Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба - це тріщини або розрив окремих волокон, що проходять уздовж сполучної тканини, що утворюють колагенові ділянки в разі нездатності до регенерації в подальшому.
Симптоми в більшій чи меншій мірі проявляються в залежності від ступеня травмування.
Суглоб болить, опухає, стає менш рухливим, вразливим надалі.
Причини розтягнення зв'язок
Часті причини розтягування - це носіння незручного взуття на високій платформі або підборах, коли внаслідок нерівномірного розподілу навантаження на суглоб відбувається у жінок подворачіваніе ноги, в результаті травма зв'язок.
Спортсмени, футболісти, гімнасти, хокеїсти не застраховані від подібних розтягувань коли без підготовки суглоб піддається сильним фізичним навантаженням. Відбувається частковий розрив (розтягнення) зв'язок, що блокують тим самим кістка від можливого пошкодження.
Причиною розтягнення зв'язок може стати будь-яка побутова травма. падіння (стрибок) з висоти, удари по стопі, деформація при перевищенні допустимого рівня навантаження на ногу, різкі рухи, наприклад, на ожеледиці або нерівній гірській поверхні.
Зв'язки у здорової людини досить міцні, і не завжди трапляються розтягування.
Їх крихкості може сприяти ряд факторів і захворювань:
- Вроджених, при наявності високого склепіння або аномального будови стопи,
- Міастенії в результаті блокування м'язів нервової провідності.
Зв'язки гомілкостопа недорозвинені і слабкі при:
- Постійному навантаженні на голеностоп з раннього віку у спортсменів,
- Надмірному зайвій вазі,
- Плоскостопості, порушення сполучної тканини з народження,
- Нижніх кінцівках, різних по довжині,
Нестабільності суглоба, схильного артрозу, остеомієліту, іншим запальним процесам всередині.
Симптоми при розтягуванні гомілковостопних зв'язок
При розтягуванні голеностоп відразу ж починає хворіти, і це основний симптом.
Можливий хрест і навіть бавовну, що призводить потерпілого в сум'яття.
Ознаки такі можливі при переломі кістки.
Залежно від ступеня розтягування спостерігається:
- Набряклість м'яких тканин,
- Гематома, почервоніння в місцях розтяжки або розриву,
- Печіння при пальпації в місці кріплення однієї з зв'язок,
- Гостра, пульсуючий біль при повороті суглоба в сторони, наступі на ногу і навіть при залишенні її в спокої,
- Підвищення температури шкіри в місцях травм.
При повному розриві зв'язок суглоб сильно набрякає і просто починає хитатися, при цьому втрачається міцність колагенових еластичних волокон.
По суті, розтягнення - це і є невеликий розрив. Залежно від ступеня травми зв'язок може бути повним або частковим. Відповідно, симптоми виражені яскраво або незначно.
- Болить помірно і кульгавість незначна при розриві окремих волокон, але збереженні при цьому цілісності зв'язок.
- Біль більш виражена, м'які тканини набряклі і рух утруднено при надриві зв'язки, або декількох відразу.
- Біль пекучий і нестерпний, під шкірою зібралася кров, з'явилася гематома (синюшність покривів шкіри), самостійний рух ногою неможливо при поперечному і повний розрив зв'язок. Відзначаються патологічние ознаки при русі стопи.
Варто розуміти, що візуально дати повну оцінку ступеня пошкодження неможливо.
На предмет виключення перелому кістки проводиться рентген або МРТ при підозрі на розрив зв'язок.
Що і як болить?
Зв'язки не оснащені безліччю нервових закінчень, тому навіть при сильному розтягуванні біль може проявлятися по-різному. При набряклості тканини і появі синця біль може бути незначною.
Поступово наростає при розриві, наприклад, в локальній частині голеностопа.
Відразу після травми може бути лише неприємне відчуття, ознаки посилюються до ночі, на ранок виявляються в повній мірі.
Зі збільшенням набряклості і обмеженням рухливості, хворобливості при пальпації, неможливості настання на ногу в місці розриву тканин можна намацати невелику ямку (припухлість).
Симптоматика повністю залежить від тяжкості надриву.
Стан болісно при сильному розтягуванні зв'язок. Все ознака явно виражені, біль болісна аж до запаморочення і втрати свідомості.
При відсутності лікування зв'язки можуть стати остаточно "розбещеними", а суглоб - нестабільним протягом тривалого часу, навіть після проходження реабілітаційного періоду.
Перша допомога при розтягуванні зв'язок гомілкостопу
Подальший результат лікування і відновлення ступеня рухливості суглоба безпосередньо залежить від правильного і своєчасного надання першої допомоги ще до приїзду швидкої.
Ряд заходів відразу після нанесення травми вимагає негайного проведення.
Що потрібно зробити, якщо ви самі потрапили в неприємну ситуацію або хочете надати допомогу потерпілому?
1) Зніміть взуття і шкарпетки, вивільнивши повністю місце ураження.
2) Підкладіть під суглоб багатошарову тканину, повністю виключіть рух ноги, піднявши її над рівнем серця і зафіксувавши.
3) У перші дві години прикладіть до хворого суглоба лід, або змочений холодною водою рушник. Міняйте пов'язку у міру її зігрівання.
4) Перев'яжіть туго бинтом місце поранення, не допускаючи при цьому побілілих пальців.
5) Прийміть або дайте хворому знеболюючий засіб. Викличте швидку допомогу, залишати ситуацію без контролю лікарів і лікування небезпечно. В результаті голеностоп може стати зовсім нестабільним і малорухливим.
Лікування буде призначено з урахуванням показань УЗД, рентгену і виражених симптомів. Терапія направлена на усунення хворобливості, гематом, набряклості, відновлення рухових функцій суглоба.
Курс лікування і реабілітації тривалий. Тільки лікар зможе підібрати оптимальний варіант лікування, призначити знеболюючі, протизапальні, зміцнювальні засоби, також мазі та гелі для місцевого застосування.
Всі способи лікування при розтягуванні голеностопа
1) іммобілізація гомілковостопного суглоба, щоб уникнути ще більшого пошкодження.
Це перше, що потрібно зробити при розтягуванні зв'язок. Хворому рекомендовано ходити з тростиною, знизити навантаження на хвору ногу.
2) охолодження. накладення холодного компресу на 25-30 хвилин, у міру зігрівання накладення нового льоду.
Отже, до 72 годин, до повного звуження кровоносних судин, зникнення (зниження) набряклості. Не потрібно прикладати лід прямо до шкіри, краще його загорнути в ганчірку або наповнити холодною водою пластикову пляшку.
3) Накладення тугий пов'язки. намотування на суглоб еластичного бинта, починаючи від пальців ніг, пересуваючись до середини литок.
Підведення ноги вгору для відтоку крові в місцях пошкодження.
4) медикаментозний метод призначається для усунення симптомів розтягування, зняття запалення.
Це нестероїдні засоби типу парацетамолу, Анальгіну, Ібупрофен.
Також мазі і крему для знеболювання, загоєння тріщин, зняття ознак гематом.
Якщо звичайні спазмолітики не допомагають, то лікар призначить більш сильні засоби за рецептом, наприклад, Кетопрофен мазь з нанесенням на область поразки і накладенням зверху тугий пов'язки).
5) Хірургічне лікування шляхом проведення операції при діагностуванні надривів або розривів зв'язок.
У разі, якщо медикаменти не здатні запобігти подальшій нестабільність суглоба або зв'язкового апарату.
З метою відновлення розірваної зв'язки або заміни її на іншу, накладення швів можливе проведення реконструкції шляхом зшивання зв'язок.
При повному розриві накладення гіпсової пов'язки.
При лікуванні, якщо ступінь травми незначна.
Можливо домашнє лікування голеностопа мазями для зниження болю, натирання місць ураження Нурофеном, найзом, троксевазином, Вольтареном, Апізатрон, гепариновой складом - для зняття набряклості, бодягою, троксерутин, троксевазином - для усунення гематом.
Для прискорення процесів регенерації, поліпшення мікроциркуляції крові, зняття запалення допоможе втирання мазі Бом Бенге, Диклофенак.
Для усунення болю і охолодження місць пошкодження - Діп Риліф.
Незалежно від ступеня і виду розтягування суглоб підлягає фіксації еластичним бинтом для зниження або повного усунення навантаження на нього на весь період реабілітації.
Якщо перші два дні після травми наносяться мазі для охолодження суглоба, то далі потрібно замінити на зігріваючі компреси, використовуючи Фіналгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.
При лікуванні розтягнення зв'язок корисна фізіотерапія, магнітотерапія, ЛФК, УВЧ до 12 сеансів по 15-20 хвилин.
Чим менше ознаки травми, тим звичайно, процес загоєння пройде швидше. Заживає гомілковостопний суглоб при розтягуванні зв'язок до 6-7 тижнів, при малому ступені тяжкості - до 3 місяців.
Важливо берегти зв'язки і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Носити прописані фіксуючі пристосування (ортези, скоби під щиколотки з метою уникнення нового випадкового пошкодження).
У міру зниження гострих симптомів рекомендовано виконання спеціальної гімнастики для зміцнення м'язів, стабілізації пошкодженого суглоба, захисту від повторних розтяжок.
Вправи вимагають регулярного виконання:
- Ходьба з настанням спочатку на зовнішню частину ступні, потім - на внутрішню,
- Піднімання на носочки, опускання на п'яти, стоячи на перекладині (краю сходинки),
- Кругові рухи пальцями ніг за годинниковою, потім проти годинникової стрілки, сидячи на стільці,
- Для швидкого загоєння і підвищення метаболізму в м'яких тканинах дієвий спеціальний масаж ступень.
Прогноз в цілому сприятливий і всі функції суглоба відновлюються за винятком випадків, коли розтягнення призвело до серйозних патологічних змін в суглобі, порушені його функції. Потрібно тривалий реабілітаційний період під контролем лікаря.