Часте ураження слизової оболонки запальним процесом, вплив на неї алергічних агентів або тривале порушення регуляції тонусу капілярів не проходять без сліду.
У відповідь на руйнування епітеліального шару може статися формування надлишкової регенерації, коли пошкоджене речовина відновлюється не в колишньому, а в більшому обсязі.
В результаті слизова оболонка потовщується, або гіперплазіруются, причому це може статися як по всій поверхні носової порожнини (дифузна форма), так і окремими ділянками (вогнищева форма).
Гіперплазована слизова зменшує обсяг носових проходів, продукує виділення, стає джерелом інших патологічних симптомів. В результаті формується гіпертрофічний риніт, одна з довгостроковопротікають форм нежиті, що вимагає комплексного і наполегливої лікування.
Симптоми і діагностика гипертрофического нежиті
Запідозрити цю форму риніту можна і самому пацієнту, який зверне увагу на безперервні дуже довгий час неприємні симптоми. У цьому випадку вже можна буде діагностувати хронічний гіпертрофічний риніт. Потовщення слизової оболонки призводить до відчуття постійної закладеності носа, яка вже абсолютно не реагує на судинозвужувальні засоби.
Гіперплазований епітелій може закривати дренажні канали придаткових пазух носа, через що порушується їх вентиляція і дренаж, а голос набуває гугнявий тембр. Неможливість повноцінно дихати носом викликає такі симптоми, як головний біль, сухість в носі і ротоглотці, порушення сну, відсутність нюху і смаку.
Вимушений дихати ротом, людина вдихає повітря, неочищений і незволожене, що може викликати появу симптомів трахеїту, бронхіту, бронхіоліту. Якщо гіпертрофічний риніт торкнувся ділянки слизової оболонки, розташовані на задніх частинах хоан, то може бути перекрито отвір євстахієвої труби, яка з'єднує носоглотку з середнім вухом.
В результаті порушується її вентиляція і може початися запальний процес, а пацієнт буде скаржитися на симптоми закладеності вуха і знижений слух. Якщо гіперплазія слизової сталася в основному на передніх частинах хоан, то закривається просвіт слезноносового каналу, і людина пред'являє скарги на сльозотечу, ознаки кон'юнктивіту, в рідкісних випадках дакриоцистита (запалення слізного мішка).
Тривало не проходить порушення носового дихання і всі супутні симптоми повинні змусити людину звернутися до лікаря.
Діагностика захворювання відбувається на огляді у ЛОР-лікаря. Найбільш часто гіперплазія оболонки спостерігається в зоні нижньої і середньої носових раковин, тобто там, де вона дуже пухка через локалізації в ній кавернозних тел. Так називаються ділянки густий капілярної мережі, а хороше кровопостачання по ним забезпечує і можливість надлишкової регенерації.
Для остаточної діагностики ЛОР-лікар використовує методи риноскопії і ендоскопії. Останній спосіб навіть більш кращий, тому що дозволяє добре дослідити абсолютно всі ділянки носової порожнини. Лікар має можливість визначити поширеність і вираженість процесу гіперплазії, візуалізувати поверхню слизової оболонки і наявність на ній розростань. До речі, поліпоз може стати наслідком гипертрофического нежиті.
Для оцінки прохідності носових ходів застосовується рінопневмометрія. Цей спосіб полягає у визначенні кількості повітря, що проходить через ніс за певний час. При гіперплазії повітря проходить мало, причому швидкість його вище (так званий форсований вдих). Це є ще одним підтвердженням діагнозу гіпертрофії слизової оболонки носа.
Способи лікування гіпертрофічного нежиті
До медикаментозного лікування гіпертрофічного нежиті відноситься застосування назальних засобів, що містять кортикостероїди. Вони можуть бути як у вигляді крапель в ніс або спреїв (Назонекс, Фліксоназе), так і в формі мазей з преднізолоном або гідрокортизоном. Дозування і лікувальний курс призначаються фахівцем, а пацієнт повинен строго виконувати ці призначення.
Консервативне лікування включає в себе і використання фізіотерапевтичних методів. Так, на ранніх стадіях гіперплазії досить ефективні УВЧ і ультразвук, а також масаж раковин носа зі спленіновой маззю.
Народні засоби, що застосовуються грамотно, здатні загальмувати гіперплазію на тривалий термін і відновити дихання через ніс, що ліквідує поступово і інші симптоми. Причому лікування народними засобами можна успішно поєднувати і з медикаментозною терапією, і з фізіопроцедурами.
З найбільш ефективних народних засобів рекомендуються промивання носа рослинними відварами (шавлія, звіробій, ромашка) або соком алое, розведеним водою у співвідношенні 1: 1. Допоможе закопування настою листя подорожника, закладання в ніс ватних тампонів зі змішаним з водою медом. Дуже результативні і інгаляції з ефірними маслами (чайне дерево, м'ята).
Коли консервативні способи терапії безсилі або малоефективні, то допомогти можуть тільки хірургічні способи. Вибір оптимального способу залежить від ступеня гіперплазії слизової і від зниження прохідності носових ходів, але сенс всіх радикальних методів один - це видалення надмірно розрослися ділянок оболонки і подальша корекція її поверхні.
При невеликій гіпертрофії використовуються припікання, підслизова вазотомія, лазеродеструкція, ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Коли гіперплазія виражена в великій мірі, то показані конхотомія, остеоконхотомія, резекція.
Гіпертрофічний нежить - це серйозне захворювання, яке значно знижує якість життя людини. Тому своєчасно діагностувати його і комплексно лікувати необхідно.