Залежно від складності клінічної картини хвороби, виділяють три ступеня токсичного зобу:
- дифузний токсичний зоб 1 ступеня - легка форма хвороби (для неї характерні такі симптоми, як гіперзбудливість нервової системи, серцебиття до 100 ударів в хвилину, зниження маси тіла, зниження працездатності),
- дифузний токсичний зоб 2 ступені проявляє такі ж симптоми, що і в першому випадку, проте вони більш виражені,
- дифузний токсичний зоб 3 ступеня - дуже складна форма хвороби, коли пацієнт відмовляється від фізичної активності, спостерігається значне зниження маси тіла, тахікардія - більше 120 ударів, нервова система є сильно збудливою.
причини хвороби
Для лікування і профілактики захворювань щитовидної залози і супутніх порушень рівня гормонів ТТГ, Т3 і Т4, наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Ознаки захворювань щитовидної залози виражаються появою несприятливих змін концентрації гормонів, що виробляються цим органом. Невеликі їх коливання можуть негативно вплинути на функціонування більшості систем в організмі людини.
У дітей гормони щитовидної залози відповідають за важливі процеси росту і дозрівання. І особливо велике їх вплив на формування і розвиток нервової системи. Дифузний токсичний зоб у дитини передається у спадок. Батьки, у яких спостерігаються порушення в роботі щитовидної залози, повинні звернути особливу увагу на необхідність діагностики цих патологій у свою дитину. Діти можуть народитися з порушеннями функцій щитовидної залози. Вони можуть розвинутися пізніше через, наприклад, недостатнє або, навпаки, надмірного вмісту йоду в раціоні, при аутоімунних захворюваннях або в результаті травм щитовидної залози.
За виникнення захворювання відповідальні три фактори:
Генетичний фактор включає в себе дефекти генів, які в результаті призводять до активації аутоантигенов, присутніх в клітинах щитовидної залози. Фактори навколишнього середовища можуть включати, наприклад, опромінення, бактеріальні або вірусні інфекції, психічні травми, надмірна кількість йоду в вашому раціоні.
Інші причини - це чинники, які залежать від рецептора ТТГ. Гормон, який виділяється з гіпофіза, не може з'єднатися з рецептором, що знаходяться на поверхні щитовидної залози. Цей процес "блокують" антитіла. Відсутність зв'язку призводить до того, що в крові збільшується кількість циркулюючих гормонів щитовидної залози, які надають посилений вплив на клітини організму, і тоді з'являються типові симптоми тиреотоксикозу.
симптоми захворювання
Дифузний токсичний зоб супроводжують два основні симптоми - гіпертиреоз і вузлові утворення, які промацуються на шиї пацієнта під час пальпації.
Хвороба розвивається поступово, відбувається збільшення обсягу і маси щитовидної залози.
Симптоми дифузного токсичного зобу - клінічна картина пацієнта з тиреотоксикозом. В основному домінують симптоми з боку серцево-судинної системи:
- порушення ритму серця,
- зниження ЧСС в стані спокою,
- відчуття сильного серцебиття,
- підвищення систолічного артеріального тиску.
Інші симптоми: підвищення температури тіла, відчуття тривоги, тремор, ажитація. Пацієнт може страждати від безсоння.
Хвороба виникає через аутоімунних процесів. Антитіла в крові хворого стимулюють щитовидну залозу до надмірної виробленні гормонів. Гіпертиреоз означає стан гіперметаболізма - підвищення рівня гормонів щитовидної залози сприяє тому, що процеси в організмі протікають з підвищеною інтенсивністю.
Дифузний токсичний зоб у дітей діагностується рідко, його поширеність збільшується з віком, а пік захворюваності спостерігається у підлітків. У дівчаток це відбувається приблизно в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Хвороба розвивається повільно.
Симптоми захворювання дифузний токсичний зоб у дитини такі:
- зміни в поведінці,
- проблеми в навчанні,
- дратівливість,
- тремор рук,
- безсоння,
- втрата маси тіла, незважаючи на підвищений апетит,
- діарея.
При дифузному токсичному зобі спостерігається збільшення щитовидної залози і специфічне вираз обличчя, тобто відчуття випнутого очей (екзофтальм). Крім того, з'являються інші симптоми:
- прискорення роботи серця,
- підвищене потовиділення,
- почервоніння шкіри,
- збільшення амплітуди тиску,
- непереносимість тепла,
- гіперактивність,
- слабкість м'язів,
- прискорення зростання і дозрівання скелета.
У деяких дівчаток при гіперфункції щитовидної залози починаються менструації раніше, ніж у їх ровесниць, іноді навіть до 9 років. А після досягнення статевої зрілості дифузний зоб щитовидної залози часто призводить до того, що щомісячні кровотечі є рідкісними або зникають зовсім.
Лікування тиреотоксикозу у дитини проводиться з використанням препаратів, що знижують рівень гормонів в крові. Це ліки з антитиреоїдної дією, наприклад анальгін. Для уповільнення роботи серця вводять пропранолол. Якщо з'являються побічні ефекти від використовуваних препаратів (алергічні реакції, гепатит, агранулоцитоз), застосовується хірургічне лікування - видалення щитовидної залози. Дітей старше 8 років можна лікувати радіоактивним йодом.
методи діагностики
Результати гормональних досліджень в разі токсичного зобу можуть набувати різних значень і бути досить нехарактерними для хвороби. Спостерігається незначне зниження рівня ТТГ і підвищення концентрації гормонів fT3 і fT4.
Крім лабораторних аналізів проводяться візуальні дослідження, перш за все, ультразвукове дослідження і сцинтиграфія щитовидної залози.
Сцинтиграфия - візуальне дослідження з використанням радіоактивних ізотопів, спрямоване на виявлення та розрізнення вузликів, які виробляють велику кількість гормонів щитовидної залози.
У тих випадках, коли результати фундаментальних досліджень не є інформативними або лікар, як і раніше сумнівається в характері змін (підозрює ракову етіологію), необхідно провести інвазивні дослідження, до яких відноситься біопсія щитовидної залози. При проведенні дослідження лікар за допомогою тонкої голки витягує зразок тканини з щитовидної залози для гістопатологічного дослідження. Вся процедура проводиться під контролем УЗД.
Дифузний токсичний зоб, як правило, вимагає лікування. Гіперфункція щитовидної залози при відсутності терапії може стати причиною небезпечних для здоров'я і життя ускладнень (порушення ритму, частіше у вигляді миготливої аритмії, посилення серцевої недостатності або ішемічної хвороби серця під впливом надлишку тиреоїдних гормонів).
методи лікування
При токсичному дифузному зобі застосовується лікування:
- консервативне (фармакологічна),
- радикальне (лікування радіоактивним йодом або операція).
Препарати з антитиреоїдної дією використовуються в фармакологічному лікуванні і дозволяють знизити симптоми тиреотоксикозу. але так як вузлики характеризуються високим ступенем автономії, будь-яка спроба скасування препаратів призводить до негайного рецидиву захворювання. Для зниження симптомів гіперфункції щитовидної залози застосовуються бета-блокатори у високих дозах.
Препарати з антитиреоїдної дією лікують тільки симптоми захворювання.
Щоб отримати тривалий ефект і одужання пацієнта, необхідно застосувати радикальні методи.
Проводиться вибір між лікуванням радіоактивним йодом і операцією. Це залежить не тільки від індивідуальних медичних показань, але і від особистих уподобань пацієнта.
Лікування радіоактивним йодом є ефективним методом, але не гарантує повного лікування. Близько 25% випадків вимагає повторного введення препарату приблизно через 6 місяців після першої операції. Дифузний токсичний зоб вимагають великих доз радіоактивного елемента, ніж інші форми тиреотоксикозу.
Лікування радіоактивним йодом використовується для пацієнтів, у яких проведення хірургічної операції є неможливим, або коли вузлики зоба не виявляють ознак злоякісності.
Операція є основним методом лікування при наявності вузлів щитовидної залози з характером злоякісності, або коли дифузний зоб дуже великий і не піддається іншим методам.
Протипоказанням для лікування йодом є вагітність.
Після проведення хірургічної операції пацієнти протягом тривалого часу повинні спостерігатися у ендокринолога.
І трохи про секрети.
Якщо ви коли-небудь намагалися вивчити проблему захворювань щитовидної залози, то напевно зіткнулися з наступними труднощами:
- медикаментозне лікування, що призначається лікарями, вирішуючи одну проблему створює інші,
- препарати замісної терапії, що потрапляють в організм ззовні допомагають тільки на час прийому,
- медикаменти, які застосовуються для лікування гормональних порушень коштують великих грошей,
- ліки, прийняті перорально порушують роботу шлунково-кишкового тракту,
- постійні коливання гормонального фону псують настрій і не дають насолоджуватися життям.