Однією з найбільш частих причин звернення до лікаря-проктолога зі скаргами на свербіж, біль в анальної області є геморой. З огляду на локалізацію патології в "делікатному" місці, пацієнти часто йдуть за допомогою вже в ускладнених випадках хвороби (особливо це характерно для чоловіків), що погіршує прогноз в плані лікування.
Суть патологічного процесу - в истончении стінок гемороїдальних вен, формуванні вузла, його розширенні, а потім в його інфікуванні, тромбозі. Найчастіше діагностують зовнішній геморой, коли зовнішній гемороїдальних вузол видно самому пацієнту (підшкірний вузол виліз назовні), він в змозі безболісно його вправити. Про нього і піде мова.
Причини виникнення
Геморой є придбаної хворобою, що реалізується на тлі можливої сімейної схильності. Нижче перераховані основні фактори, що розглядаються проктологами як причини геморою.
- Схильність до тривалих запорів, особливо при органічному ураженні кишечника (здавлення пухлиною, долихосигма).
- Несумірні по інтенсивності фізичні навантаження, що викликають значне посилення тиску в черевній порожнині.
- Особливості щоденної активності: робота в "сидячому" положенні, малоактивні модель поведінки.
- Особливості процесу дефекації - тривалий напруженні, читання літератури, сидячи на унітазі довгий час.
- Неправильний раціон харчування: недостатнє надходження в шлунково-кишковий тракт клітковини, надлишок тугоплавких жирів, гострих спецій, смаженої їжі, алкоголю.
- Пологи у жінок.
- Сполучнотканинна дисплазія (слабкість стінок судин), зазвичай реалізується в розвитку флебопатії.
притаманні симптоми
На відміну від внутрішньої локалізації гемороїдальних вузлів зовнішній геморой протікає з очевидними симптомами. Першим, на що звертає увагу пацієнт, буває кров при дефекації. З'являється смуга або крапельки яскраво-червоної крові на туалетному папері або на нижній білизні. Кровоточити може так інтенсивно, що для хворого це виглядає як струмінь крові з заднього проходу.
Пізніше приєднується больовий синдром. В основному поява болю знаменує наявність ускладнень (як правило, запалення). Часто клініка геморою супроводжується свербінням, дискомфортом в кишечнику. Кровотеча і больові відчуття змушують пацієнта пробувати самолікування, що зазвичай веде до інфікування і обваження картини. З боку психічного стану помітна агресивність, дратівливість, іноді астенізація. Зовнішній вигляд типовий: обличчя бліде (анемизация організму в зв'язку з хронічною крововтратою), похмуре, незадоволене. Загальний фон настрою знижений, з'являється схильність до депресії.
З плином часу поверхневий гемороїдальних вузол, який виступає за кордон прямої кишки (зубчастої лінії), все більше збільшується і призводить до випадання прямої кишки і формування функціональної неспроможності жому (сфінктера).
Геморой клінічно протікає стадийно:
- Для 1 стадії зовнішнього геморою характерна мінімально виражена симптоматика: кровит помірно, невеликий геморойних вузол не випадає.
- На 2 стадії процесу виникає випадання вузла, при цьому вправлення відбувається само собою. Вузол, як правило, не болить.
- Для 3 стадії геморою характерна необхідність в періодичному вправлении вузла зовні всередину анального каналу. Кровотеча можливо.
- При останньої (4) стадії захворювання випав вузол невправе. У цій ситуації можливий розвиток дисфункції сфінктера різного ступеня вираженості.
Для лікування і профілактики геморою наші читачі успішно використовують крем Здоров від геморою. на розробку якого українські вчені з ФлебоГосЦентра витратили 8 років.
можливі ускладнення
Гострий приступ геморою - ситуація важка. Біль в області прямої кишки набуває постійний характер. Кровотеча при цьому може досягти загрозливого масштабу. Вузол не вправляється звичними посібниками. Такий симптомокомплекс вкрай небезпечний виникненням геморагічного шоку або септичними ускладненнями. За схожим сценарієм проходить загострення хронічного геморою.
Наступним, не менш небезпечним ускладненням є обмеження вузла разом з ділянкою прямої кишки. Обмеження викликає багаторазове посилення больового синдрому. Защемлений ділянку кишки піддається запаленню, а потім і нагноєння. Гнійний процес може поширитися, це викличе проктит, парапроктит. Вичікувальна тактика призведе до формування абсцесів і, можливо, сепсису з фатальним результатом.
Різні ступені нетримання можуть виникнути на будь-якому етапі хвороби. Але їх ризик тим вище, чим вище стадія геморою.
способи діагностики
- Загальний огляд дозволить побачити зовнішні прояв анемічного синдрому: блідість, типові зміни нігтів.
- Огляд області заднього проходу може виявити зовнішні вузли при зовнішньому геморої.
- Пальцеве ректальне обстеження дозволить визначити наявність, консистенцію вузлів, їх локалізацію, оцінити хворобливість, наявність кровотечі.
- Використання дзеркал для ректального огляду деталізує виявлену патологію.
- Ендоскопія прямий і сигмоподібної кишки зможе дати картину гемороїдальних вузлів, Отдіфференціруйте від анальної тріщини і інших проктологічних захворювань.
- Рентгенографічні методи дослідження - ирригография - також корисні в диференційно-діагностичному аспекті.
методи лікування
Як довго лікується? У лікуванні геморою необхідний комплексний індивідуалізований підхід до кожного конкретного випадку захворювання. Це зажадає терпіння з боку лікаря і пацієнта, а також часу. Чим раніше операція, тим менше його потрібно для того, щоб вилікувати геморой.
Чи може геморой пройти самостійно? Швидко і назавжди позбутися від геморою можна лише вчасно звернувшись за допомогою до фахівця. Самолікування наступити не може.
консервативна медицина
Медикаментозна терапія відноситься до симптоматичним методам лікування. Застосування лікарських засобів виправдано при загостренні хронічного перебігу геморою і як етап передопераційної підготовки. В основі консервативного лікування зовнішнього геморою лежить використання системних препаратів, що зміцнюють венозну стінку. Наприклад, рослинний засіб Ескузан. Троксерутин, Троксевазин (в капсулах, таблетках, у вигляді мазей, крему) справляються з цією метою краще рослинного аналога. Однак найкращим засобом при геморої (і інших флебопатії) зарекомендував себе Діосмін і препарати на його основі - Флебодіа, Детралекс, дафлон. Згідно плацебо-контрольованих досліджень, застосування діосмінсодержащіх ліків визнано найефективнішим і безпечним.
Ускладнений геморой краще лікувати маззю Левомеколь на водній основі. Антибактеріальний ефект допомагає уникнути або зовсім прибрати інфекційний агент. Ефективніше буде використання мазі за допомогою марлевих тампонів, на які її наносять і занурюють в задній отвір. У домашніх умовах це слід робити обережно. Біль симптоматично полегшити допоможе місцеве застосування свічок з анальгетиком як активного хімічної речовини: Реліф, Проктоседил. Широко використовуються протигемороїдальний свічки Анузол. поєднують всі описані ефекти.
Тромбоз зовнішнього вузла вимагає призначення антикоагулянтних препаратів. Застосовується Лиотон-гель, Гепаринова мазь, свічки Нігепан. Поява кровотечі (червоної цівкою) вимагає судинозвужувальних свічок, що містять адреналін.
Хірургічна операція
Вилікувати геморой радикально можна застосувавши хірургічне лікування. Суть операції полягає у видаленні гемороїдального вузла. До цього виду лікування, як і для будь-якого оперативного втручання, існують свідчення:
- тромбування геморойних вузлів,
- стихання загострення хронічного перебігу геморою,
- хронічно протікає зовнішній геморой 3-4 стадії.
Операція з видалення поверхневого зовнішнього вузла існує на сьогодні в декількох модифікаціях - відкрита і закрита операція з видаленням гемороїдального вузла, модифікація Парком (подслизистое висічення вузлів), степлерних техніка Лонга. Потрібно пам'ятати, що у третини пацієнтів після операції виникає функціональна неспроможність сфінктера.
малоінвазивні методики
На ранніх стадіях геморою цілком можна застосувати спроби лікування без операції. Але наявність запалення тромбозу та інших ускладнень обмежує ці методи.
Нетрадиційні підходи, народні засоби і лікувальна гімнастика
Широко застосовуються ванночки з седативними травами - ромашкою, шавлією, чередою. Самостійного ефекту цей вид впливу не має, але приносить помітне полегшення при одночасному використанні з лікуванням, рекомендованим лікарем. Застосування обволакивающих напоїв, каш сприяє розм'якшенню консистенції стільця, що побічно полегшує симптоматику при геморої.
Народні засоби при геморої численні. Їх ефект спірне. Однозначно можна стверджувати лише те, що без медикаментозного або хірургічного підходу засоби народної медицини безсилі. Більш того, вони можуть нашкодити і погіршити перебіг хвороби, якщо пробувати самолікування при ускладнених формах зовнішнього геморою. Використання крахмалсодержащих свічок з картоплі, змазування ануса продуктами життєдіяльності бджіл (мед, прополіс), відвар з червоної горобини, лист алое - ось лише неповний перелік популярних народних засобів при геморої.
Вправи для анального сфінктера при лікуванні корисні, якщо є ймовірність дисфункції клапанного апарату. Використовуються вправи Кегеля. Великим плюсом оволодіння цим комплексом є попутне зміцнення м'язів тазового дна. Добре використовувати лікувальну гімнастику і як засіб профілактики геморою.
Правила харчування
Обволікаючі киселі, каші з б-гліканов - не єдині добавки до раціону хворого гемороєм. Рекомендується включати в меню великий обсяг клітковини, якої багато міститься в продуктах зі злаків, висівках.
У дієту необхідно додати продукти з послаблюючийефект, щоб не виникло запорів. Кисло-молочні продукти, томати, сливи підсилюють перистальтику. Виключенню з раціону підлягають тугоплавкі жири, гострі продукти. Прийом напоїв, що містять алкоголь, слід сильно обмежити, а краще відмовитися зовсім.
Подивіться як потрібно харчуватися, щоб не було нестерпно боляче.
Особливості лікування при вагітності і після пологів
Важливим пунктом є дотримання дієтичних рекомендацій. У разі закрепів потрібно вживати в їжу продукти з проносним дією, вдаватися до прийому рослинних послаблюючих - Фітолаксу - тільки якщо дієта неефективна.
Після пологів вже варто вести мову про підготовку до оперативного вирішення проблеми. Пройшовши курс медикаментозного лікування, весь діагностичний мінімум, можна використовувати і малоінвазивні методики терапії.
профілактичні заходи
Вам все ще здається, що вилікувати геморой непросто?
Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з гемороєм поки не на вашому боці.
І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно і зрозуміло, адже ця недуга небезпечний і характер ускладнень, що розвиваються разом з гемороєм, різний. Це можуть бути дистрофічні, запальні, коагуляційні та онкологічні захворювання. Дискомфорт в області прямої кишки і ануса, печіння і свербіж, кровотеча. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.
Вся інформація на сайті має виключно довідковий характер. Перед будь-яким лікуванням проконсультуйтеся з лікарем.