Лікування зобу: гормональні препарати і оперативне втручання

Зобом в сучасній медицині називають будь-яке збільшення в розмірах щитовидної залози. Незважаючи на один загальний симптом - великі розміри залози, причини її збільшення будуть різнитися залежно від типу патології.

Через цю особливість буде істотно відрізнятися і лікування зоба.

Основні принципи терапії

Зоб - складна патологія, яка потребує до себе уважного ставлення. Виділяють різні ступені прогресування захворювання, в залежності від яких буде значно відрізнятися лікування зоба.

У сучасній класифікації у чоловіків і жінок виділяють три ступеня збільшення цього ендокринного органа:

Патологія першого ступеня характеризується повною відсутністю клінічних проявів і видимих змін з боку щитовидної залози у чоловіків і жінок, в цьому випадку потрібні додаткові дослідження, що дозволяють визначити, до якої міри порушені функції залози.
При другого ступеня патології щитовидка все ще не видно при візуальному обстеженні шиї, але якщо обстеження проводити пальпаторно, то можна виявити збільшення часток в розмірах.
При третього ступеня захворювання розміри щитовидної залози не тільки визначаються, як збільшені при пальпації, а й кидаються в очі при простому огляді шиї.

Зоб також може бути «мовчазним» і «токсичним», що теж часто грає вирішальну роль в терапії. Залежно від того, до якої міри

розвинулося захворювання, вибирають спосіб, яким буде проводитися лікування. Наприклад, якщо мова йде про хворобу першого ступеня, при цьому підвищений або знижений виділення гормонів щитовидної залози у чоловіків і жінок відсутні, то за людиною просто спостерігають. Якщо розвивається зоб третього ступеня, то навіть якщо він не є токсичним, перевага віддається видалення зайвих тканин хірургічним шляхом.

Лікування за допомогою лікарських препаратів (Еутірокс, Тироксин та ін.) Завжди підбирається індивідуально. Якщо для терапії обрані гормони щитовидної залози, то необхідно коректно підбирати дозу препарату. Зазвичай вона розраховується, виходячи з ваги пацієнта, і коригується за потребою. Еутірокс і Тироксин - основні препарати тиреоїдних горомнов, що застосовуються в терапії, що супроводжується гіпотиреозом. Препарати не сильно відрізняються між собою за ефектом. Еутірокс хоч і є маловідомим препаратом, однак використовується також широко.

Важливо, щоб пацієнти, переходячи з Тироксину на Еутірокс або навпаки, консультувалися з лікарем на рахунок дозування. Еутірокс має відмінні від тироксину градації, що потрібно враховувати.

Терапія вузлової патології

Вузловий або багатовузловий зоб - це патологія, при якій в розмірах збільшується не вся тканину щитовидної залози у чоловіків і жінок, а тільки якась обмежена її частина. При цьому вузли можуть значно відрізнятися від основної маси тканини щитовидки або ж мати аналогічну структуру.

Розвиток багатовузлового зоба часто асоціюють з різноманітними пухлинними патологіями щитовидної залози. Через це важливо брати біопсію вузлів і ретельно її досліджувати, щоб не пропустити розвиток раку. Так як лікувати вузловий зоб щитовидної залози? Багатовузловий зоб піддають лікуванню в залежності від того, наскільки виражена гормональна активність вузлів. У чоловіків і жінок використовують три основні схеми лікування.

У першому випадку мова йде про лікарської терапії. Багатовузловий або вузловий зоб можна вилікувати, приймаючи препарати, які є антагоністами тиреоїдних гормонів. Ця схема лікування виправдана тільки в тому випадку, якщо щитовидка продукує надлишок гормонів. Якщо гормонів, навпаки, занадто мало, то рекомендується

використання штучних аналогів біологічно активних речовин (Еутірокс, Тироксин і ін.).

Багатовузловий зоб піддають лікуванню гормональними препаратами тільки в тому випадку, якщо відзначається надлишок або недолік гормонів. Якщо щитовидка просто збільшена в розмірах за рахунок вузлів, але не проявляє активності, виділяючи потрібну кількість речовин, рекомендується терапія за допомогою йоду.

Багатовузловий зоб, якщо він володіє активністю, можна також піддати лікуванню за допомогою радіоактивного йоду. У цьому випадку за рахунок опромінення знищуються клітини залози у чоловіків і жінок, в результаті чого можна досягти еутиреозу. Недолік цього методу в необхідності переходу на замісну терапію.

Багатовузловий тип патології також добре піддається лікуванню. Лікування за допомогою втручання можуть проводити, грунтуючись на двох основних принципах. У першому випадку видаляється тільки збільшена частина органу, а в другому він піддається повному видаленню.

Терапія дифузійної і змішаної патології

Дифузний зоб, на відміну від багатовузлового, характеризується рівномірним збільшенням всієї тканини щитовидки без виражених змін в її структурі. Вважається, що дифузний тип хвороби дуже поширений не тільки серед жінок, а й серед чоловіків через малого вмісту йоду у воді та продуктах харчування. Також цей тип часто супроводжує запалення.

Змішаний вид характеризується поєднанням вузлів і рівномірного збільшення тканини. Дифузний або змішаний вид хвороби може бути як «мовчазним», так і «активним». Лікування буде базуватися на тому, чи відбувається виділення в кровотік гормонів.

В основному в лікуванні використовуються препарати йоду, так як основна причина розвитку хвороби - це недолік цього елементу. Вилікувати дифузний тип патології з допомогою збагачення їжі йодом вдається в досить короткі терміни, при цьому якщо хвороба не запущена, розміри залози нормалізуються самостійно. Якщо біологічно активні речовини активніше необхідного надходять в кровотік, підбирається терапія антітеріоіднимі засобами. Це необхідно, щоб позбавити

людини від симптомів гіпертиреозу.

Дифузний тип хвороби може також оперуватися, якщо розміри залози надмірно великі і розвиваються симптоми здавлення найближчих органів. Важливо підібрати допоміжне лікування, яке допоможе впоратися з симптомами тиреотоксикозу. Призначаються, наприклад, бета-блокатори для боротьби з тахікардією та порушеннями серцевого ритму, седативні препарати при нервозності і інші ліки за обставинами.

Багато пацієнтів говорять щось в дусі: «Я приймаю бета-блокатори і не бачу сенсу в іншому лікуванні». Це неправильний підхід. Якщо орієнтуватися тільки на це саме «приймаю», то вдасться вилікувати тільки симптом, і то ненадовго. Лікування ендемічного зобу базується на введення в раціон йоду. При цьому якщо пацієнт говорить: «Я приймаю йодовану сіль», цього зазвичай недостатньо. Дифузний або змішаний тип ендемічного зобу вилікувати досить просто, якщо вчасно цим зайнятися.

Терапія кістозної патології

Кістозний тип зоба

характеризується утворенням порожнин, відгороджених від основної тканини за допомогою еластичної капсули. У кістах може накопичуватися колоїд залози або будь-який інший секрет, в залежності від походження кісти. Кістозний тип хвороби зазвичай протягом тривалого часу ігнорується пацієнтами і лікарями. Кісти рідко дають про себе знати будь-якими симптомами, характерними для гіпотиреозу або гіпертиреозу. В основному кістозний тип хвороби у чоловіків і жінок або виявляється випадково, або діагностується по збільшенню якоїсь частини залози.

Кістозний зоб - досить складна патологія. Його часто супроводжує запалення, що заподіює пацієнту велику кількість незручностей. Також кістозний тип хвороби небезпечний, так як велика ймовірність розриву кісти і потрапляння колоїдного секрету в організм у великих кількостях. Якщо хвороба супроводжує запалення, рекомендується курс протизапальних препаратів, а також уважне спостереження за кістою. Паралельно призначають препарати йоду, щоб поліпшити стан залози і зменшити кісту.

Якщо запалення завдає багато незручностей, а кіста продовжує рости, показано хірургічне втручання. Кістозний тип хвороби рідко вимагає повного видалення щитовидної залози у жінок і чоловіків, в основному робиться часткове видалення саме кісти.

Можна також використовувати гормональні препарати (Еутірокс, Тироксин і ін.) Або їх антагоністи, якщо у пацієнта все ж спостерігаються симптоми гіпотиреозу або гіпертиреозу. Як і у випадку з іншими типами хвороби, гормональна терапія підбирається індивідуально, залежно від вираженості симптомів і індивідуальних особливостей пацієнта.

Як і у випадку з іншими типами хвороби різного ступеня, не можна орієнтуватися на те, про що пацієнт говорить «приймаю». Необхідно аналізувати ефективність препаратів, щоб вилікувати хворобу. Також важливо обов'язково усунути запалення.

Терапія тиреоїдиту аутоімунного типу

Аутоімунний тиреоїдит або зоб Хашимото характеризується активним виділенням гормонів в кров, а також тим, що розвивається запалення щитовидної залози у чоловіків і жінок через а

утоіммунной реакції. Запалення органу призводить до того, що розвивається набряк тканини, що є ще одним фактором, що обумовлює розвиток зоба, який потрібно вилікувати. Цікаво, що запалення при розвитку патології Хашимото - це не перший симптом, з яким необхідно боротися.

Якщо розвинувся тиреоїдит Хашимото, рекомендується почати лікування з придушення гормональної активності залози, а також з препаратів, здатних уповільнити аутоімунні процеси. Так, лікування зоба Хашимото у чоловіків і жінок можна засновувати на прийомі препаратів, які є антагоністами тиреоїдних гормонів.

При розвитку патології Хашимото особливо важливо проводити не тільки лікування на основі гормональної терапії, а й додаткові заходи. Спеціально підбирається група препаратів, що захищають серце і нервову системи, усувається запалення. Препарати щитовидної залози, такі як Еутірокс, не використовуються зовсім. Справа в тому, що Еутірокс - це аналог гормону щитовидки, і його застосування тільки посилить симптоми, які супроводжують захворювання Хашимото.

Цікаво, що хвороба Хашимото не завжди супроводжується видаленням органу. Часто пацієнтам рекомендують оперативне втручання тільки в крайньому випадку, коли розміри щитовидки вже величезні, а вираженість симптомів дуже сильна. Це пов'язано з думкою про те, що хворий орган краще, ніж взагалі ніякої, і цю думку вірно.

Тиреоїдит Хашимото зазвичай рано чи пізно призводить до того, що пацієнтові проводять видалення залози. Коли видалення з приводу захворювання Хашимото вже проведено, призначається замісна терапія, наприклад, Еутірокс. Останнім часом широко використовується терапія хвороби Хашимото радіоактивним йодом. Завдяки цій методиці можна перевести пацієнта на замісну терапію поступово, так як якийсь час заліза ще продовжує функціонувати сама.

Безліч пацієнтів намагаються використовувати в лікуванні зоба різноманітні народні методики, проте ці методи не виправдані. Ні зобник, ні інші рослини, що славляться своїми цілющими властивостями, не допоможуть впоратися з патологією, а тільки полегшать симптоми.

Зобник і інші лікарські рослини можна використовувати, як допоміжне лікування, що допомагає боротися з симптомами хвороби. Застосовувати їх в якості основної терапії можна.

Зоб - серйозна патологія, яка вимагає уважно спостереження з боку лікарів і пацієнтів, а також ретельного лікування. Не можна ставитися до цього захворювання занадто байдуже, необхідно вчасно проводити консультації з лікарем.