Ендометріоз - це гінекологічне захворювання, що характеризується розростанням клітин внутрішньої поверхні матки поза її меж. Це серйозне захворювання, механізм якого до цих пір повністю не вивчений.
У структурі захворювань жіночої репродуктивної системи частка ендометріозу складає більше 10%. З огляду на ймовірність розвитку захворювання у кожної десятої жінки в світі, важливо вміти розпізнати його прояви і точно знати, як лікувати ендометріоз матки.
1 Види ендометріозу
У медичній практиці ендометріоз ділять на дві великі групи: генітальний та екстрагенітальний. Для генітального ендометріозу характерне ураження органів статевої системи жінки. При екстрагенітальному ендометріозі спостерігається ураження кишечника, органів сечовидільної системи, серця, легенів і навіть мозку.
У рідкісних випадках зустрічається поєднана форма, при якій генітальний ендометріоз ускладнюється ураженням інших органів людини.
Найбільш поширеною формою генітального ендометріозу є аденоміоз - внутрішній ендометріоз тіла матки. При цьому вогнище ендометрія проростає в м'язовому шарі матки.
Залежно від збільшення глибини ураження розрізняють 4 стадії ендометріозу :
- При першій стадії відбувається проростання вогнища до міометрія,
- У другій стадії миометрий уражається до середини шару,
- Третя стадія характеризується проростанням вогнища до серозної оболонки,
- На 4 стадії проростають все оболонки і клітини ендометрію проникають в черевну порожнину, вражаючи паріетальний листок очеревини.
При несвоєчасному зверненні до гінеколога ендометріоз може прогресувати і ускладнюватися утворенням додаткових вогнищ. Так, найчастіше під час операції виявляється поєднаний ендометріоз матки і яєчників.
до меню ↑
2 Симптоми
Одним з частих симптомів при аденомиозе є біль внизу живота. Хворобливість може поширюватися від місця виникнення до попереку. Під час менструації біль різко посилюється до такої міри, що для її купірування потрібне застосування анальгетиків.
Порушення менструальної функції при ендометріозі проявляються у вигляді темних фарбує кров'яних виділень, що з'являються за 3 дні до місячних і продовжуються до 7 днів після них. У разі тривалих рясних виділень негайно зверніться до лікаря.
Згідно з його огляду будуть адекватно оцінені симптоми, і лікування ендометріозу матки буде проводитися в максимально ефективному обсязі.
Для прогресуючого перебігу ендометріозу матки характерно формування такого поширеного ускладнення, як безпліддя.
При цьому ендометріоз виявляється вже після безпліддя, при проходженні жінкою обстеження для виявлення його причини. Порушення репродуктивної функції - характерний симптом поєднаного ураження яєчників, маткових труб і матки при ендометріозі.
2.1 Діагностика та лікування
Діагностика ендометріозу матки проводиться на підставі огляду, виявлення характерних симптомів і оцінки результатів лабораторних аналізів. Підтвердження діагнозу проводиться за допомогою інструментального дослідження (УЗД, гістероскопія, гістеросальпінгографія).
УЗД є найбільш інформативним методом для діагностики аденоміозу. На підставі даних УЗД можна не тільки виставити правильний діагноз, а й контролювати лікування ендометріозу матки.
В якості діагностичного та лікувального дослідження може застосовуватися малотравматичная лапароскопічна операція. Завдяки високоточним методам візуалізації, під контролем яких проводиться операція, ендометріоз матки може бути визначений і вилікуваний відразу на операційному столі.
Припікання ендометріозу матки під час лапароскопії проводиться за допомогою електричного струму. Іншим ефективним методом є видалення вогнищ лазером. Це інноваційний метод, який демонструє позитивний результат в 92-95% випадків. Вартість лапароскопічної електрокоагуляції в Укаїни становить близько 1-1,5 тисяч доларів.
Проте, в ряді хірургічних стаціонарів даний метод лікування здійснюється на бюджетній основі і може бути проведений абсолютно безкоштовно. Попросіть вашого лікаря уточнити умови лікування в міських і обласних клініках.
У важких випадках, при масивній кровотечі проводиться стандартна порожнинна операція.
Кращих результатів лікування можна досягти, поєднуючи хірургічний і консервативний методи лікування ендометріозу матки. Основою консервативного лікування є гормональна терапія. З цією метою застосовують:
- Комбіновані оральні контрацептиви (Регулон, логест, Діані-35). Лікування гіперплазії ендометрії матки гормональними контрацептивами проводять тривало протягом півроку або більше,
- похідні андрогенів (Гестрінона, Даназол) - протягом півроку,
Якщо ж питання полягає в тому, як вилікувати ендометріоз матки таким чином, щоб забезпечити профілактику його виникнення в майбутньому, то для цього знадобиться застосування допоміжних лікарських засобів.
Лікування внутрішнього ендометріозу матки проводиться з метою боротьби з симптомами захворювання і попередження розвитку ускладнень у вигляді подальшого поширення процесу.
У складі комплексної симптоматичної терапії застосовуються:
- Чи не стероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак),
- Ферменти (лидаза),
- Заспокійливі засоби (валеріана, настоянка пустирника),
- Вітаміни і препарати, що стимулюють обмінні процеси організму.
Проте, надійна профілактика та ефективне лікування ендометріозу тіла матки проводиться тільки за допомогою оперативного та гормонального лікування.
Післяопераційний період при лапароскопическом видаленні осередків переноситься досить легко, і жінка може бути виписана додому вже на 3-4 добу після операції (при відсутності необхідності продовження стаціонарного лікування).
Після виписки триває прийом гормональних засобів протягом періоду, зазначеного лікарем. Критерієм повного лікування вважається відсутність болів і інших проявів захворювання через рік після лікування. Диспансерне спостереження призначається на термін до 5 років.
2.2 Вагітність при ендометріозі
Внутрішній ендометріоз матки і вагітність - це можливе поєднання, але наявність такого серйозного захворювання значно знижує ймовірність завагітніти і виносити здорову доношеної дитини.
Як правило, ендометріоз викликає жіноче безпліддя, вилікувати яке виходить лише при видаленні осередків ендометріозу в жіночих статевих органах. Якщо вагітність все ж настала на тлі ендометріозу, то жінці необхідно постійне спостереження гінеколога протягом усього періоду вагітності, так як в даному випадку ризик викидня зростає в десятки разів.
Крім того, при множинних генітальних проявах ендометріозу існує певний ризик і для самої жінки. Лікування ендометріозу шийки матки і аденоміозу має проводитися в обов'язковому порядку. Інакше жінка ризикує травмувати слизову шийки під час пологів, що призведе до кровотечі.