-Незважаючи на швидкі темпи поширення, жоден вид медикаментозного лікування не був визнаний більш ефективним, ніж будь-який інший-.
Очевидно, що не дивлячись на розробку все нових видів ліків від депресії, кількість випадків депресії тільки збільшується.
Прийнявши до уваги побічні ефекти медикаментозних препаратів, широкий спектр станів, які можуть лікувати дані препарати, і -сомнітельние- результати застосування ліків від депресії, ми зрозуміємо, що призначення препаратів від депресії має мало спільного з наукою.
Насправді багато фармацевтичних компаній зізнаються, що насправді не знають, як саме працюють випускаються ними препарати. Наприклад, за результатами недавніх досліджень виявилося, що СИОЗС. селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, можуть насправді впливати на рівень глютамат, а не серотоніну.
В даному розділі ми розглянемо механізм роботи антидепресантів, або, по крайній мірі, механізм їх передбачуваного впливу.
-Розглядаючи депресію як -просто- хімічний дисбаланс, Ви абсолютно невірно витлумачуєте природу цього розладу. Як саму хворобу, так і її лікування неможливо пояснити виключно рівнем нейромедіаторов-.
Прийнявши це твердження за основу впливу медикаментозного лікування депресії, ми побачимо, що для розробки більш ефективного методу лікування депресії ми повинні вийти за рамки медикаментозного підходу. Ефективний метод лікування повинен впливати на причини захворювання, а не тільки на симптоми.
Види медикаментозного лікування депресії
Вперше антидепресанти були використані в кінці 1950-тих років. У наші дні вони поділяються на три основні класи:
- Трициклічні антидепресанти (ТЦА) (торгові назви - Амітриптилін, Имипрамин).
- Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО). Існує три типи ИМАО - фенелзин (нарди), ізокарбоксазід і транілціпромін (паматью), а також моклобемид.
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) - були розроблені в 1980-их роках і найчастіше призначаються в наші дні. Продаються під назвами Прозак, Паксил, Лювокс, Золофт, Селекса.
Найсучасніші інгібітор повторного захвата- блокують повторне захоплення різних нейромедіаторів (хімікатів, що містяться в нашому мозку). Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну стають дедалі популярнішими (ІОЗСН).
В цілому при застосуванні СІЗЗС відзначається менше побічних ефектів, ніж при прийомі ТЦА і ІМАО.
Ще один вид антидепресантів є Бупропіон (Велбутрін) - комплексний інгібітор зворотного захоплення допаміну. Він впливає на такі нейромедіатори, як дофамін і норадреналін.
Трициклічніантидепресанти використовуються для лікування:
- депресії
- панічних атак
- маніакально-депресивного психозу
- посттравматичного стресового розладу
- хронічного больового синдрому.
СИОЗС використовуються для лікування:
- депресії
- панічних атак
- маніакально-депресивного психозу
- нервової булімії
- социофобии
ИМАО призначається при всіх видах депресії. Також ці препарати використовуються у випадках прояви -нетіпічних- симптомів при депресії, таких як підвищена сонливість, переїдання і тривожність.
Ви можете приймати антидепресанти, існуючі під іншими назвами, однак вони в цілому можуть бути віднесені до однієї з трьох вищевказаних груп.
Найчастіше при депресії призначаються СИОЗС, що обумовлено його відносною безпекою для організму в разі передозування в порівнянні з іншими групами препаратів.
Наскільки ефективно медикаментозне лікування?
Антидепресанти приносять багатьом пацієнтам значне полегшення. Вони дуже швидко дають ефект у важких випадках глибокої депресії. Однак тривале застосування антидепресантів далеко від того, щоб стати нашою відповіддю депресії. Як вже говорилося вище, вам також необхідно освоїти навички, необхідні для того, щоб уникнути депресії в майбутньому, а не просто зняти симптоми за допомогою медикаментів.
Однак, незважаючи на те, що фармацевтичні компанію позиціонують СИОЗС як -ответ- депресії, новітні види ліків показують меншу ефективність, ніж препарати, що використовувалися раніше.
Сувора правда - ліки від депресії і рецидиви
Антидепресанти довели свою ефективність в одній третині випадків їх застосування, дали частковий ефект ще в одній третині випадків, а в що залишилася третини не зробили ніякого впливу на пацієнтів.
Однак медикаментозне лікування виявилося абсолютно безсилим у справі запобігання рецидивам.
Інші, альтернативні методи лікування, такі як когнітивна поведінкова терапія, показали свою результативність в 70% випадків, в яких з їх допомогою вдалося успішно подолати депресію. Іншими словами, в 70% випадків рецидив був відвернений набагато ефективніше, ніж при застосуванні ліків.
І це очевидно! Якщо, звичайно, Ви не вважаєте, що причиною депресії є хімічний дисбаланс, що абсолютно невірно в більшості випадків. (Див. Попередні етапи Шляхи до розуміння депресії).
Якщо майже у всіх випадках депресія здебільшого є реакцією на ті чи інші події в нашому житті, чому ж медикаменти повинні запобігати рецидив?
Як працюють антидепресанти?
Завдяки відкриттю зв'язку депресії і сновидінь, про яку говорилося на попередніх етапах Шляхи до розуміння депресії . ми знаємо, що антидепресанти зменшують тривалість фази -Швидко сна- (БДГ-фази), тим самим зменшуючи кількість сновидінь і знижуючи ступінь виснаження життєвих сил. Знову ж таки, це вплив на симптом, а не на причину, що викликає надмірна кількість сновидінь. Коли пацієнт засвоїть новий образ мислення і, відповідно, свій спосіб життя, кількість сновидінь зменшиться природним чином.
Саме так пояснюється прояв рецидивів при лікуванні виключно за допомогою антидепресантів. А як же впливає на нас тривалий прийом медікаментов-?