Як правило, розвиток недуги пов'язане з підвищенням тиску в ворітної вени, яку медики ще називають портальної веною печінки.
Причини виникнення варикозного розширення вен стравоходу
Підвищення тиску в портальній вені найчастіше відзначається при цирозі печінки. набагато рідше ця патологія виявляється при інших захворюваннях:
злоякісному тиреотоксикозі щитовидної залози. тромбозі порожнистої вени, ангіомі стравоходу, гемангиомах, пухлинах печінки, вроджених зміни венозних судин.
Розширенню вен стравоходу сприяють також будь-які органічні захворювання, що супроводжуються застоєм крові в ворітної вени: алкогольний цироз печінки, злоякісні пухлини, вірусні гепатити, паразитарні хвороби. а також зменшення просвіту портальної вени на тлі тромбозу, склерозу кровоносних судин або її здавлювання ззовні.
Симптоми варикозного розширення вен стравоходу
Головний симптом хвороби - це кровотеча з пошкоджених вен. Воно може виникнути раптово при напруженні, гарячковому стані, підняття важких предметів, підвищенні артеріального тиску.
Перед кровотечею хворий відчуває незначне лоскотання в горлі, специфічний кислувато-солоний смак в порожнині рота. Після чого виникає раптова блювота з виділенням червоної або чорної крові, схожою на кавову гущу.
За кілька днів до появи кровотечі при швидкому розвитку патології в венах стравоходу хворий скаржиться на здавлювання в грудній клітці. Після рясних крововтрат наступають наступні симптоми: занепокоєння, запаморочення, слабкість і потемніння в очах.
Кровотечі із стравоходу виникає як саме по собі, так і при введенні апаратури для гастроскопіческого обстеження.
Кров надходить найчастіше з кровоносної системи стравоходу при пошкодженні його стінки езофагоскопа або раптовому розриві розширеного кровоносної судини, коли розпадається пухлина, що здавлює вени.
При хронічному перебігу крововтрата навіть при невеликих кількостях крові сприяє розвитку анемії, зменшення маси тіла, загальної слабкості, блідості і задишки.
Часто спостерігається чорний стілець з огляду на потрапляння в кал крові, що згорнулася в шлунку і придбала чорний колір.
Діагностика варикозного розширення вен стравоходу
Лікуючий лікар уточнює діагноз захворювання на підставі клінічних спостережень і результатів езофагогастродуоденоскопіі.
При цьому уточнюється ступінь розширення вен, стан їх стінок і прогноз подальшого розвитку хвороби.
У деяких випадках при безперервному кровотечі буває важко встановити його причини і локалізацію з огляду на те, що ендоскоп заливається кров'ю з лопнув судини.
У таких випадках хворому проводять рентгенографію стравоходу з введенням в його порожнину контрастної речовини.
Консервативне лікування варикозного розширення вен стравоходу
Комплексне лікування хвороби передбачає головним чином зупинку кровотечі і компенсацію крововтрати, боротьбу з шоком, який часто трапляється у хворого.
Лікуючий лікар приступає до лікування при ендоскопії, проводиться так званий ендоскопічний метод зупинки кровотечі:
»Електрокоагуляція (припікання електрострумом пошкоджених ділянок вен),
»Бандаж (закріплення невеликих гумових дисків над пошкодженими судинами, що дозволяє зупинити кровотечу),
»Легування вен стравоходу (розширені вени перев'язують нейлоновими петлями або невеликими еластичними кільцями),
»Введення гумового зонда, оснащеного раздувающимися балонами, які здавлюють варикозні вени,
»Спеціальна обробка пошкоджених вен тромбіном або плівкою клейовий.
Зазначені вище процедури спрямовані на повне спадання варикозних вен, щоб згодом провести склерозування їх, тобто закупорку (повну обтурацію) із застосуванням хімічних препаратів.
Разом з проведенням ендоскопічних методів лікування лікар прописує внутрішньовенні вливання препарату октреотид, який підвищує стійкість стінки судин.
Коли всі заходи комплексного лікування не привели до бажаного результату, і триває кровотеча із стравоходу, консиліум лікарів вирішує питання про проведення хірургічного втручання - накладення шунта з метою скидання кровотоку з портальної системи в нижню порожнисту вену.
Є ще інша операція, що проводиться при пищеводном кровотечі, більш ризикована - портокавального шунтування (з'єднують вени селезінки з венами лівої нирки).
Профілактика стравохідного кровотечі
При досягненні позитивних результатів дуже важливо не допустити рецидиву хвороби.
Одне з важливих профілактичних заходів, спрямованих на запобігання прогресування патології стравоходу, є дробове харчування - дрібними порціями до шести разів на добу.
Харчові страви готуються на пару або у відварному вигляді, подаються хворому в теплому і легкозасвоюваному вигляді.
Інші рекомендації - не піднімати і не переносити будь-які тяжкості.
Рецепти народної медицини при варикозному розширенні вен стравоходу
При варикозної патології стравоходу народна медицина рекомендує застосування жовчогінних трав, які покращують роботу печінки і забезпечують швидке виведення жовчі в кишечник.
рецепт 1. Заварюємо столову ложечку софори японської однією склянкою окропу і випиваємо за день весь настій в чотири прийоми. Лікування слід продовжувати три місяці.
Рецепт 2. Змішуємо ягоди шипшини і червоної горобини (по одній столовій ложці), заливаємо півлітра холодної води, ставимо на плиту і варимо на слабкому вогні п'ять хвилин. Весь обсяг настою потрібно випити протягом доби по півсклянки за один раз. Курс триває, як і в попередньому рецепті - три місяці.
Міцного здоров'я вам!