Захворювання її слизової оболонки, що супроводжується запальним процесом і утворенням пошкоджень у вигляді виразок. Має хронічний характер, протікає досить довго, чергуючи періоди загострень і ремісій.
Даная патологія зустрічається у 15% людей, частіше - у чоловіків після 30-40 років.
У 12 палої кишки (ДВК) одночасно присутні і захисні фактори, і фактори агресії.
До захисних можна віднести:
- живлення клітин, що дозволяє їм швидко відновиться при пошкодженні,
- нейтралізація соляної кислоти лужною реакцією,
- захист клітин від бактерій (виділенням слизу).
Також в кишечнику присутні і фактори агресії, що провокують розвиток виразкової хвороби. Це можуть бути:
- посилене виділення ферментів для травлення, що руйнує клітини оболонки,
- підвищена моторика і кислотність шлунка.
Якщо перерахованих вище факторів агресії буде значно більше факторів захисту, то можливий розвиток виразки 12 палої кишки. В основному буває кілька причин її утворення.
Бактерія Helicobacter pylori. Головна причина розвитку виразкової хвороби ДПК. Виявляється вона практично у 70% хворих. Запальний процес слизової кишки провокують виділяються бактерією каталаза і уреаза, що захищають її саму від соляної кислоти. Але не завжди присутність Helicobacter pylori може стати причиною розвитку виразки. Іноді патологія утворюється і в результаті впливу інших факторів. наприклад:
- генетична схильність,
- тривалий час голодування,
- різке переїдання, перевантажує дванадцятипалу кишку,
- сильна емоційне навантаження,
- порушення моторної функції шлунка,
- стреси, що призводять до появи спазмів судин ДВК,
- вживання жирної, перченою і копченої їжі,
- нерегулярне харчування,
- прийом алкоголю,
- куріння (особливо на голодний шлунок),
- ускладнення хвороб органів шлунково-кишкового тракту,
- присутність гастріноми (пухлини ДВК).
Також виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може розвинутися після довгого прийому нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, аспірин, анальгін).
Як проявляється?
Основні симптоми захворювання - це больові відчуття під грудиною у верхній частині живота.
Крім болю для виразки 12 палої кишки характерні наступні симптоми:
- пронос,
- періодична нудота,
- блювота, що приносить значне полегшення,
- розпирання живота,
- скупчення великої кількості газів.
Загострення захворювання (рецидиви) буває в міжсезоння періоди - восени і навесні. У літніх людей і дітей симптоми виразкової хвороби можуть бути слабко виражені або взагалі бути відсутнім. Це значно погіршує ситуацію, оскільки за відсутності лікування можуть розвинутися ускладнення.
Класифікація захворювання
По клінічній формі виразка 12 палої кишки може бути:
За характером болю і кількості рецидивів:
- латентна - відсутність симптомів,
- легка - рецидиви рідше 1 разу на рік,
- среднетяжелая - 1-2 рази на рік,
- важка - від 3 і більше загострень на рік.
За супутнім порушень функцій гастродуоденальної системи:
діагностика
виразка 12 палої кишки
Діагностика виразкової хвороби 12 палої кишки виконується кількома методами. Але для початку проводиться опитування хворого, в ході якого з'ясовується характер больових відчуттів, час їх появи (після їжі або до), сезонність рецидивів і інші симптоми.
Головним методом виявлення виразкової хвороби є гастроскопія - процедура, що дозволяє досліджувати слизові оболонки кишки і шлунку за допомогою спеціального приладу - ендоскопа. Завдяки цьому методу можна з точністю визначити місцезнаходження виразки, наявність внутрішньої кровотечі і провести біопсію тканин для подальшого дослідження на гістологію.
Якщо є припущення про розвиток захворювання в результаті зараження хілакобактеріямі, лікар призначає ПЛР-діагностику. Це дослідження біологічного матеріалу (крові, слини, калу, біопсійної проб) на виявлення цієї бактерії. Дана діагностика має точністю, чутливістю і швидкістю отримання результатів.
Рентген дванадцятипалої кишки із застосуванням контрастної речовини дозволяє побачити так званий дефект стінки - проникнення Барев суміші в виразку. Також результати дослідження можуть показати пенетрацию і перфорацію виразки, стеноз кишки.
Дуоденальне зондування - дослідження 12 палої кишки дуоденальним зондом. Дозволяє взяти вміст кишки (кишковий і панкреатичний сік, жовч) і досліджувати її на питому вагу, хімічний склад і бактеріологічну картину.
При підозрах на внутрішню кровотечу виконують дослідження крові, що виявляють ознаки анемії.
Як впорається з патологією?
Лікування виразки 12 палої кишки залежить від причини виникнення захворювання і виконується суворо за призначенням лікаря-гастроентеролога.
При виявленні хілакобактерій лікування полягає в 2-тижневої антибактеріальної терапії. Для цього застосовують такі препарати:
Для лікування, спрямованого на зниження кислотності шлункового соку застосовують:
Для захисту оболонки дванадцятипалої кишки лікар може прописати:
Для лікування з метою зменшення секреторну діяльність шлунка призначають:
Якщо після призначеного часу прийому препаратів хворий не відчуває поліпшення, основним методом лікування патології стає хірургічне втручання. Полягає воно в висічення 12 палої кишки або її ушивання.
дієта при виразці 12 палої кишки
При виявленні виразки дванадцятипалої кишки в лікування необхідно включити дотримання суворої дієти. Її поділяють на три періоди - з 1 по 12 день загострення захворювання, з 13 по 24 день, з 25 дня.
Дієта з 1 по 12 день полягає в наступних принципах харчування:
- їсти не рідше 5-6 разів на добу,
- максимальна маса їжі, що вживається - 2,5 кг,
- вуглеводів на добу має бути не більше 200 г,
- жирів і білків - до 100 г,
- кухонної солі вирішується не більше 4 м
При цій дієті дозволяється вживання:
- киселів,
- омлетів на пару,
- молока,
- яєць всмятку,
- слизових супів (рис, вівсянка, манка),
- рідких каш (крім пшеничного).
З 13 дня від початку дієти в раціон дозволяється додати:
- супи на молоці,
- парові котлети з риби або птиці,
- сухарі з пшеничного хліба (не більш 100 г на добу).
Дієта з 24 дня після загострення захворювання:
- кількість білків - 100г, вуглеводів - до 400 г, жирів - 90 г,
- дробове харчування,
- солі - до 10 г,
- води - близько 1,5 л,
- маса з'їдаються продуктів - не більш 3 кг.
Страви, дозволені для введення в раціон дієти:
- овочеве пюре,
- некислі ягоди і фрукти,
- несвіжий пшеничний хліб,
- сир,
- протерті через сито овочеві супи,
- вермішель відварна,
- відварне м'ясо, риба, птиця, приготовані шматком без приправ,
- буряковий сік,
- сир,
- сухе печиво,
- зелень.
Під час дотримання дієти при виразці ДПК необхідно виключити з раціону:
- копчене,
- наваристий м'ясний, рибний бульйон,
- мариноване,
- гостре,
- міцний чай,
- жирне,
- свіжий чорний хліб,
- консерви,
- кава,
- алкоголь.
Виключенню піддаються всі продукти, які сприяють порушенню шлункової секреції.
Під час ремісії дієта повинна бути заснована на регулярному харчуванні не менше 4 разів на добу. Якщо ремісія стійка і захворювання не повертається досить довгий час, хворому дозволяється «відійти» від дієти і харчуватися як здорова людина.
ускладнення
При несвоєчасному лікуванні виразки 12 палої кишки, захворювання може стати причиною: кровотечі, перфорації і пенетрации кишки, звуження її просвіту.
Перфорація виразки - освіту щілини, через яку весь вміст кишки проникає в черевну порожнину і викликає розвиток запального процесу - перитоніту. Характеризується появою різкого болю колючого характеру, яка посилюється при зміні положення тіла або під час натискання на черевну стінку. При появі цих симптомів хворому потрібна термінова госпіталізація, а в більшості випадків - хірургічне втручання.
Кровотеча виразки є наслідком залучення в патологічний процес судин слизової оболонки. Приховане кровотеча може характеризуватися анемією. Якщо воно більше виражено, то можлива поява крові в калі, блювотних масах. Зупинка кровотечі можлива коригуванням залізо-дефіциту або припіканням його джерела при проведенні ендоскопічного дослідження. При великих і глибоких виразках лікування буде хірургічним.
Пенетрація виразки характеризується проникненням в суміжні органи через дефект, який вражає кишку. З'являється колючої болем, що віддає в спину. Лікування консервативне, якщо воно не допомагає - хірургічне.
Звуження просвіту 12 палої кишки - це результат освіти рубця або набряку. Виникає непрохідність кишки і характеризується постійною блювотою, здуттям живота, відсутністю стільця і вагою в шлунку. Зазвичай допомагає консервативне лікування, до допомоги хірургів вдаються рідко.
профілактика
- Відмова від шкідливих звичок.
- Своєчасне лікування патологій шлунково-кишкового тракту.
- Прийом ліків строго за призначенням.
- Уникнення стресів.
- Нормалізація харчування і дотримання дієти.
Якщо лікування виразки дванадцятипалої кишки було розпочато вчасно і хворий дотримувався всі вказівки лікаря, прогноз захворювання позитивний - виразки заживають. Якщо хвороба має ускладнення, життя пацієнта може бути в небезпеці.