Сифіліс - найбільш важке венеричне захворювання. Його збудник - бліда трепонема, що має вигляд спіралі. Симптоми сифілісу - освіту безболісною, високо інфекційної виразки т.зв.
шанкра. Лікування сифілісу пов'язане з прийомом антибіотиків. У більшості випадків сифіліс передається при статевих зносинах, хоча можливий і побутовий шлях зараження, наприклад, при користуванні ложкою хворого.
Перша ознака захворювання - це утворення шанкра - безболісної, з твердими краями, високо інфекційної виразки в роті, піхву, на статевому члені або анус. Дно цієї виразки нагадує по щільності хрящ. Через відсутність в цей час будь-яких неприємних відчуттів людина, як правило, не звертається до лікаря, а займається самолікуванням. Перші симптоми сифілісу проявляється через 9-90 днів після зараження, потім мимоволі зникають через кілька тижнів, переводячи захворювання в приховану форму. Так як у жінок така виразка з'являється найчастіше на внутрішніх статевих органах, то вони можуть і зовсім не знати про її існування.
Хворобу можна успішно лікувати антибіотиками. Якщо не лікувати сифіліс, то кілька тижнів по тому можуть з'явитися безболісні шкірні висипи і збільшення лімфатичних вузлів. Навколо ануса, якщо це було місцем початкового зараження, можуть утворитися бородавчасті нарости. Більш серйозні симптоми, в кінцевому рахунку ведуть до смерті, виникають через багато років після зараження. Якщо хворобу не лікувати, то через кілька лот уражаються різні органи, найчастіше шкіра, слизові оболонки, кістки і центральна нервова система, що проявляється а вигляді паралічів і недоумства.
Одні дослідники вважають, що він був завезений до Європи з Америки в 1493 р експедицією Колумба, інші харчуються на письменників Давньої Греції та Риму, в творі яких можна знайти опис уражень шкіри і кісток, нагадують прояви сифілісу, що говорить про давнє існування сифілісу в Європі. У всякому разі є досить достовірні дані про епідемію сифілісу в військах французького короля Карла VIII ще в XV столітті. У Укаїни сифіліс був вперше виявлений в кінці XV - початку XVI століття.
У минулому хвороба мала різні назви - французька, німецька, італійська та ін. Сифілісом вона стала називатися по імені пастуха Сифілуса. Згідно з легендою італійського лікаря Фракасторо, богиня любові Венера в покарання за глум над собою змусила Сифілуса страждати новою хворобою.
Збудником сифілісу є бліда спірохета, відкрита в 1905 р Шаудін і Гофманом. Поза організмом при висиханні вона гине, але у вологому середовищі, а також у трупі спирохета досить довго зберігається.
Джерелом поширення інфекції є хвора людина. Найчастіше захворювання передається статевим шляхом. Однак відомі випадки зараження при поцілунках, через загальні склянки, зубні щітки, рушник, недопалки, губну помаду. Крім того, вагітні жінки, які страждають на сифіліс, можуть заражати потомству через плаценту.
Інкубаційний період при сифілісі становить в середньому 3-4 тижні. В останні роки нерідко відзначають подовження інкубаційного періоду до 3-4 міс. Це почасти пояснюють застосуванням вже після зараження антибіотиків (з приводу інших захворювань).
На місці проникнення спірохети виникає виразка. Вона, як правило, безболісна, з рівними краями, тверда на дотик. Звідси назва, -твердих шанкр-. Це первинний період сифілісу. На даному етапі бліду спірохету можна виявити вже в довколишніх лімфатичних вузлах. Отже, сифіліс є захворюванням всього організму вже в перші тижні після зараження.
Через 7 днів після появи шанкра збільшуються довколишні до виразки лімфатичні вузли (так званий бубон). У цей час хворі можуть скаржитися на недо-Моганьі, головні болі, безсоння. Це симптоми, проте, часто відсутні, отже, сифіліс може розвиватися і без виражених загальних явищ.
За місцем розташування шанкра можна судити про те, яким шляхом відбулося зараження. Так, якщо виразка є на статевих органах, то не викликає сумніву, що інфікування відбулося статевим шляхом. Допомагає визначенню шляхи зараження і розташування бубон: якщо вражені, наприклад, підщелепні лімфатичні вузли, то шанкру слід шукати в порожнині рота.
Шанкр зазвичай поодинокі, але іноді їх буває 2-5-10 і більше. Вони часто болючі, що може бути причиною пізнього звернення до лікаря.
Якщо чоловіки досить легко можуть виявити у себе симптоми прояву сифілісу, то жінки не завжди в змозі це визначити. Так, шанкр може розташовуватися і на шийці матки. У цих випадках збільшуються располо-женние глибоко в порожнині тазу лімфатичні вузли, які залишаються непоміченими хворий.
У первинний період сифілісу можуть спостерігатися різноманітні ускладнення. Наприклад, набрякає крайня плоть, внаслідок чого її неможливо або важко відкрити (фімоз). У осіб ослаблених, що зловживають алкоголем, виразка може збільшуватися в розмірі, заглиблюватися і викликати великі руйнування прилеглих тканин.
Хворим не слід займатися самолікуванням. Хоча змазування шанкра різними мазями може прискорити його загоєння, але захворювання залишається і продовжує прогресувати. Втім, виразка може зажити і без будь-якої зміни. При будь-якому варіанті - неповноцінно лікувався або нелікованих первинний сифіліс переходить у вторинний період.
На 3-4-му тижні після виникнення виразки у хворих з'являються зміни в сироватці крові - стає позитивною реакція Вассермана. Надалі (на 5-6-й тиждень) збільшуються лімфатичні вузли - ліктьові, шийні, пахвові і ін. Всього первинний період сифілісу триває 6-8 тижнів. Вкрай необхідно, щоб хворий почав лікування саме в цей період, на перших етапах існування сифілітичної інфекції.
До кінця 2-го місяця після появи шанкра закінчується первинний і розвивається вторинний період сифілісу. Це перш за все відбивається на самопочутті хворого. Він починає скаржитися на підвищення температури, загальну слабкість, безсоння, нічні сильні головні болі, болі в кістках і в м'язах. Звичайно зменшується і маса тіла, розвивається недокрів'я.
Найхарактерніші симптоми вторинного періоду - найрізноманітніші висипу на шкірі і слизових оболонках у вигляді маленьких круглих або овальних червоних плям, які називаються розеоло. Вони розташовані переважно на животі і грудях. Такі плями можуть навіть без лікування зникнути вже протягом декількох тижнів.
Іноді з'являється і інша висип - у вигляді великих або маленьких вузликів червоно-бурого кольору, що піднімаються над рівнем шкіри, розташованих частіше на тулубі, долонях, підошвах, статевих органах. Особливо неприємно буває хворому, коли ця висип локалізується у нього на лобі - так званий вінець Венери.
Внаслідок відносно вологого стану шкіри в області статевих органів і заднього проходу знаходяться тут сифілітичні папули збільшуються в розмірах, їх поверхня розпушується. Такі мокнучі папули, або широкі кондиломи, завдяки надзвичайно великому вмісту спирохет і своєрідному розташуванню служать головним джерелом поширення сифілісу статевим шляхом.
Висип у вторинному свіжому періоді хвороби може бути іноді у вигляді гнійних пухирців, розсіяних по всьому тілу. Часто в цьому періоді можуть випадати волосся.
Плями, папули не тільки виникають на шкірі, але і можуть бути на слизовій оболонці губ, порожнини рота, в області мигдалин (ангіна сифілітична). Часто уражаються го-лосовие зв'язки (осиплість голосу). Ці прояви хвороби є надзвичайно важливими в епідеміологічному плані, так як відрізняються великою заразливість і можуть сприяти поширенню сифілісу не тільки статевим, а й позастатевій шляхом.
Проіснувавши кілька тижнів, висип безслідно зникає. Надалі виникають рецидиви вторинного сифілісу. Часто вони провокуються механічними подразниками. Саме цим пояснюється настільки звичайний віз-врат хворобливих явищ в роті (особливо у курців), на статевих органах, голосових зв'язках (у співаків) і близько заднього проходу. Чим більше часу проходить від моменту битви, тим рідше стають повернення висипу і тим довше проміжки часу між ними.
Як вже говорилося, хворий, що знаходиться в первинному періоді хвороби, іноді і не підозрює про її існування. Те ж саме може статися і у вторинному періоді, бо сифілітична висипка іноді мало помітна і, як правило, не заподіює ні больових відчуттів, ні свербіння. На жаль, доводиться констатувати, що як раз такі непомічені і внаслідок цього нелікованих випадки сифілісу викликають згодом важкі загальні вражений-ня.
Так, наприклад, кожному лікарю відомо, що особи, які страждають сифилитическим ураженням нервової системи, дуже часто заперечують колишній у них раніше сифіліс. Не можна припустити, що всі вони навмисно приховують істину, швидше можна допустити, що вони страждали сифілісом м такій формі, що своєчасно навіть не помітили ознак хвороби ..
Але вторинному періоді сифілісу уражаються не тільки шкіра і слизові оболонки, а й, як уже говорилося, внутрішні органи - печінку, нирки, очі, судини та ін. Зміни нервової системи в цей період можуть протікати приховано і виявлятися лише при ретельному дослідженні.
Вторинний період сифілісу триває в середньому 4-5 років. Решта перебіг хвороби залежить від якості лікування та дотримання хворим режиму, призначеного лікарем. При порушенні хворим режиму сифіліс переходить і наступний, третинний, або гумозний, період, який але всіх відношеннях набагато більш серйозний, ніж перші два. І піт період переважають ураження внутрішніх органів або нервової системи, шкірні явища досить своєрідні, можуть симулювати різні хвороби (пухлини і ін.) І, як правило, закінчуються рубцюванням.
Часто виникають горбки, які можуть розташовуватися на різних ділянках шкіри. Більш важко протікають гуми. Ці вузли в кількості одного або двох бувають зазвичай завбільшки з куряче яйце, спочатку щільної консистенції, потім поступово розм'якшуються і перетворюються в виразку. Остання має характерні круті краї, брудне дно. Гумма поширюється не стільки по по-поверхні, скільки в глибину, і веде до значних спотворення.
Сумно те, що улюбленим місцем розташування гуми є особа. Тут нерідко слідом-ствие розпаду кісткової тканини утворюється -седлообразний- ніс. При цьому в носі видно тільки одна зяюча виразкова -пещера-. При подальшому поширенні процесу на зів зникає і останній. На місці порожнин носа, рота і горла утворюється одна суцільна порожнину. Виникає картина, неприємна для оточуючих хворого і має для нього самого серйозні наслідки: приймається їм їжа ви-ходить тут же через ніс, може потрапити в гортань.
Зрозуміло, що всі ці явища мають місце тільки при відсутності лікування і порушення режиму (зловживання алкоголем, користування наркотиками і ін.).
Найважчі прояви третинного періоду сифілісу - гумозні захворювання органів і тканин: печінки, нирок, легенів, кісток, м'язів, кровоносних судин, мозку, серця, нервів.
Особливу небезпеку для хворого представляє поразкуаорти, основного кровоносної судини людини. Сифілітичний процес зменшує її еластичність. В результаті вона під сильним тиском тече з серця крові випинається мішкоподібну і утворює так звану аневризму. Стінки аорти все більш і більш стоншуються і врешті-решт під тиском крові розриваються - настає раптова смерть хворого, що перебуває нерідко в самому квітучому віці.
Такі важкі наслідки швидкоплинної зустрічі, випадкового статевого зв'язку і неповноцінного лікування перших проявів сифілісу.
Третинний період сифілісу найбільш небезпечний для хворого (внаслідок захворювання найважливіших для життя органів), але мало заразний.
Як довго триває гумозний період сифілісу? На це питання відповісти досить важко. Рідко бувають випадки, коли хворий до кінця свого життя абсолютно вільний від будь-яких теоретичних проявів. Однак найчастіше висипання гуммозного періоду повторюються через більш-менш тривалі проміжки часу протягом 20-30 років. Іноді ж через 30-40 років, протягом яких у хворого не було ніяких видимих ознак хвороби, раптово наступають явища третинного періоду сифілісу. Трагедія посилюється тим, що при недостатньому його лікуванні він передається потомству.
Чи виліковний сифіліс? На це питання можемо відповісти наступним чином: якщо хворий вчасно звертається за медичною допомогою і строго дотримується режиму, він може повністю звільнитися від сифілітичної інфекції. Залежно від стадії хвороби проводиться лікування двома, трьома і великим числом курсів. Тривалість кожного приблизно 1 - 2 міс. Інтервали між ними від 2 тижнів до 1 міс.
В період лікування необхідні ретельний лікарський нагляд, контроль за станом крові, сечі. Перший курс, як правило, проводиться в умовах стаціонару, наступні - амбулаторно. Після закінчення всіх курсів лікування хворі ретельно, всебічно обстежуються. При відсутності будь-яких проявів сифілісу, в тому числі прихованих, хворі переводяться на контроль терміном від 2 до 5 років. При природженому сифілісі термін спостереження - 15 років. У цей час хворі періодично відвідують лікувальний заклад, їм проводять огляд, аналіз крові. Після закінчення спостереження хворі знову всебічно обстежуються. При цьому обов'язково вивчається спинномозкова рідина. Це не приносить ніякої шкоди хворому, але сприяє ранньому виявленню можливого ураження нервової системи.
Протягом всього періоду лікування хворі не повинні палити і вживати алкоголь, їм слід уникати пере-стомлення. Харчування має бути різноманітним, бажано займатися фізкультурою, спортом. Хворий сіфі-лисом повинен користуватися окремою постіллю, посудом, предметами туалету. Ні в якому разі не можна бути донором. Без дозволу лікаря не слід починати статеве життя. При настанні вагітності жінкам, хворіли на сифіліс, треба повідомити про це лікаря. У разі необхідності їм призначається додаткове лікування. Якщо ж воно своєчасно не проведено, то не виключена можливість народження дитини з вродженими сифілісом.