Сучасні ліки дозволяють астматикам вести повноцінне життя
Почувши діагноз -бронхіальна астма-, багато впадають у відчай. Вважають, що їм доведеться -перекроіть - все життя: відмовитися від багатьох звичок і захоплень, завжди і всюди ходити з таблетками і ингаляторами.
Але сучасна медицина знає, як при цій хворобі зберегти якість життя. Про те, як налаштуватися на серйозну боротьбу з бронхіальною астмою, як подолати виникаючі труднощі, нашому кореспонденту розповідає кандидат медичних наук, доцент кафедри пульмонології ФУВ українського національного дослідницького медичного університету ім. М.І.Пирогова Надія Княжа.
- Надія Павлівна, в першій нашій розмові ми говорили, що таке бронхіальна астма і як важливо вчасно її діагностувати. Але припустимо, діагноз поставлений. Що далі?
- Але, напевно, батьків, які не дотримуються приписів лікарів, все ж меншість?
- На щастя, так. В іншому випадку дитину такого ж віку ми на наполегливе прохання мами взяли на апробацію нового лікарського препарату. Хлопчик теж погано дихав ночами. Але з першої ж ночі після призначення сучасного лікування почав нормально спати. Мама розповідала, що спочатку вона навіть підносила до рота дзеркало - перевіряла, чи живий. Не очікувала, що дитина може спати так тихо.
Дитина з астмою розуміє, що він інший. Йому важко бігати з іншими хлопцями, грати в рухливі ігри, часто він не може їсти ті продукти, які їдять його друзі, так як у таких дітей нерідко буває харчова алергія. Це дуже важливо: щоб діти з астмою розуміли, що вони можуть мати рівні з іншими хлопцями можливості.
-Перерости - астму
- Є розхожа фраза: деякі діти астму -перерастают -. Це правда, що іноді з віком хвороба проходить сама по собі?
- Бронхіальна астма - дуже неоднорідна хвороба, є різні варіанти її перебігу. Наприклад, в дитинстві астмою частіше хворіють хлопчики. Але настає підлітковий вік, і юнакові, навіть з важким перебігом хвороби, не завжди, але часто стає краще. Хоча гарантій, що це неодмінно станеться, дати не може ніхто. А найголовніше: не можна астму не лікувати - в будь-якому віці вона становить велику загрозу для життя. І якщо хворій дитині судилося її -перерасті -, тоді можна буде подумати про самому щадному режимі терапії або навіть про її скасування. Дуже важливий момент: людина, яка правильно лікувався з дитинства, має нормальний фізичний розвиток і нормальну функцію легенів.
- Якщо дитина все ж -перерос - бронхіальну астму, хвороба може повернутися в зрілі роки?
- Як правило, повного позбавлення від астми не відбувається - через якийсь час симптоми з'являються знову. Тому що люди продовжують контактувати з алергенами, інфекціями. Нещодавно до мене звернувся чоловік, у якого були серйозні прояви астми до 14 років, а потім він відчував себе практично здоровим. Але в 44 роки - після того як взяв в будинок кішку - знову з'явилися симптоми хвороби. Уже через три місяці довелося вживати екстрених заходів: призначати гормони в таблетках. Після лікування чоловік знову в хорошій формі. Кішку, звичайно, довелося віддати в добрі руки, а він тепер приймає інгаляційний препарат, одну дозу на добу. Зазначу, що цей пацієнт ходить в гори, подорожує, тобто астма не заважає йому вести активний спосіб життя.
Спорт для астматиків
- Виходить, що при грамотному підході ця хвороба фізично не обмежує людини?
- Багато спортсменів - фігуристи, лижники, біатлоністи, ковзанярі і плавці - мають бронхіальну астму. Але це не спорт сприяє розвитку хвороби - просто дітей з проблемами дихання батьки часто записують в спортивні секції. Ірина Слуцька, наприклад, як-то розповіла, що в дитинстві хворіла на астму, і мама відправила її в секцію фігурного катання. Спортсмени - далеко не найздоровіші люди. Але у них є сила волі і наполегливість у досягненні мети, які допомагають долати недуги і домагатися високих результатів.
- Тобто дитина з бронхіальною астмою спокійно може відвідувати уроки фізкультури?
- Заняття фізкультурою при астмі не тільки не протипоказані, вони, навпаки, дуже навіть потрібні. Необхідно тільки радитися з лікарем. І не треба від дитини вимагати зайвого. Якщо він не може в холод бігти на лижах п'ять кілометрів - то і не потрібно. А якщо може йти на лижах в спокійному темпі - нехай йде, скільки пройшов, стільки і добре.
- При цьому інгалятор повинен бути завжди з собою?
- Так. У хворого завжди повинно бути засіб, який допомагає швидко відновити бронхіальну прохідність. Але їм не потрібно користуватися дуже часто. Наше завдання - лікувати пацієнта так, щоб потреби в цих препаратах не було або була сама мінімальна - не більш ніж два рази на тиждень. Прийом ліків -по потребності- не тільки полегшує людині життя, але ще і говорить лікаря, чи правильно він лікує пацієнта.
- Надія Павлівна, ви сказали, що основні препарати для лікування астми на сьогоднішній день - інгаляційні гормони. Але слово -гормони - для багатьох несе негативний відтінок. Скажіть щось в їх захист.
Заняття фізкультурою при астмі не тільки не протипоказані, вони, навпаки, дуже навіть потрібні. Необхідно тільки радитися з лікарем.
- А ми можемо їх назвати?
- Це беклометазону дипропіонат, будесонід, флутиказон. І ще два засоби нового покоління увійшли в клінічну практику в кінці 90-х років: мометазон і ціклесонід. В даний час широко застосовуються комбіновані препарати, які поєднують інгаляційні кортикостероїди з довго діючими бронхолитиками. Всі пацієнти, які потребують лікування астми, ліки отримують безкоштовно.
- А що зараз саме передове?
- Певним проривом стала поява препаратів, які добре впливають на астму фізичного навантаження - коли людина закашлюється при сміху, плачі, коли він не може бігти навіть на короткі відстані. Це монтелукаст і зафирлукаст. З'явилися також небулайзерні інгаляційні гормони, які дозволяють лікувати дітей.
У нас є всі відомі на сьогодні варіанти лікування. Вершина високих технологій - це поява моноклональних антитіл проти імуноглобулінів класу Е, тобто тих факторів, які викликають алергію. Це вже генна інженерія. Є програма, по якій і дорослі, і діти отримують це лікування у випадках, коли базисної терапії не вистачає.
- Людина взяла астму під контроль. Яким повинен бути його спосіб життя?
- Вільним. Хіба що спортом і своїм здоров'ям він повинен займатися трохи більше, ніж інші. Показані циклічні види фізкультури, прогулянки, біг, спокійна ходьба на лижах. Для любителів - будь-які індивідуальні практики, наприклад йога.
- Які, на ваш погляд, курорти краще для астматиків? Чи можна їхати, скажімо, в Туреччину або Єгипет?
- Не бачу протипоказань для Туреччини і Єгипту. Але для астматиків особливо сприятливі курорти з теренкурами (неспішні піші прогулянки, нескладні сходження з лікувальною метою. - Прим. авт. ). Наприклад, Крим, де багато пішохідних стежок уздовж узбережжя і сухий клімат. Але це все дуже індивідуально, тому що в сухому повітрі велика розчинення пилку, яка для частини астматиків є алергеном. Відносно Сочі та інших наших субтропічних курортів можу сказати, що там вологий клімат, але деякі астматики добре його переносять. Відмінний відпочинок - в предгорьях- Є кілька дуже непоганих курортів в Угорщині, де цілеспрямовано займаються реабілітацією хворих на бронхіальну астму, хороші бази в Родопских горах в Болгарії.
Лариса ЗЕЛІНСЬКА,
ІА -Століца -