Хронічна діарея - це підвищена частота стільця протягом більше 4 тижнів
хронічна діарея - Це розпливчастий стілець з підвищеною частотою стільця або без неї протягом більше 4 тижнів.
Причини хронічної діареї
Діагностика хронічної діареї
Анамнез. Запитати про добових варіаціях, вживаної їжі, втрати ваги і характер стільця (наприклад, поганий запах або присутність в калі великої кількості жиру характерно для мальабсорбції або хронічні кров'янисті випорожнення та абдомінальний біль або тенезми вказують на запальне захворювання кишечника або пухлина). Відсутність стільця в нічні години вказує (але не доводить) її не органи етіологію.
Огляд. Пошук по абдомінальної чутливості, здуття, органомегалія, анальним фістули, ректальної масою і звуками гіперактивного кишечника.
Лабораторна діагностика
Повна формула крові з диференціалом. Анемія вказує на хронічну втрату крові, інфекції, мальабсорбцію або новоутворення. Еозинофілія може бути вторинною до паразитарному захворювання або алергічної реакції. Мегалобластна анемія може бути наслідком мальабсорбції вітаміну В12 або фолату.
ШОЕ, С-реактивний білок. Якщо підвищені, може показувати хронічне
запалення.
Електроліти сироватки, магній, залізо, функція нирок, альбумін, холестерин. Кальцій, фосфат і рівні лужноїфосфатази для оцінки щодо захворювання паращитовидних залоз. Глюкоза в випадковий період часу або глюкоза натщесерце може використовуватися для скринінгу по цукровому діабету. Рівні каротину можуть бути низькими внаслідок мальабсорбції жиру. Протромбіновий час / Часткове тромбопластиновий час може бути ненормальним внаслідок зниженою абсорбції вітаміну К. Слід виключити аномалії функції щитовидної залози. Гіпокальціємія може бути наслідком мальабсорбції вітаміну D.
Спеціальні тести. 72- годинний кількість жиру у фекаліях або Судан-забарвлення стільця при підозрі на стеаторею (мальабсорцію жиру).
Абсорбція d-ксилози (знижена при розладах проксимальної частини тонкого кишечника).
pH стільця - 5,3 є діагностичним для непереносимості вуглеводів.
Дихальний водневий тест на дефіцит лактази. Можна також перевірити відновлюють субстанції в екскрементах або здійснити терапевтичну спробу вільної від лактози дієти.
Біопсія тонкого кишечника (корисна при хворобі Віпле, тропічної спру, регіональному ентериті деяких паразитарних інвазіях)
Титри антитіл до ендомізіальним гладким м'язам можуть бути позитивними при тропічній спру / гіперчутливості до клейковини. Як альтернативний тест почали використовувати тканинну трансглутаміназу.
Культури тонкого кишечника на надмірний ріст бактерій.
Тест стільця з фенолфталеїном (тест на штучне зловживання проносними засобами). Довести pH стільця до 8,0. Якщо зразок набуває темно-червоний колір, це показує на присутність фенолфталеина, інгредієнта безрецептурних проносних засобів. Існують тести сечі на визначення алое, алкалоїдів сени і бісакодилу.
Сігмоїдоскопія слід здійснити для виявлення запалення товстої і прямої кишки, новоутворень і паразитів.
Радиографические дослідження. Проста абдомінальний радіографія та дослідження з барієм верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, тонкого і товстого кишечника.
Лікування хронічної діареї
Лікування слід направляти на основну причину хронічної діареї.
Іноді, коли не можна встановити визначальний діагноз, можна емпірично спробувати.
Обмеження дієти. Обмеження лактози, клейковини або довголанцюжкових жирних кислот в дієті. Обмеження слід здійснювати систематично, щоб в разі поліпшення симптомів можна було ідентифікувати обмежений фактор і постійно усунути його з дієти. Для пацієнтів, які не переносять лактозу, доступні без рецепта заступники лактази (такі, як каплети Lactaid).
Добавки ферментів підшлункової залози (капсули Креон [панкреаліпаза]) при підозрюваної екзокринної недостатності підшлункової залози (такий, як цістофіброз, хронічний панкреатит).
Підвищення змісту волокон в дієті, або їх добавки.
Холестирамін, який має тенденцію здійснювати закріплює вплив.
Протимікробні засоби (такі, як метронідазол).
З метою симптоматичного полегшення для деяких пацієнтів може бути придатним розумне використання антидіарейних медикаментів.
Уникати опіатів в лікуванні хронічної діареї.