Кропив'янка: причини, симптоми, види, лікування

Термін «кропив'янка» (вона ж кропив'яна лихоманка) об'єднує під собою групу захворювань, що мають схожу клінічну картину: сверблячі висипання на шкірі по типу пухирів, що нагадують слід від кропив'яного опіку.

Локалізація висипки може бути лімітована якоюсь однією частиною тіла, або тотально поширяться по всій його поверхні. Якщо висип повністю зникає за період часу, що не перевищує 6 тижнів, то говорять про гостру кропивниці. У більш рідкісних випадках кропив'янка персистирует, роками не бажаючи покидати уподобані території. У таких випадках мова ведуть про хронічній кропив'янці.

Симптоми і види кропив'янки

Симптоми кропив'янки (фото) Найголовніша клінічний прояв кропив'янки - волдиреобразная висип, окремі елементи якої можуть мати розмір від пари міліметрів до доброго десятка сантиметрів в діаметрі. Шкірні висипання з плином часу бліднуть і зникають, але на їх місці, а часто і на абсолютно незайманих раніше частинах тіла виникають нові пухирі, що викликають досить відчутний свербіж і гаряче бажання почухатися.

гостра кропив'янка

У більшості випадків кропив'янка являє собою тимчасове явище: раптово виникаючи, вона нарощує вираженість своєї присутності протягом 8-12 годин, а потім через 24-48 годин поступово сходить нанівець.

хронічна кропив'янка

Інша справа - хронічна кропив'янка, прояви якої іноді носять непередбачуваний характер. Як правило, клінічна картина даної форми кропив'янки може бути представлена у вигляді синусоїди і характеризується 6-12-тижневими нападами загострення, які змінюються періодами ремісії. Загострення може бути пов'язано з впливом певних тригерів, про які буде сказано нижче. Приблизно 10% пацієнтів з хронічною формою кропив'янки залишаються у владі малоприємних симптомів протягом всього часу, що триває захворювання. Клінічними ознаками хронічної кропив'янки властиво погіршуватися у вечірній час, що може викликати певні проблеми із засинанням.

уртикарний васкуліт

Нечасто, але, тим не менш, трапляється, що кропив'янка вражає неглибоко залягають кровоносні судини шкіри і викликає їх запалення. У такому випадку говорять про уртикарний васкуліті (ангіна): він триває більше ніж 24 години, а основні маркери захворювання - пухирі - досить болючі на дотик і можуть залишити після себе невеликі шрами. Уртикарний васкуліт вимагає звернення не тільки до алерголога, але і до дерматолога.

причини кропив'янки

Кропив'янка викликається масованим локальним (підшкірним) виділенням гістаміну і ряду інших медіаторів запалення, що каталізує відповідні шкірні реакції.

Причини виникнення гострої кропив'янки

Фактори, що запускають ланцюжок реакцій, що викликають гостру кропив'янку, приблизно в половині випадків залишаються нез'ясованими. В цілому такими можуть бути:

харчова алергія, наприклад, на арахіс, креветки, яйця або сир,
алергія на фактори навколишнього середовища (пилок, пилові кліщі або хімічні речовини),
алергія на латекс, характерна для працівників сфери охорони здоров'я,
інфекції: від банальних ГРВІ до ВІЛ,
укуси комах,
емоційний стрес,
побічні ефекти від прийому деяких лікарських засобів, включаючи антибіотики, НПЗЗ та антигістамінні засоби,
фізичні фактори, такі як механічне або температурний вплив на шкіру, сонячне світло або вода.

Причини виникнення хронічної кропив'янки

Хронічну кропив'янку багато фахівців пов'язують з аутоімунними розладами, при яких імунна система людини починає атакувати власні тканини, що веде до вивільнення великої кількості гістаміну, запускаючи тим самим шкірні реакції.

Проте, справжніх причин виникнення хронічної кропив'янки поки не встановлено. Відомо, що вона може розвинутися в комбінації з іншими аутоімунними патологіями, такими як ревматоїдний артрит і вовчак ( «туберкульоз шкіри»).

Хронічна кропив'янка, як, власне, і гостра, часто починається під впливом будь-яких тригерних факторів, серед яких той же стрес, алкоголь, кофеїн, спека, здавлювання шкіри (наприклад - в тісному одязі), деякі харчові добавки (саліцилати та ін. ).

лікування кропив'янки

Лікування гострої кропив'янки

У більшості випадків кропив'янка не потребує будь-якого спеціального лікування, тому що її симптоми відносно м'які і проходять протягом декількох днів.

Кропив'янка у дитини (фото) Якщо ж справа йде не так оптимістично і ознаки гострої кропив'янки більш серйозні і не хочуть проходити, то саме час закликати на допомогу антигістамінні препарати, які, блокуючи ефекти гістаміну, знімають свербіж і усувають висип. Ось лише деякі представники цієї групи лікарських засобів: цетиризин (Аллертек, зиртек, цетрин), фексофенадин (телфаст, Rapid, Фексофаст, дінокс), лоратадин (кларісенс, Ломілан, аллергоферон, еріус).

Сучасні антигістамінні препарати - це вже далеко не реліктовий димедрол, викликає відчуття сонливості і загальмованості, хоча, в легковажно-безвідповідальне «коктейлі» з алкоголем навіть ультрасучасні антигістамінні можуть спровокувати помутніння свідомості аж до його втрати. Якщо ж у зв'язку з симптомами кропив'янки у пацієнта наявні проблеми із засинанням, то в даному випадку можна вбити відразу двох зайців, призначивши антигістамінний препарат, який сприяє засипанню: тавегіл або атаракс.

Але не антигістамінними едінимі- У разі тяжкого перебігу хвороби симптоми можна лікувати за допомогою короткострокового (3-5 днів) прийому глюкокортикоїдами, наприклад, в цій ролі може виступити той же перевірений часом преднізолон. Препарати цієї групи пригнічують імунну систему, а, значить, пом'якшують прояви кропив'янки. Тривалий прийом глюкокортикоїдів може спровокувати шлейф побічних ефектів на кшталт високого артеріального тиску, глаукоми, катаракти та діабету (або погіршувати перебіг останнього).

Лікування хронічної кропив'янки

Що ж стосується лікування хронічної кропив'янки, то тут справа дещо складніша. Можна використовувати ті ж глюкокортикоїди або антигістамінні, приймаючи їх регулярно і поступально підвищуючи дозування під контролем лікаря аж до того моменту, коли симптоми почнуть загасати. Такий новий антигістамінний препарат, як іспанська рупатадін (рупафін), непогано зарекомендував себе в лікуванні важко протікає кропив'янки.

У лікуванні хронічної кропив'янки використовується і такий метод, відомий як узкополосная фототерапія. В його основі лежить вплив на шкіру пацієнта високоинтенсивним ультрафіолетовим опроміненням. Для цього необхідно кілька (від 2 до 5) раз на тиждень відвідувати спеціалізований кабінет для проходження даної процедури. Всього для поліпшення клінічної картини може знадобитися близько 20 подібних сесій.

Антагоністи лейкотрієнових рецепторів (монтелар, сингуляр, екталуст, аколат) можуть допомогти зняти червоність і набряклість шкіри. У довготривалій перспективі вони здатні послужити хорошою альтернативою глюкокортикоїдів, тому що не викликають таких неприємних побічних ефектів.

Потужний препарат циклоспорин (Панімун Біорал, екорал) довів свою ефективність в лікуванні кропив'янки в 2/3 випадків. Принцип його дії схожий з таким у глюкокортикоїдів: циклоспорин нівелює негативні ефекти імунної системи. Слід зазначити, що, як підтвердили результати клінічних випробувань, чим довше застосовується циклоспорин, тим менше його ефективність. Тому не варто використовувати даний препарат більше 5 місяців, після закінчення яких його ефективність становить усього 25%.

І, звичайно, якщо відомі тригери, що викликають загострення кропив'янки у конкретного пацієнта, добре б вийти з-під їх деструктивного впливу. Фактори-провокатори, на кшталт алкоголю і кофеїну можуть бути з легкістю викреслені з життя. Зі стресом справа йде складніше, тим не менше, треба намагатися вирвати себе з його чіпких лап, зробивши ще один крок на шляху позбавлення від кропив'янки. В окремих випадках непогано спрацьовують методики релаксації, наприклад медитація або гіпноз, які можуть зняти стрес і полегшити симптоматику захворювання.