ендометрит - Це запалення маточного слизового шару, який називається ендометрій. Дана маткова оболонка не має регулярного будови, оскільки постійно змінює його під час менструального циклу.
По закінченню кожного циклу ендометрій росте і дозріває, щоб приготуватися до приєднання яйцеклітини, яка пройшла запліднення. Якщо вагітність так і не наступила, то він відкидається кліткою. Часто запальний процес протікає з супутнім запаленням м'язової тканини матки, який називається ендоміометрит. Коли запалення досягає базального шару ендометрія, його називають базальний ендометрит.
Порожнина матки знаходиться під надійним захистом ендометрія від різних збудників інфекційних захворювань, але при певних відхиленнях потрапляння інфекцій в матку все одно відбувається, що і призводить до запалення - ендометриту.
Ендометрит вважається інфекційним захворюванням, оскільки інфекція потрапляє з піхви в матку, що стає причиною розвитку венеричних захворювань і вагінального дисбактеріозу. Коли імунітет жінки знаходиться в ослабленому стані, організм не може самостійно боротися з вірусами. Поширення інфекції відбувається швидко і в кінцевому підсумку вона може охопити маткову оболонку в повному обсязі. Вчасно не призначене лікування дозволить інфекції поширитися на м'язову оболонку і труби матки, а іноді навіть перейти в черевну порожнину з подальшим розвитком перитоніту.
Первинне зараження матки може статися на прийомі у лікаря під час вишкрібанні матки або введення внутрішньоматкової спіралі.
Гострий ендометрит проявляється через запалення слизового епітелію матки через потрапляння інфекції з шийного бар'єру в порожнину матки.
Прояв і подальший розвиток гострого ендометриту провокують аборти, пологи, вишкрібання маткової порожнини і будь-які втручання в матку.
Ендометрит після пологів
В поста період інфекційні клітини здатні розвиватися особливо швидко, тому більша частина жінок страждає від післяпологової ендометриту. За статистикою післяпологовий ендометрит зустрічається у 20% самостійно жінок, які народили та у 40% - перенесли кесарів розтин. Така поширеність захворювання викликана гормональним стресом і перестроюванням імунної системи жінки в період вагітності, що призводить до зниження стійкості до дії вірусів.
Післяпологовий ендометрит розвивається після народження дитини і його виявляють під час ультразвукового дослідження. Причинами прояви ендометриту у жінок, які народили є:
- гестоз і супутні йому ознаки (гіпертонія, набряклість, підвищений рівень білка в сечі),
- тривалі пологи, які призвели до великої безводному проміжку,
- неправильне розташування плоду в утробі матері або його великі розміри,
- вузький таз породіллі,
- пізні або ранні пологи,
- плацентарного відшаровування завчасно,
- занесення збудника під час пологів.
Часто ускладнення у вигляді ендометриту з'являється у курців під час вагітності жінок.
Збудником ендометриту можуть бути бактерії, віруси, грибки, паразити і змішана флора.
гострий ендометрит
Природа походження гострого ендометриту може бути специфічною і неспецифічною. Специфічний ендометрит виникає від вірусів, хламідій, бактерій, грибків і паразитів. Запалення може стати реакцією на найпростіший герпес. туберкульозну мікобактерію і т.д. Ускладнення гострого ендометриту може викликати зниження імунітету, порушення ендокринної системи і постійні стресові ситуації.
Неспецифічний ендометрит протікає без хвороботворної флори в маткової порожнини. Найчастіше така форма ендометриту виникає через появу БВ. ВІЛ-інфекції, наявності спіралі або прийому невідповідних контрацептивів на гормональній основі.
Що таке хронічний ендометрит?
Першими симптомами хронічного ендометриту є кровотечі порожнини матки, які виникають незалежно від дня менструального циклу. Природно, що цикл теж змінюється, тому менструальні виділення можуть пропасти або виділятися в невеликій кількості. Хронічне запалення матки може стати причиною безпліддя.
Дослідження хронічного ендометриту відбувається на основі обробки даних аналізів, результатів огляду матки на УЗД, гістероскопії.
Лікування гострого ендометриту полягає в підвищенні імунітету та лікуванні вторинних захворювань. Якщо хронічний ендометрит викликає ускладнення, то лікар може прописати прийом протимікробних засобів.
Фахівці виділяють кілька причин розвитку хронічного ендометриту:
- розвиток запальних процесів сечостатевих органів, інфекція яких може перейти в порожнину матки,
- аборт або передчасні пологи. які сприяли занесенню і розвитку первинного збудника,
- хронічні захворювання маткових труб, що супроводжуються запаленнями,
- гінекологічні операції.
Ризик виникнення ендометриту
Ендометрит спостерігається у пацієнток з ослабленим імунітетом: імунна система не справляється зі збудниками, проникаючими в матку і її придатки. На прояв захворювання впливають такі чинники:
- розриви, отримані жінкою під час пологів, що могло спровокувати зараження,
- порушення природної вагінальної середовища,
- менструація, пологи і аборти стають причиною зниження захисної функції піхвового середовища,
- ВМС (внутрішньоматкова спіраль) через тривале перебування в маткової порожнини сприяє передислокації інфекції по нитках внутрішньоматкового контрацептиву,
- неправильне використання тампонів в період менструації: тампон може перебувати в порожнині не більше 4 годин. При неправильному використанні тампонів можливе настання токсикологічного шоку,
- стресові ситуації і недостатній догляд за зовнішніми статевими органами,
- перевтома і відсутність регулярного харчування.
Ускладнення і профілактика ендометриту
Зміни ендометрію при ендометриті можуть спровокувати утворення серйозних ускладнень в період виношування дитини: переривання вагітності, післяродової кровотеча. Після перенесеного ендометриту жінка повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям і регулярно відвідувати гінеколога, особливо, плануючи вагітність. Наслідками перенесеного ендометриту також можуть бути спайкові внутрішньоматкові процеси, порушення менструального циклу, освіту поліп і ендометріальною кісти. Запалення ендометрію може переходити на інші органи, що спричиняє за собою перитоніт і спайкової хвороби, що веде до безпліддя.
Профілактика ендометриту полягає в ретельному гігієнічному догляді, особливо під час менструації і в поста, післяабортний періоди. Займаючись сексом обов'язково потрібно використовувати презервативи, це вбереже від небажаної вагітності і подальшого аборту, знизить можливість зараження венеричними захворюваннями.
Вчасно розпочате лікування ендометриту матки - це сприятливі прогнози для планування вагітності і подальшого розродження.
Симптоми гострого ендометриту
Гострий ендометрит проявляється вже через кілька днів після потрапляння збудника в порожнину матки. Розвиток запалення супроводжується підвищеною температурою, неприємними виділеннями з статевих органів, сечовипусканням з хворобливими відчуттями, ознобом і почастішанням пульсу.
Наявність внутрішньоматкової спіралі у жінки може ускладнити перебіг захворювання. При перших ознаках ендометриту, потрібно негайно пройти огляд у гінеколога, який зможе визначити, з чим пов'язане збільшення матки і нехарактерні виділення. Правильне лікування гострого ендометриту може тривати до 10 днів і мати сприятливий прогноз. Якщо ж не застосовувати ніяких методів для усунення запалення, воно перейде в хронічну форму.
Хронічний ендометрит має всього два симптоми: порушення менструального циклу і репродуктивної функції жінки.
В період розвитку хронічного ендометриту, пацієнтки помічають нерегулярні менструальні виділення, які можуть з часом зникнути. Перед менструацією і після неї спостерігаються хворобливі кровотечі.
Часто жінки страждають від безпліддя, причиною якого є гострий ендометрит. За статистикою, кожна десята жінка цієї планети не може завагітніти саме через наявність запального процесу в матці.
Іноді про наявність ендометриту говорять болі внизу живота, зі скаргами на які жінка звертається до гінеколога. Проводячи огляд, фахівець виявить і інші симптоми ендометриту матки: збільшення і ущільнення матки. Гнійні і серозні виділення також можуть вказувати на наявність хронічного ендометриту.
діагностика ендометриту
Діагностика ендометриту має на меті визначення основних симптомів. Своєчасне та ефективне лікування дає можливість пацієнтці зачати і виносити дитину. Первинний огляд у гінеколога допомагає визначити наявність ендометриту на ранній стадії. Жінка повинна розповісти доктору про всі симптоми, які її турбують. Вже на початковій стадії можна буде визначити наявність запалення. Описи хвилюючих симптомів мало, тому лікар ще огляне матку на гінекологічному кріслі і візуально оцінить її стан. Потім необхідно зробити забір мазків для виявлення збудників інфекцій. Дослідження бактеріального посіву допоможе виділити основну групу бактерій, що провокують розвиток ендометриту. Отримані результати допоможуть правильно підібрати лікування і визначити відповідні антибіотики. Загальний аналіз крові покаже наявність запального процесу в організмі. Ступінь і рівень розвитку захворювання визначається за допомогою ультразвукового дослідження маткової порожнини і її придатків.
Для підтвердження діагнозу можуть застосовуватися ехографія, зондування і гістероскопія. Для виключення онкологічних захворювань внутрішньої статевої системи беруть зішкріб зі стінок матки.
лікування ендометриту
Лікування відбувається виключно в лікувальному закладі під постійним наглядом лікаря. Пацієнтці рекомендується постільний режим, правильне харчування, багате вітамінами і мікроелементами, спокій. Основне лікування гострого ендометриту базується на постійному застосуванні антибіотиків і знеболюючих медикаментів. Доктор розраховує таку дозу препаратів, щоб в осередку зараження перебувала найбільша концентрація. З метою виключення розвитку грибкових інфекцій показано застосування пробіотиків і протигрибкових засобів. При наявності декількох збудників, проводиться комплексне лікування з використанням декількох видів антибіотиків. Для профілактики анаеробної інфекції призначають метронідазол. Дезінтоксикація організму полягає в застосуванні великих обсягів спеціальних розчинів, які вводяться внутрішньовенно.
У період одужання жінці призначають різні фізіопроцедури.
Медики розглядають ще й не зовсім традиційний метод лікування ендометриту - вплив холодом на область близько лобка. Даний метод грунтується на тому, що вчасно охолодження задіюються рецептори, які допоможуть вгамувати біль і здатні надати протизапальний ефект.
Лікування хронічного ендометриту полягає в тотальному зміні звичного способу життя з метою поліпшення стану імунної системи організму. Лікарі вважають, що лікування хронічного ендометриту має мати комплексний характер.
При ефективному лікуванні відбувається значне поліпшення стану ендометрію, зниження рівня впливу збудника запалення, набагато збільшуються шанси зачати і виносити дитину, припиняються больові і дискомфортні відчуття, стабілізується менструація.
Схема лікування хронічного ендометриту:
1 етап полягає в усуненні інфекційних збудників,
2 етап спрямований на відновлення ендометрія із застосуванням антибіотиків,
3 етап допомагає усунути порушення репродуктивної функції: використання гормональної і метаболічної терапії.
Головну роль в лікуванні гострого ендометриту має тривала фізіотерапія, спрямована на зміцнення малого таза, зниження виконуваних функцій яєчниками і підвищення активності ендометрія. Антибіотичні засоби можуть використовуватися тільки у випадках загострення захворювання.
Для досягнення кращої ефективності лікування медикаментами, їх можуть почати вводити прямо в маткову оболонку. У такому випадку фахівці отримають можливість досягти максимальної концентрації ліки в осередках зараження. Якщо під час лікування ендометриту виявлено кровотечу в порожнині матки, то проводиться гормональний гемостаз і введення розчину в маткову порожнину.
Після усунення основних симптомів хронічного ендометриту, лікарі радять пройти санітарно-курортне лікування, щоб закріпити результат і оздоровити організм. Щоб лікування було ґрунтовним, необхідно провести обстеження статевого партнера, щоб уникнути повторного зараження інфекцією під час статевого акту.
Багато жінок сподіваються усунути ендометрит, вдаючись до засобів народної медицини, яка пропонує лікувати запалення настоями з різних цілющих трав.
процедури застосовуються
при захворюванні Ендометріт