Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - захворювання, яке вражає лімфатімческіе вузли кореня легені та середостіння.
Найбільш часто ця форма хвороби зустрічається у дітей, коли бактерії осідають ще на стадії латентної інфекції.
Туберкульозне запалення складається з пролиферативного, ексудативного і альтернативного компонентів.
У більшості випадків при туберкульозі лімфовузлів спостерігається повна відсутність симптомів. Єдина особливість - на тлі запалення може виникнути інтоксикація. Ступінь її виразності буде залежати від обсягів ураження органів дихання. Повноцінні симптоми проявляються при наявності великої кількості казеозно розплавлених мас, від яких залежить формування подальших остаточних змін.
Запідозрити наявність туберкульозу дозволяє проба Манту і Діаскін тест. Поставити остаточний діагноз туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів можна за допомогою рентген-обстеження, але найбільш інформативною є комп'ютерна томографія органів грудної клітини. Показники всіх інших аналізів (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі) можуть відповідати нормі. Мікроскопія мокротиння в більшості випадків буває негативною. Збудник туберкульозу виявляється менш ніж в 10% випадків.
При постановці діагнозу туберкульоз лімфатичних вузлів лікування проводиться відповідно до стандартних режимів хіміотерапії. Хворому призначається перший режим, при наявності стійкості до ізоніазиду - третій режим, при наявності стійкості до рифампіцину - четвертий хіміотерапії. Терміни лікування складають від 6 місяців до 2 років. Хворий повинен пройти інтенсивну фазу лікування (в умовах стаціонару) та фазу продовження. Через 2-3 місяці від початку лікування хворому призначається повторне рентген-обстеження. Воно дозволяє оцінити ефективність хіміотерапії.
- Глюкокостероідние препарати - при плевриті і гострої гематогенної дисемінації як ускладнення захворювання.
- Вітаміни. При прийомі ізоніазиду показано обов'язкове призначення вітаміну В6.
- Гепатопротектори. З метою профілактики підвищення трансаміназ показано назначеніегепатопротекторов в дозуванні согласновозрасту хворого.
Аналізи і обстеження
З метою визначення ефективності хіміотерапії і попередження побічних реакцій медичні працівники повинні щодня оцінювати тяжкість стану, вимірювати температуру тіла, пульс, частоту дихання, артеріальний тиск. Протягом фази інтенсивної терапії 1 раз в 2 місяці призначається рентгенографія органів грудної клітини, проводиться загальний аналіз крові і сечі, біохімічний аналіз крові, аналіз на визначення вмісту глюкози / цукру в крові і визначення кліренсакреатініна.
При ефективності хіміотерапії прогноз на лікування вузлів повністю сприятливий. У пацієнта можуть залишитися залишкові зміни у вигляді кальцинатів, але вони не позначаються на якості життя і не викликають рецидиву. На розсуд лікаря можливе призначення протирецидивних курсів 2 рази в рік 1-2 протитуберкульозними препаратами.