Туберкульоз хребта: симптоми, лікування ураження кісток у дорослих

Розвиток такого захворювання, як туберкульоз хребетного стовпа, - це серйозне патологічний стан організму. Ця небезпечна хвороба має інфекційне походження.

Вилікувати захворювання можна тільки при своєчасній діагностиці і комплексному підході до лікування. Лікування може бути дуже тривалим і вимагає комплексного підходу.

Що це таке?

Туберкульозний спондиліт - це інфекційне ураження кісток і суглобових елементів хребетного стовпа. Збудники захворювання ті ж, що і при більш відомому туберкульозі легенів, просто в цьому випадку уражаються інші частини організму. Також це визначає специфіку лікування.

Туберкульоз хребетного стовпа може бути кістковим або сіновідальним, в залежності від того, які структури вражені інфекцією. При сіновідальной формі вражені суглоби хребта. Первинні осередки інфекції зазвичай ізольовані, так як вони утворюються на кінцях суглобів.

При відсутності лікування інфекція буде поширюватися і з часом торкнеться хрящові тканини і сіновідальную оболонку суглоба. Поступово це буде призводити до деформації суглоба і його повного руйнування в особливо запущених випадках хвороби.

Кістковий туберкульоз викликає патологічні зміни, які зачіпають губчаста речовина хребців. Поступово всередині кісток утворюються порожнини, які заповнюються сірчистої сполучною тканиною, яка зазвичай утворюється на ділянках загоєння. В результаті це також призведе до появи деформацій. Згодом при відсутності лікування незалежно від форми туберкульозу розвиваються серйозні порушення через деформацію хребта, які можуть привести до таких наслідків, як порушення рухливості.

По області поразки інфекцій класифікують локальну, поширену і множинну форми хвороби. У першому випадку вражений тільки один хребець, при поширеній формі патологічні процеси зачіпають два або кілька суміжних хребців, при множинної формі хвороба позначається на стані кількох несуміжних хребців.

Залежно від ступеня розвитку туберкульозу кісток виділяють такі його стадії:

1 стадія - характеризується первинним остітов, хвороба тільки починає розвиватися,
2 стадія - функції хребта ще не порушені, але у хворого спостерігається прогресуючий спондилоартрит,
3 стадія - функції хребта починають порушуватися,
4 стадія - функції хребта повністю втрачені,
5 стадія - характеризується розвитком наслідки туберкульозного спондилоартрита (Посттуберкулезний спондилоартроз).

Інфекція частіше вражає грудний відділ хребта. На це доводиться 6-7 випадків з 10. 2-3 випадки з 10 припадає на поразку поперекового відділу. Ця хвороба досить рідкісна. Туберкульоз хребта у дорослих зустрічається набагато частіше, ніж у дітей. Чоловіки більше схильні до захворювання, ніж жінки.

причини розвитку

Туберкульозне ураження хребта розвивається через проникнення в організм інфекції. Збудник туберкульозу - туберкульозна паличка. В організм вона може потрапляти повітряно-крапельним, контактним шляхом або через систему травлення. Так як повітряно-крапельний шлях передачі найбільш поширений, то частіше від туберкульозу страждають легені. Тому причини появи захворювання - контакти з інфікованими.

Зараження відбувається від хворого з відкритою формою туберкульозу. У цьому випадку він поширює інфекцію в навколишнє середовище. З кровотоком інфекція може поширитися і в порожнину кісток або суглобові структури. Через це і виникає туберкульозне ураження хребта.

Люди, умови життя яких несприятливі, можуть кілька разів в житті проходити через вакцинацію. Наприклад, це необхідно співробітникам протитуберкульозних диспансерів.

Спровокувати поширення інфекції на хребці і суглоби хребта можуть такі негативні фактори:

травми хребта,
зниження захисних функцій організму,
куріння,
підвищені навантаження на хребет,
переохолодження,
ослаблення організму через супутніх захворювань,
несвоєчасне або неефективне лікування туберкульозу легенів.

симптоматика хвороби

Симптоми туберкульозу хребта досить довго не виявляються. У здорової людини імунітет може досить тривалий час пригнічувати активність туберкульозної палички. До основних симптомів слід віднести:

Підвищення температури тіла. Як правило, воно носить регулярний характер, але при цьому температура невисока - 37,2-37,5.
Хворий на туберкульоз швидко стомлюється, часто навіть без будь-яких на те причин. Часто відчувається слабкість у всьому тілі. Іноді з'являється підвищена дратівливість.
При ураженні одного хребця або суглоба хворий відчуває болю в області хребта, які проявляються незначно. Складно визначити їх локалізацію. Зазвичай болю з'являються після навантажень, наприклад, до вечора після робочого дня. Після відпочинку болю проходять, але з часів знову з'являються.
При поширенні інфекції хворобливі відчуття набувають більш явний і виражений характер. Згодом вони виникають навіть тоді, коли ніяких навантажень на хребет не було. Препарати з протизапальною і болезаспокійливу дію ефективні в цьому випадку не будуть.
Розвивається обмеженість рухів. Повертатися або нахилятися хворому досить важко.
З'являються сильні і інтенсивні болі.
М'язи спини болючі, особливо при натисканні. Вони постійно напружені.
Згодом температура тіла стає вищою - 38-40 градусів.
В області ураженого хребця можна намацати невеликий горбок, а якщо поразка велике, то з'являється цілий горб, який буде ставати все більше.
Тіло хворих на тяжку форму туберкульозу, який влучив у хребет, деформується, стає викривленим.

Діагностика зазвичай вимагає проведення рентгенологічного дослідження. Іноді отримати повну картину хвороби допомагає МРТ.

Як лікувати захворювання?

Лікування хвороби може бути досить тривалим і складним. Хворого, як правило, госпіталізують, так як тільки в умовах стаціонару можуть бути виконані всі розпорядження лікаря. Для повного одужання іноді може знадобитися навіть кілька років.

Основні стратегії лікування такі:

Обов'язково призначається медикаментозна терапія. Хворому необхідний прийом антибактеріальних препаратів.
Хребет необхідно повністю знерухомити. Для цього хворому потрібно дотримуватися суворого постільного режиму. Укладають його при цьому в спеціальну гіпсову ліжко.
Якщо почалися процеси деформації хребта, то буде потрібно його витягування. Після цього буде потрібно носіння спеціального корсета, який зафіксує положення хребців після витяжки.
Необхідно дотримуватися особливий раціон. Добова норма калорій становить 3000-3500 ккал. При гострій фазі хвороби необхідно споживати велику кількість білка.
Хворий повинен перебувати на свіжому повітрі якомога більше.
Терапія обов'язково включає препарати і процедури, що сприяють підвищенню захисних функцій організму.
При зміщенні декількох хребців може знадобитися хірургічна операція, в ході якої хребці будуть укріплені і зафіксовані.
Після повного усунення інфекції пацієнтові потрібно реабілітація, яка дозволить усунути наслідки хвороби - повернути хребту його функціональність. Для цього призначається масаж, гімнастика, фізіопроцедури.

При деформації хребта і інших кісток скелета хворий може повністю втратити здатність рухатися

наслідки хвороби

Найбільша небезпека туберкульозу - це ймовірність розвитку абсцесу. Зараження крові в більшості випадків призводить до летального результату.

Через защемлення нервових корінців може порушитися робота деяких внутрішніх органів і ЦНС. Якщо лікування відсутнє, інфекція поширюється по організму, що призводить до летального результату.

Близьких хворого часто цікавить, заразний чи ні туберкульоз хребта. У кожному конкретному випадку тільки лікар може визначити, відкрита або закрита форму туберкульозу у хворого. Але при необхідності контактів з хворими в будь-якому випадку потрібно дотримуватися певних запобіжних заходів - використовувати респіратор, дезінфікувати руки після контактів з хворим або предметами його особистого користування. В якості профілактики лікар може призначити імуномодулюючі препарати.

Туберкульоз - це небезпечне захворювання, до якого не можна ставитися халатно. Дуже важливо зміцнювати імунітет і регулярно обстежуватися, щоб запобігти хворобі або виявити її на ранніх стадіях, коли лікування ще може бути не дуже тривалим і складним.