У нашій країні щорічно реєструється близько 450 тисяч інсультів, при цьому середня смертність від нього коливається в межах 25-35 відсотків (1-й місяць після перенесеного захворювання), чотири з п'яти вижили залишаються інвалідами.
види інсульту
Міжнародна класифікація за МКБ-10 містить в собі позначення 3-х видів інсульту.
Ішемічний інсульт
Підрозділ I63 по МКБ-10, позначений як інфаркт мозку. Являє собою гострі порушення кровообігу в органі через недостатню його кровопостачання з пошкодженням тканини органу і порушенням його функцій. Найімовірніше виникає в нічний період часу у людей старше шістдесяти, раніше мали серцево-судинні хвороби та / або ж цукровий діабет. Втрата свідомості відбувається в половині виявлених випадків.
Ішемічний інсульт формується при звуженні або закупорці артерій, що живлять орган. Відсутність кров'яного постачання згубно позначається на клітинах тканин, і вони гинуть.
геморагічний інсульт
Нетравматичне внутрішньомозковий крововилив найчастіше діагностується у людей у віці від сорока до шістдесяти років, основним «важелем спрацьовування» виступає гіпертонічна хвороба. Більш рідкісні причини - церебральний атеросклероз, гіпертензія артерій і інші захворювання крові.
При геморагічному інсульті рідко виникають провісники, найчастіше він розвивається стрімко, переважно в денний час після великого психофізичного перенапруження. Саме крововилив відбувається після розриву судин або діапедезу.
субарахноїдальний інсульт
Найрідкісніший вид інсульту, який характеризується крововиливом в субарахноїдальний область між м'якими оболонками органу. Дуже часто цей тип захворювання виникає раптово без всяких передвісників, оскільки утворюється через артеріальної аневризми або ЧМТ і переважно локалізується на базальній поверхні ніжок мозку, а також скроневих і ножних областях вищезазначеного органу.
Перші ознаки інсульту
Поява ознак інсульту залежить від ураження конкретної ділянки мозку, а також типу захворювання.
загальмозкові симптоми
- Оглушення.
- Порушення / сонливість.
- Втрата свідомості.
- Сильні головні болі.
- Запаморочення, нудота і блювота.
- Втрата орієнтування в просторі / часі.
- Пітливість, серцебиття.
осередкові симптоми
- Слабкість в окремій частині тіла (рука, нога і т. Д.) Аж до паралічу.
- Множинні порушення мови, зорово сприйняття, чутливості.
- Геміпарези.
Перша допомога
Інсульт неможливо вилікувати будинку, тому в будь-якому випадку необхідно викликати «швидку допомогу» - від її оперативності залежить ступінь виживання пацієнта. Утримайтеся від самостійної доставки людини до найближчого медичного закладу: далеко не всі лікарні пристосовані надавати кваліфіковану медичну допомогу в даній ситуації.
Допомога при інсульті до приїзду медиків
- Покладіть пацієнта горизонтально, підклавши під голову і плечі подушку.
- Забезпечте приплив свіжого повітря.
- У разі виникнення блювоти, поверніть людини на бік, щоб рідка маса не потрапила в органи дихання.
- Не давайте хворому їсти і пити - внутрішні органи можуть бути паралізовані.
- Зніміть з людини обтягуючий одяг, звільніть всі вузли і вузькі місця (пояс, галстук і т. Д.).
- У разі зникнення ритмічного дихання і втрати свідомості, приступайте з серцево-легеневої реанімації - штучного дихання і непрямого масажу серця.
лікування інсульту
Лікування інсульту проводиться в кілька етапів, розробляється індивідуально і варіюється в залежності від поточного стану пацієнта, подальшого короткострокового прогнозу і інших чинників.
Реанімаційні заходи спрямовані на стабілізацію артеріального тиску, а також підтримка прийнятних показників оксигенації / гемодинаміки у пацієнта. У перші години після інсульту або пізніше при критичному стані пацієнта з відповідним підтвердженням діагностики раціонально хірургічне втручання - від ангіоскопія при внутрішньомозкової гематоми до трепанації черепа з клепірованіем / емболізацією, а також дренированием утворилася пухлини, яке дозволяє уникнути здавлювання мозкових оболонок.
Препарати і ліки
Консервативна терапія включає в себе застосування:
- Коректорів кровообігу - фезам, цинаризин.
- Натрапив - ноопет, пірацетам.
- Ангиопротекторов - агапурін, церебролізин.
- Антигіпоксантів - милдронат.
- Дезагреганти - аспірин.
- Антиагрегантів - гепарин.
- Інших лікарських засобів, що призначаються суто індивідуально.
Однак призначення препаратів проводиться строго індивідуально і лікуючим лікарем після очного огляду і вивчення історії хвороби.
Реабілітація після інсульту
Після комплексу невідкладних заходів і в разі їх успішності, подальше відновлення пацієнта безпосередньо залежить від повноти і якості реабілітаційно-відновлювальних заходів, спрямованих на відновлення нормальної роботи всіх органів і систем людини, які постраждали в результаті інсульту.
Лікар призначає індивідуальну програму з урахуванням віку, стану здоров'я і ступеня інвалідизації хворого. Мінімальний набір заходів включає в себе:
- Заняття з фізіотерапевтом для відновлення базових рухових функцій.
- Логопедичні заходи, спрямовані на відновлення ковтальної функції й мови.
- Роботу з ерготерапевт, що адаптує людини до повсякденного життя з урахуванням часткової / повної втрати ряду функцій організму.
- Масажі, фізіотерапевтичні процедури, відновна фізкультура / гімнастика.
- Фармакологічний курс консервативної відновної терапії.
- Додатковий догляд за пацієнтом, попередження виникнення пролежнів, пневмонії, очищення кишечника, годування, зміни білизни і т. Д.
Масаж в домашніх умовах
Масаж після перенесеного інсульту можна і потрібно проводити в домашніх умовах, для цього зовсім не обов'язково викликати фахівця. Однак конкретні вправи, кількість і інтенсивність підходів повинен виписувати лікар, оскільки більшість з них вважається вузьконаправленими і адаптовані під конкретні частини тіла - ноги, руки, стегна, гомілки і т. Д.
Слід розуміти, що масаж є допоміжним засобом постінсультной реабілітації і сам по собі не забезпечить повноцінне відновлення всіх рухових функцій організму, використовувати його можна лише в комплексі з інших лікувально-профілактичними діями.
До основних рекомендацій можна віднести наступні постулати:
- Робити основні акценти на тонізацію м'язових мас з їх розтиранням.
- Правильно розташовувати тіло в процесі заходів - верхня частина тулуба повинна бути трохи вище ніг.
- Масаж ніг, рук і спини виробляти від центральної частини до периферії.
- Рухи повинні бути спрямовані від верху тіла до нижньої його частини.
- Обов'язково включайте в сеанси обробку області шиї і коміра, при цьому самі руху не сильні.
- Вичавлювання з обтяженням не допускаються.
- Сильний тиск в процесі глибоких вичавлюють рухів повинні бути короткостроковими, щоб не підвищився артеріальний / внутрішньочерепний тиск.
профілактика інсульту
Профілактичні заходи для недопущення виникнення першого інсульту або ж мінімізації ризиків виникнення рецидиву проблеми, включають в себе:
- Прийом антикоагулянтів (варфарин в середньостроковій перспективі, гепарин на початковому етапі) і антітромбоцітих препаратів (тиклопідин, аспірин).
- Боротьба з розвитком атеросклерозу.
- Дотримання дієти і прийом гіполіпідіческіх ліків за окремим призначенням лікаря.
- Боротьба зі стресами.
- Відмова від алкоголю і куріння.
- Регулярні фізичні навантаження.
- Постійний контроль і своєчасне лікування цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та інших негативних факторів, які можу привести до утворення тромбів.