Ексудативний псоріаз: опис, діагностика, лікування, профілактика

Псоріаз - це захворювання неінфекційного походження, хронічне, вражає, в основному, шкіру. Це захворювання проявляється у вигляді червоних плям, піднятих над шкірою.

Їх називають папули. Вони дрібні, з гладкою поверхнею. Через пару днів вони покриваються сріблястими лусочками. Це точковий псоріаз. Згодом злилися папули сходяться в бляшки, які можуть розташовуватися на різних частинах тіла. У папул поверхню сильно лущиться, специфічного виду. Кожні нові висипання викликають сильне свербіння.

Причина появи - генетична.

типи псоріазу

ексудативний,
вульгарний,
пустульозний,
артропатіческій,
себорейний,
артрит псоріатичний,
псоріаз долонь і підошов.

Причини і перебіг хвороби

Перебіг хвороби можна назвати хвилеподібним, з загасаннями і спалахами. Зазвичай перша висип проявляється як поява рожевих дрібних, щільних на дотик папул, які починають інтенсивно рости і зливаються в пляма в розмір долоні.

Псоріазу характерні три етапи протікання:

стадія прогресу - з'являються нові висипання, бляшки збільшуються, сильне свербіння,
стаціонарна стадія - висипання припиняється, папули стають менше, вогнища ураження міняю колір,
стадія регресу - симптоматика знижується, зникають кірки, проходять неприємні відчуття.

Причини появи псоріазу

Алергія в зв'язку з фізичними, хімічними, механічними, термічними подразниками.
Наслідки інфекційної або паразитарної хвороби.
Збій в метаболічних процесах.
Захворювання нервової, ендокринної систем.

Спровокувати старт псоріазу можуть психологічні стреси, збій в імунній системі.

ексудативний псоріаз

Цьому типу псоріазу найчастіше схильні люди, які страждають на ожиріння, із захворюваннями щитовидної залози, що мають цукровий діабет.

Від інших типів псоріазу відрізняється тим, що має у великій кількості виділяється ексудативний компонент, запальні реакції (на прогресуючій стадії). Що виділяється рідина просочує бляшки, і на них утворюється груба жовтувата кірка.

Про те, що це саме ексудативний псоріаз, свідчать великі гострі запальні вогнища, мають нечіткі межі, з підсихають корочками, нашарувалися один на одного (ефект раковини устриці).

Псоріаз на цій стадії погано піддається діагностиці, оскільки на шкірі утворюються мокнучі і зудять рани. Характерна локалізація ексудативного псоріазу - великі шкірні складки тіла, верхні і нижні кінцівки.

Як лікують ексудативний псоріаз

Лікування цього типу псоріазу потребує як у впливі зсередини, так і зовні. Хворим призначають препарати для підвищення імунітету, вітамінні комплекси. Для локального застосування використовують гормональні мазі і креми з протизапальним ефектом.

На початковому етапі захворювання призначають препарати, в основі яких знаходиться саліцилова кислота. Досить поширене призначення кальципотриола, талонекса, дитранол, скін-капа.

Призначення гормональних препаратів (стероїдних гормонів), які беруть участь в регулюванні обмінних процесів, допомагає зняти алергічні та запальні прояви псоріазу.

Лікування псоріазу ультрафіолетом

Але лікуватися цими засобами протипоказано тривалий час, організм може відкидати деякі їх складові, можливі навіть важкі наслідки, аж до атрофії шкіри. Також можливо звикання до гормонів і виникне необхідність постійного збільшення дози препарату.

Досить ефективним методом вважається застосування апаратної терапії - гемосорбції і плазмаферезу. Хворим рекомендовано лікування ультрафіолетовим опроміненням, парафінотерапією.

Використання ультрафіолету в комплексі з фотосенсибилизаторами входить до складу ПУВА-терапії.

Методу лікування за допомогою ультрафіолетового опромінення передує застосування препаратів-фотосенсибилизаторов (псорален, пувален), що в комплексі з опроміненням дає непоганий, досить стійкий результат. Ускладнення найчастіше викликає невикористання ультрафіолету, свербіж і нудоту викликають саме фотосенсибілізатори.

УФО можуть призначити зонально або на все тіло. Такий спосіб лікування можна застосовувати на стаціонарній стадії захворювання або в стані регресу. Протипоказаний метод для літньої форми ексудативного псоріазу в фазі загострення. Однак існує ризик перетворення рецидивуючого типу хвороби в хронічну, якщо не проводиться підтримуючу терапію.

У тому випадку, якщо ПУВА-терапія неефективна, призначають ре-ПУВА-терапію (застосування препаратів, в основі яких лежить вітамін А).

Одним з останніх ефективних кроків боротьби з ексудативним псоріазом стало використання лазера, що має різну потужність і довжину хвилі. Фототермічна, фотомеханічний і фотохімічний ефект впливу ультрафіолетових променів Ексімер-лазерної системи відкриває нові можливості в лікуванні цього захворювання.

При великому ураженні шкіри або в тому випадку, якщо попередня терапія не принесла очікуваних результатів, приходить черга системного лікування. Цей вид лікування найбільш ефективний, але несе потенційні ризики для всього організму. Це лікування за допомогою системних ретиноїдів, цитостатиків, циклоспорину, біологічних препаратів.

Характеристики деяких препаратів системної дії

Метотрексат є одним з цитостатиків з гнітючою дією на імунітет людини, за рахунок чого зменшуються прояви псоріазу. Але побічним ефектом можуть стати анемії, важкі ускладнення після інфекційних захворювань.
Імунодепресанти циклоспорин, впливаючи на Т-лімфоцити, сприяє уповільненню ділення і проліферації клітин шкіри. Але при цьому йде негативний вплив на нирок, дестабілізація артеріального тиску, блювота.
Аккутан - це ретиноид, аналог вітаміну А, здатний регулювати процес зростання і ділення клітин шкіри, однак цей препарат не призначають при вагітності і рекомендовано планування вагітності не раніше трьох місяців після прийому Аккутан.

Таргентние препарати

Таргентная терапія псоріазу

Це препарати має цілеспрямована дія, що містять антитіла, які впливають на клітини імунної системи: Т-клітини, макрофаги, дендритні клітини. Це Базіліксімаб, тімодепрессін, інфліксімаб, етанерцеп.

Нові препарати, що надійшли в продаж: алефацепт, устекінумаб, адалімумаб.

Правило звикання до препаратів діє і відносно лікарських засобів останніх поколінь, тому найбільш ефективний метод лікування цього захворювання - це чергування засобів і методів терапії

Необхідність дотримуватися дієти також вважають однією з найважливіших складових успішної боротьби з ексудативним псоріазом. Продукти з барвниками, консервантами, що викликають алергію, кислу, гостру, солону їжу потрібно виключити з раціону. Акцентувати увагу потрібно на вживанні білкової їжі і продуктів тваринного походження.

Діяти необхідно негайно при виявленні перших ознак псоріазу цього типу для виключення ризику масштабного захворювання шкірного покриву. Успішним буде лікування на початковій стадії, коли є всі шанси локалізувати хворобу. Дуже небезпечним є самолікування або використання народних методів, це не принесе результату і відніме дорогоцінний час.

Хоча псоріаз будь-якого типу - невиліковне захворювання, проте його прояви не завжди активні. Період ремісії іноді може тривати навіть кілька років. Але варто з'явитися провокуючим фактами, і настає період загострення.

Важливо пам'ятати: якщо осередки псоріазу в період загострення покрили значні ділянки шкіри, пацієнта необхідно госпіталізувати.

Профілактика ексудативного псоріазу

Профілактичні заходи необхідно спрямувати на зменшення частоти загострень хвороби і на збільшення тривалості ремісії. Дерматологи радять деякі заходи, які необхідно регулярно проводити в період ремісії:

користуватися душем замість ванни щоб уникнути зневоднення шкірного покриву,
губка для тіла повинна бути м'якою і не травмувати уражені ділянки,
шкіру сушити, промокаючи,
після душу нанести спеціальне зволожуючий засіб,
носити одяг з натуральних матеріалів,
по можливості, домагатися вологого повітря в житлових приміщеннях,
перебувати на сонці, але використовувати захисний крем,
обмежити ризики простудних захворювань, інфекцій, хронічних захворювань,
звести до мінімуму перевтоми, стреси, переохолодження, непомірні фізичні навантаження,
виключити застосування алкоголю.

З прогресом в сучасній медицині багато методи і засоби в поєднанні з заходами профілактики здатні значно поліпшити стан пацієнта, що має діагноз «ексудативний псоріаз».