Хлистова травма шиї супроводжується легким або важким травмуванням м'язових зв'язок, а також пошкодженням міжхребцевих суглобів. Відбувається це через різких коливань рухів - хлистообразного згинання та розгинання шиї в результаті сильного удару.
При травмуванні хребців нерідко виникає ушкодження кровоносних судин і защемлення нервових закінчень.
Подібний стан спостерігається при раптовому падінні, пірнанні в воду з великої висоти або після автомобільної аварії. У групі підвищеного ризику знаходяться водії та пасажири транспортного засобу, а також люди, які активно займаються різними видами спорту.
Механізм отримання травми в результаті дорожньої аварії вивчений досить добре. Після несподіваного різкого удару під вагою голови відбувається рух шийного відділу вперед. Потім інерційні сили повертають верхню частину тіла назад, а голова разом з шиєю закидають назад. У цей момент зазвичай і відбувається деформування м'яких тканин, зв'язок і хребців.
Згідно з медичною статистикою травмування суглобів і м'язів різного ступеня тяжкості спостерігається частіше у жіночої статі. Це обумовлено характерними особливостями будови м'язової тканини, яка істотно поступається в пружності і щільності в порівнянні з чоловічими м'язами.
Залежно від характеру отриманих каліцтв розрізняють легкі і важкі травми шийного відділу хребта. Після незначного удару перші симптоми можуть проявитися через деякий час - від декількох годин до двох-трьох днів.
Тривожними ознаками є:
- Ниючі больові відчуття в області шиї.
- Сильне запаморочення і постійне відчуття нудоти.
- Нерідко до невралгічних проявів додається незначне оніміння пальців на руках.
У більшості випадків ці симптоми носять виключно тимчасовий характер і легко усуваються після застосування болезаспокійливих засобів.
При отриманні важкої травми симптоми проявляються негайно. В першу чергу спостерігається гострий біль в шиї, яка може віддавати в грудний і поперековий відділи хребта. Часто у потерпілого виникають:
- Позиви до блювоти, запаморочення, сильна нудота, а також тимчасове порушення координації рухів і зорової функції.
- Іноді присутні постійний дзвін у вухах і утруднене ковтання (дисфагія).
Ознаками небезпечного стану прийнято вважати ригідність м'язів шийного відділу і гострі напади мігрені.
Вертеброневрологические ознаки
Отримана травма шиї часто супроводжується компресією або розтягуванням поздовжніх зв'язок, дугоотростчатих суглобів, а також деформацією міжхребцевих дисків. У деяких випадках спостерігається защемлення нервових корінців.
Найбільш небезпечними для людини станами вважаються:
- Переломи хребців.
- Розтягування шийного сплетення.
- Клінічні симптоми можуть бути обумовлені розвитком характерного локального набряку і виникненням спазмів м'язів.
У медичній практиці відомі рідкісні випадки, коли у людини розвивається гостра ирритация симпатичних волокон і утворюється розшарування хребетної артерії.
Суб'єктивні або об'єктивні симптоми прийнято класифікувати за ступенем тяжкості. Виділяють чотири основні групи:
- 1 ступінь - ниючі больові відчуття і порушення рухливості в області шиї. Є незначні деформації м'яких тканин.
- 2 ступінь - напади гострого (іноді пульсуючого) болю, пошкодження зв'язок і сухожиль і обмеження рухливості. Нерідко присутній вторинний м'язовий спазм.
- 3 ступінь - виражені неврологічні симптоми осередкового характеру в поєднанні з ослабленням сухожильних рефлексів.
- 4 ступінь - поодинокі або множинні переломи хребців, наслідки яких важко передбачити.
Щоб визначити ступінь небезпеки, а потім призначити курс інтенсивної терапії (включаючи оперативне втручання), потрібно провести діагностичні обстеження, які допоможуть прояснити ситуацію.
Першого ступеня пошкодження виникають в 40% випадків, другий - близько 30%, третьої - 12%, і лише у 6% хворих діагностується четверта ступінь травмування.
діагностика
При незначному пошкодженні м'яких тканин і зв'язок у людини зазвичай не спостерігається видимих ознак анатомічних порушень. Пов'язано це з тим, що в посттравматичному періоді тривожні симптоми часто не проявляються. Тому травма шиї в більшості випадків діагностується виключно на підставі скарг хворого.
Щоб поставити остаточний діагноз лікарі вдаються до різних методів:
- Стандартна рентгенографія.
- Електронейроміографія.
- Комп'ютерна томографія і МРТ.
При проведенні рентгенографії неможливо оцінити ступінь пошкодження м'яких тканин, проте даний метод дозволяє визначити інші серйозні патології. Це переломи і вивихи хребців, а також деформації міжхребцевих дисків.
За допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії можна виявити протікають в організмі дегенеративні зміни.
Призначення електронейроміографа показано, коли є підозри на ушкодження або защемлення нервового корінця.
ускладнення
Наслідки травми хлиста можуть бути самими різними, аж до інвалідності внаслідок порушення рухової активності. Важка травма шийного відділу хребта є основною причиною розвитку деяких психологічних відхилень. Як правило, це:
- Хронічний депресивний синдром.
- Порушення режиму сну (безсоння).
- Короткочасні напади агресії.
- Підвищена дратівливість.
Крім цього, у потерпілого іноді з'являється:
- Часткова (тимчасова) втрата пам'яті.
- Присутній порушення концентрації уваги.
- На тлі проблем зі здоров'ям виникає залежність від психотропних препаратів.
При різних травмах шийного відділу (навіть за відсутності видимих ознак погіршення стану) необхідно в терміновому порядку звернутися за медичною допомогою.
Навіть після проходження планового курсу лікування пацієнтам практично завжди необхідна реабілітація.
При відсутності лікування
При запізнілому зверненні за лікарською допомогою отримана хлистова травма може стати причиною розвитку фіброзу. Цей патологічний процес характеризується окостенінням зв'язок і м'язових волокон, що неминуче призводить до обмеження рухливості.
Спрогнозувати наслідки змін, що відбуваються в структурі м'язової тканини, часом не представляється можливим. Відомо, що негативному впливу в цьому випадку можуть піддаватися інші органи, які розташовані поблизу.
Серед типових ускладнень, які найчастіше виникають після травмування шиї, можна виділити:
- Освіта міжхребцевої грижі.
- Посттравматичний остеохондроз.
- Тетраплегія (параліч кінцівок).
- Часті знервовані стану і депресія.
Типовими ускладненнями вважаються виражені больові відчуття в області таза, порушення роботи шлунково-кишкового тракту і різні проблеми, пов'язані безпосередньо з сечовидільної системою.
Ушкодження зв'язок шиї, множинні переломи і деформації міжхребцевих дисків можуть стати причиною розвитку хронічного больового синдрому, на тлі якого відбувається загострення психоемоційного стану. І тільки інтенсивна і тривала реабілітація здатна допомогти потерпілому впоратися з різними психологічними проблемами.
відновлення
Реабілітація після отримання травми хлиста має на увазі комплексний підхід. Крім лікувальної гімнастики і фізіотерапії лікарі нерідко призначають водні процедури, однак плавання в басейні допускається тільки через 2-3 місяці. З допоміжних заходів призначають дихальну гімнастику і курси інтенсивної психотерапії. Щоб в короткі терміни відновити нормальну роботу всіх пошкоджених ділянок тіла рекомендується лікувальний і підводний масаж.
При особливо важких станах реабілітація включає в себе медикаментозне лікування:
- НПЗЗ в таблетках і мазях, які знизять набряк тканини, допоможуть зменшити чутливість.
- Наркотичні анальгетики, кортикостероїди.
Для поліпшення регенерації нервової тканини призначаються курси голковколювання і електроімпульсна терапія.
Після травми лікарі радять наступне:
- Повинна бути правильна постава. Сидіти потрібно лише прямо як за комп'ютером, так і при читанні або листі.
- Для сну вибрати спеціальну ортопедичну подушку невеликого розміру.
- Тричі на день шия розтирається маззю з аналгетичну дію.
На період відновлення необхідно стежити за правильним харчуванням, уникати фізичних навантажень і стресових ситуацій, а також більше часу проводити на свіжому повітрі.
Реабілітація повинна обов'язково проходити під наглядом лікаря - це дозволяє підвищити її ефективність.