитку бічної кісти шиї

Бічна кіста шиї або бранхіогенная пухлина (Назва захворювання походить від грецького слова "kystis" - міхур) відноситься до вроджених доброякісним пухлинним утворенням, яка є наслідком патологічного ембріонального розвитку плода.

Багаторічні дослідження вказують на прямий зв'язок з аномальним внутрішньоутробним розвитком плоду на початковому терміні вагітності.

Вже починаючи з четвертого тижня вагітності відбувається формування у зародка зябрового апарату, що складається з 5-и пар порожнин або «зябрових кишень», зябрових щілин і з'єднують їх дуг, що беруть участь в розвитку і формуванні структур голови і шиї дитини. При нормальному анатомічному розвитку плода зяброві кишені поступово заростають, але в деяких випадках, вони зберігаються і утворюють різні види кіст (бічна, серединна).

Ознаки та симптоми бічний кісти шиї

Бкайданів кіста шиї є безболісне утворення округлої форми з чіткими межами, має щільну і еластичну консистенцію, яка розташовується в області так званого «сонного трикутника шиї». Як правило, шкіра над бічною кістою достатня рухлива і не має зміни кольору шкірного покриву. Клінічна практика показує, що бічні кісти можуть досягати значних розмірів, що і призводить до здавлення в області гортані, трахеї і викликає не тільки дисфагию, порушення дихальної функції, але і розлад мови людини. Зазвичай наявність бічної кісти шиї не представляє небезпеки здоров'ю, але тим не менше, внаслідок прихованої форми захворювання, шийна кіста може розвинутися в злоякісну пухлину.

ранню стадію розвитку шийної кісти виявити буває вкрай складно. Це пов'язано з тим, що існує досить багато інших хвороб, що мають схожу симптоматику. Однак існують параметри симптомів наявності бічної кісти шиї, які проявляються внаслідок різних інфекційних запальних процесів або травмування:

- поява невеликого за розмірами припухлості в області сонної артерії,
- порушення ковтального процесу їжі,
- больові відчуття внаслідок тиску на судинно-нервовий пучок,
- відчуття еластичного, безболісного новоутворення рухомого характеру при пальпації,
- збільшення лімфатичних вузлів на шиї,
- зміщення гортані,
- порушення дихання та дикції, наявність стридора (свистячого звуку при диханні),
- нагноєння з освітаабсцесу в разі інфікування кісти.

Діагностика бічний кісти шиї

Для підтвердження діагнозу «бічна кіста шиї »Необхідний диференційний підхід до медичного обстеження із застосуванням сучасного діагностичного обладнання - комп'ютерна томографія, УЗД і при необхідності пункція.

Як правило, діагностику бічний кісти шиї виконують при наявності у пацієнта ускладнення, при якому вже спостерігаються помітне збільшення кісти в розмірах, флегмона або характерний абсцес. Дуже важливо при проведенні діагнозу кісти шиї виключити інші захворювання в області шиї, що мають подібні прояви і подібні симптоми. Бранхіогенная кіста може диференціюватися з наступними захворюваннями шиї. ліпома шиї, лімфосаркома, лімфангіома, тератома шиї, лімфаденіт, включаючи неспецифічну туберкульозну форму, пухлина гломуса (блукаючий нерв), бранхіогенная карцинома, метастази при онкології щитовидної залози.

Діагностика бічний кісти шиї складається з наступних етапів:

- повний збір анамнезу хвороби, включаючи спадковий фактор,
- зовнішній огляд з пальпацією області шиї і лімфовузлів,
- комп'ютерна томографія шиї з контрастуванням для уточнення розмірів пухлини, її локалізації, виду свища, вмісту порожнини,
- УЗД шиї,
- пункція кісти (за показаннями),
- фістулограмма або фарбування норицевого ходу.

Лікування бічний кісти шиї

Лікування бічній (бранхіогенной) кісти проводиться тільки хірургічним шляхом. Щоб уникнути ускладнень, розвитку запальних процесів і нагноєнь, проводити операцію по видаленні кісти потрібно якомога раніше. У наш час операції по радикальному розсічення кісти не належать до складних оперативних втручань, але вимагають високого професіоналізму, уваги і досвіду, так як залишилися частинки епітелію новоутворення можуть в подальшому спричинити рецидив з подальшим хірургічним лікуванням.

Дані операції проводяться під ендотрахеальним наркозом (інтубірованіе трахеї), тривалість операції від 30 хвилин до однієї години в залежності від локалізації пухлини, віку пацієнта та складності випадку. Після закінчення операції пацієнтові проводять антибактеріальну, протизапальну лікування. Фізіотерапевтичні процедури і УВЧ. Через п'ять-сім днів після операції знімаються шви. Для виключення рецидиву пацієнт знаходиться на диспансерному спостереженні протягом одного року.

Особливості розвитку шийної кісти і лікування в дитячому віці

Бічні кісти шиї у новонароджених і дітей молодшого віку протікають в латентній формі і не виражаються клінічною симптоматикою до тих пір, поки не з'являється провокуючий фактор - травматизація дитини, поява респіраторної інфекції або інших запальних процесів. Іноді таким фактором може стати і гормональна перебудова організму.

Клінічна практика показує, що у дітей формування бічної кісти завжди передують ГРЗ, грип та інші захворювання верхніх дихальних шляхів. Простежується зв'язок пухлини з лімфатичними шляхами, при яких відбувається проникнення мікробів патогенного характеру у внутрішню порожнину кістозного освіти, які викликають нагноєння.

У дитячому віці хірургічне лікування бічний кісти проводять від трьох років поза стадії загострення. Але в разі серйозних ускладнень, які призводять до загрози життю, хірургічне втручання показано і в ранньому віці дитини.

Прогноз лікування бічний кісти шиї

Прогноз бічний кісти шиї залежить від наступних факторів:

В цілому прогноз від лікування бічний кісти шиї можна вважати сприятливим. Ризик переродження бічний кісти в злоякісну форму вкрай малий.

Чи існує профілактика бранхіогенной шийної кісти?

На жаль, не існує профілактичних заходів щодо попередження розвитку даного захворювання в зв'язку з її характером аномального внутрішньоутробного зародження. Швидше за все це питання для генетиків, що займаються проблемами етіології і патогенезу вроджених аномалій ембріонального розвитку. Але, якщо все-таки бічна кіста визначена, то малюкам рекомендовано динамічне спостереження до трьох років з періодичними оглядами раз в 3-х місяців. Діти повинні проходити регулярну диспансеризацію з обов'язковим оглядом ЛОР-лікаря, який зможе контролювати розвиток пухлини і виключити різні ризики і ускладнення.