Поговоримо про лікування гонореї у жінок. Принципової різниці між лікуванням гонореї у жінок і чоловіків немає. Стандарт лікування гонококової інфекції не залежить від того, якої статі пацієнт, і яка форма захворювання у нього виявлено.
Застосовуються ті ж препарати, в тих же дозах, однакову кількість часу.
Головне значуще відміну жінок від чоловіків - жінка може бути матір'ю. Вагітність на тлі гонореї може призвести до серйозних ускладнень і патологій у матері і дитини. Така комбінація спостерігається в 1-7% випадків гонококової інфекції у жінок дітородного віку.
Як лікувати гонорею у жінок
Основа лікування всіх інфекційних захворювань - антибактеріальна терапія. Гонорея не виняток. Тільки антибіотики здатні усунути інфекцію, перервавши дію основної причини захворювання. Призначення лікарських препаратів, вибір схеми лікування і контроль над ефективністю терапії здійснює лікар.
Різні антибіотики від гонореї окремо для жінок і чоловіків існують, і навіть застосовуються в практиці. Але з часом їх ефективність знижується до повної втрати здатності боротися з гонококом, а доцільність такого поділу сумнівна.
Як і у чоловіків, гонорея у жінок викликає запалення сечостатевих органів. Симптоми виражені рідше і слабкіше, але це не означає, що ризик ураження внутрішніх статевих органів нижче. Гонорея у жінок значно погіршує репродуктивне здоров'я, може призвести до безпліддя, передачі інфекції дитині під час пологів.
- Не забувати про наявність мульти-резистентних штамів гонокока, стійких до найпоширеніших антибіотиків. Щоб лікування було успішним, обов'язково визначають чутливість збудника до антибіотиків.
- Не забувати, що гонорея часто передається в складі "букета" інших хвороб. Найчастіше це хламідіоз, трихомоніаз, вірус папіломи людини.
- Чи не нехтувати контролем успішності лікування. Після пройденого курсу, підтвердженням лікування може служити тільки негативний результат аналізу ПЛР на гонорею.
- Не забувати про ускладнення гонореї. Незважаючи на гадану "простоту" гонококової інфекції, у жінок гонорея часто викликає серйозні ускладнення у вигляді запалення придатків матки, шийки матки, внутрішньої оболонки матки. У важких випадках - може призводити до запалення черевної порожнини (так як жіночі статеві органи мають пряме сполучення з нею). В результаті жінки частіше стикаються з ускладненою гонореєю, яка потребує стаціонарного лікування.
- Чи не обмежуватися тільки одними місцевими засобами. Деякі лікарі і пацієнтки переоцінюють значимість вагінальних свічок з антисептиками при гонореї. На практиці базисне антибактеріальне лікування забезпечують майже 100% одужання без будь-яких місцевих препаратів, процедур, спринцювань і т.д.
- Не забувати про всіх статевих партнерів. Гонорея не призводить до утворення стійкого імунітету, повторне зараження можливо відразу після припинення терапії. На період лікування необхідно виключити будь-які сексуальні контакти і ретельно стежити за гігієною.
- Не боятися побічних ефектів, якщо жінка вагітна. У таких випадках лікування інфекції проводиться саме агресивне, але вибираються відносно безпечні препарати. Можливий ризик побічних ефектів антибактеріальної терапії значно нижче ризику втрати дитини або ускладнень у матері і плоду.
Чим лікувати гонорею у жінок
Найбільш ефективною схемою лікування гонореї у жінок і чоловіків вважають призначення 250 міліграмів цефтриаксона у вигляді внутрішньом'язової або внутрішньовенної ін'єкції, одноразово, ПЛЮС 1 грам азитроміцину всередину, одноразово. При наявності алергії на цефалоспорини призначають подвійну дозу азитроміцину (2 грами) одноразово. У 99% випадків цього достатньо для лікування свіжої гострої неускладненій гонореї.
Через тиждень після початку лікування проводиться контрольний аналіз методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР на гонорею).
Лікування ускладнених форм захворювання також проводиться цефтриаксоном і азитроміцином, але в інших дозуваннях і більш тривалий час. Наприклад, при гонококковом менінгіті проводиться терапія цефтриаксоном в дозі 1 або 2 грами, кожні 12 годин протягом 14 днів. Крім того, ускладнені і поширені форми гонококової інфекції вимагають стаціонарного лікування.
Лікування починають відразу після підтвердження діагнозу в лабораторії, незалежно від наявності ускладнень, вагітності, дня менструального циклу, наявності менструації і т.п.
Симптоматичне лікування, спрямоване на полегшення симптомів гонореї у жінок. потрібно не завжди, а при наявності болю. Для їх зняття можуть призначатися нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Наприклад, ібупрофен або німесулід.