Лікування карієсу під час вагітності

сутність проблеми
причини патології
симптоми карієсу
небезпека патології
Особливості лікування вагітних жінок
Лікування під час вагітності

Лікування карієсу під час вагітності - проблема, яка цікавить багатьох майбутніх мам по цілком зрозумілих причин.

Їх хвилює питання про те, чи можна лікувати зуби в цей період, не порушуючи нормальний розвиток плода.

У цей період всі думки вагітних жінок зайняті майбутнім малюком, на себе звертається менше уваги. Такий підхід абсолютно невірний по одній простій причині: здоров'я вагітної жінки - це здоров'я дитини.

сутність проблеми

Карієс є стоматологічне захворювання, при якому відбувається руйнування емалі та дентину зуба з утворенням на його поверхні відкритого каналу. Розрізняються 2 стадії патології: рання (освіта каріозного плями) і пізня (пошкодження в твердих тканинах). Пізня стадія підрозділяється на поверхневий, середній і глибокий карієс. Розвиток процесу пов'язане з життєдіяльністю патогенних бактерій різного типу, основну масу яких складає кариесогенная бактерія Actinomyces naeslundii. При виникненні сприятливих умов бактерії починають активно розмножуватися, перетворюючи вуглеводи в кислоту, що сприяє усуненню фтору і кальцію з зубної структури і руйнування тканин зуба. Якщо процес своєчасно не зупинити, то бактерії проникають все глибше і глибше.

Повернутися до змісту

причини патології

Початкова стадія карієсу заснована на утворенні зубного нальоту, що є живильним середовищем для бактерій. Основною причиною цього явища стає порушення елементарних правил гігієни. Розвитку мікроорганізмів сприяють залишки їжі, не прибрані з зубної поверхні і захоплення солодощами. Допомагає бактеріям в їх діяльності дефіцит в харчуванні білків, вітамінів, мінеральних солей, фтору і корисних мікроелементів. Важливий фактор - склад слини, який може сприяти розвитку інфекції.

У період вагітності вірогідність виникнення каріозних процесів значно збільшується з наступних причин:

Зміна складу слини і крові в напрямку зменшення кальцію і фтору, які споживаються для розвитку плода. Змінився склад слини призводить до уповільнення процесів ремінералізації зубної емалі, послабляючи її структуру.
Гормональні порушення знижують бактерицидні властивості слини, підвищуючи живучість патогенних бактерій.
Порушення звичного раціону і режиму харчування, поява потреби в солоному, солодкому, нічні перекуси.
Токсикоз призводить до підвищення концентрації соляної кислоти в ротовій порожнині, присутньої в блювотній масі.
Занедбаність контролю за станом зубів через відсутність профілактичних оглядів.

Повернутися до змісту

симптоми карієсу

Поява каріозних уражень зубів легко розпізнати за характерними ознаками. Основні симптоми захворювання: поява на жувальній ділянці зуба темного плямочки, шорсткість зубної емалі, реагування зуба на температуру їжі (гаряче або холодне) і її склад (солодке, солоне), поява неприємного запаху з рота, відчуття наявності порожнини на зубі при проведенні по ньому мовою. При глибокому розвитку патології виникає зубний біль, характер і інтенсивність якої залежить від поширеності процесу.

Повернутися до змісту

небезпека патології

Карієс - це осередок накопичення інфекції, який може суттєво впливати на здоров'я жінки і розвиток плода. Поглиблення патології призводить до перших ускладнень - ураження судинної і нервової зубної зони з розвитком пульпіту і періодонтиту.

Поява глибинних гнійних запальних джерел сприяє гематогенному поширенню інфекції по всьому організму. Загальна інтоксикація організму призводить до підвищення температури, ослаблення імунітету, загострення токсикозу, порушень в системі травлення. Больовий синдром і інші симптоми впливають на психологічний стан жінки. Все це побічно впливає на розвиток плода.

Бурхлива діяльність каріесогенних бактерій стимулює вироблення цитокінів. У свою чергу, цитокіни викликають маточне скорочення і розширення цервікального каналу, що веде до пошкодження оболонки плода. В результаті цих процесів підвищується ризик зародження внутрішньоутробної інфекції, аномального уповільнення розвитку ембріона, що виражається в заниженій масі дитини при народженні, викидня і передчасних пологів.

Повернутися до змісту

Особливості лікування вагітних жінок

Небезпечне вплив карієсу на розвиток вагітності вказує на необхідність лікування захворювання. Слід також враховувати, що каріозний процес має тенденцію до швидкого прогресу, і лікувати його треба при появі перших ознак у вигляді темних плям. У той же час різні періоди вагітності мають свої фізіологічні особливості, які необхідно враховувати при призначенні лікування, а його схема повинна вирішуватися за погодженням стоматолога та гінеколога.

У першому триместрі вагітності ембріон дуже чутливий до впливу будь-яких препаратів, а ризик викидня досить великий. Приблизно до 6 тижня після зачаття у плода починають формуватися зубні зачатки, і лікування карієсу може порушити цей процес. Виходячи з особливостей цього періоду, можна зробити висновок про те, що лікувати карієс в першому триместрі вагітності не можна. Винятки становлять лише особливо складні випадки, пов'язані з пульпітом і періодонтитом.

Найбільш сприятливий період для проведення стоматологічних процедур - другий триместр вагітності. У цей період відбувається швидке зростання плоду, а ризик негативних впливів в результаті лікувальних заходів невеликий. Особливо важливо на цій стадії провести необхідну профілактику захворювань, пов'язаних з зубами.

У третій триместр навантаження на організм жінки різко зростає, що призводить до зниження тиску і прискорене серцебиття. Підвищується маткова чутливість до зовнішніх впливів. Проведення лікування зубів в цей період небажано. В особливих випадках, коли процедура все-таки проводиться, необхідно мати у своєму розпорядженні жінку в стоматологічному кріслі з урахуванням особливостей її стану (з нахилом на лівий бік з кутом близько 12-16 градусів).

При вагітності протипоказано рентгенівське опромінення, застосовувати рентгенографію при лікуванні не слід. Повністю виключається рентген в першому триместрі. В особливих випадках рентгенографія проводиться у 2 триместрі, але із застосуванням чутливих датчиків і плівки, що дозволяють зменшити інтенсивність опромінення. Також використовуються спеціальні захисні свинцеві фартухи.

Повернутися до змісту

Лікування під час вагітності

Перший крок у здійсненні лікування карієсу - вирішення питання з проведенням місцевої анестезії. Перш за все слід враховувати, що загальна анестезія при вагітності є неприпустимою. Місцеве знеболювання має проводитися з великою обережністю і з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Починаючи з 13-14-тижневої вагітності можна використовувати такі анестезуючі препарати: септанест, Скандонест, Убістезін, Ультракаин. Останнім часом поширення знаходить використання коштів на основі артикаїну, який не проникає в кров, не долає плаценту і не може нашкодити плоду.

У той період, коли стоматологічне лікування протипоказано, а зубний біль не дає спокою, зняти больовий синдром необхідно. Для цього можна застосувати наступні ліки: Но-шпа, Дротаверин, Гриппостад, Темпалгін, Пенталгін, Кетанов, Нурофен. Ібупрофен можна застосовувати у 2 триместрі, але забороняється до використання в 3 триместрі.

У домашніх умовах лікування зубного болю зазвичай проводиться шляхом полоскання трав'яними відварами і настоянками або содовим (соляним) розчином.

Народна медицина рекомендує такі методи: розчин для полоскання ротової порожнини з трав'яного відвару (шавлія, подорожник, звіробій, аптечна ромашка), порошок з гвоздики (приправа), натирання ясна соком подорожника, компрес на ясна з листя алое, каланхое, пеларгонії, прикладання свинячого сала на хворий зуб.

Карієс під час вагітності представляє джерело підвищеної небезпеки. Лікувати його необхідно, але з урахуванням особливості різних періодів виношування дитини. Лікування слід довірити фахівцеві, а застосування препаратів слід проводити тільки після консультації з лікарем.