Нестабільність шийного відділу хребта: лікування

Нестабільність шийного відділу хребта - стан, при якому хребці набувають патологічну (ненормальну) рухливість і зміщуються по відношенню один до одного.

У міру того, як зсув посилюється, хребці надають дедалі сильніший тиск на спинний мозок і хребетні артерії, що призводить до розвитку симптомів.

Причинами цього стану можуть стати найрізноманітніші чинники - від травм до спадкових захворювань, але без лікування нестабільність шийних хребців здатна привести до вкрай тяжких наслідків.

Причини нестабільності шийного відділу хребта криються, перш за все, в особливостях будови і функцій цього сегмента.

Шийний відділ - самий рухливий ділянку хребта, завдяки якому людина може робити повороти головою, нахили, відведення голови назад і ін.

Але шийні хребці відрізняються від хребців інших відділів своїми невеликими розмірами і невисокою міцністю. У поєднанні з високими навантаженнями, які припадають на шию, це стає основною проблемою.

Крім того, м'язовий корсет хребта в його шийному відділі досить слабкий і нездатний повною мірою амортизувати навантаження і підтримувати правильне положення хребців.

При деяких обставинах хребці, в нормі що утворюють стійкий і відносно жорстко зафіксований ряд, з рівним просвітом спинномозкового каналу, втрачають своє стабільне положення. В цьому випадку спинний мозок і хребетні артерії виявляються перетиснутій, що істотно порушує нервову регуляцію головного мозку і його кровопостачання.

Основними причинами, за якими розвивається нестабільність в шийних хребцях, є:

травми шийного відділу хребта (в тому числі, отримані при пологах), при яких відбуваються пошкодження тіл хребців і їх зв'язкового апарату,
дегенеративні та дистрофічні зміни в тканинах хребців, при яких порушується фіксує здатність міжхребцевих дисків (протрузії, міжхребцеві грижі, остеохондроз),
спадкові захворювання зв'язкового апарату,
післяопераційний період, в ході якого можуть спостерігатися тимчасові порушення стабільності хребців,
порушення формування кісткових і хрящових тканин у внутрішньоутробному періоді розвитку.

Фактори ризику

До факторів ризику, що підвищує ймовірність порушень стабільності в шийному відділі і збільшує протягом вже виникла патології, відносяться:

недостатнє харчування тканин хребта, що може бути обумовлено погіршенням кровопостачання при атеросклерозі, малорухливому способі життя, а також на авітаміноз, порушеннями обміну речовин,
викривлення хребта (кіфоз, сколіоз, звична сутулість), що підвищують навантаження на шийний відділ,
недотримання рекомендацій лікаря з відновлювального періоду після хірургічного втручання на хребті,
ендокринні порушення.

Симптоми нестабільності шийних хребців можуть широко варіюватися в залежності від ступеня зміщення хребців, обмеження хребетних артерій, спинного мозку і нервових корінців, віку і загального стану здоров'я людини і багатьох інших факторів.

Але «обов'язковими» проявами цієї патології є такі:

біль в шийному відділі хребта, яка посилюється при незручній позиції голови (наприклад, після сну на високій подушці), різких поворотах і нахилах, тривалому вертикальному положенні тіла,
тупа, що давить головний біль різної інтенсивності в області потилиці і біля основи черепа,
відчуття скутості в плечах, лопатках, періодичне оніміння пальців рук.

У міру того, як рухливість хребців підвищується, і вони все сильніше зміщуються по відношенню один до одного, тяжкість симптомів наростає, і до них приєднуються:

зниження гостроти зору,
суб'єктивний шум і дзвін у вухах (нечутний оточуючим), зниження гостроти слуху,
швидка стомлюваність, Порушення сну (безсоння, синдром неспокійних ніг та ін.),
напади запаморочення з тимчасовою втратою просторової орієнтації,
вестибулярні порушення (погіршення координації рухів, відчуття «спливає грунту» з-під ніг, нудота).

Важливо: перераховані симптоми, що розвиваються раптово і з швидким наростанням ступеня тяжкості, вимагають негайного звернення до лікаря: вони можуть свідчити про гострий порушення мозкового кровообігу - стану, при якому необхідна невідкладна медична допомога та госпіталізація.

Як лікар ставить цей діагноз

Першим етапом діагностики є збір анамнезу та огляд пацієнта. Комплекс симптомів і скарги хворого в поєднанні з результатами фізикального обстеження дозволяють поставити попередній діагноз і визначити подальший напрямок діагностики.

Рентгенографічне дослідження, МРТ, КТ і мієлографія забезпечують точні дані щодо стану та взаєморозташування хребців. При виявленні на знімках специфічних ознак порушення стабільності хребців, діагноз вважається підтвердженим.

З огляду на безліч патологій, якими часто супроводжується нестабільність в шийному відділі, можуть бути призначені додаткові методи діагностики для визначення причин захворювання і виявлення можливих ускладнень.

ускладнення

Спектр наслідків при нестабільному положенні шийних хребців дуже широкий. Але ще більш варіативна ступінь тяжкості ускладнень. Так, найбільш поширеними патологіями, до яких призводить нестабільність в хребцях шийного відділу, є синдром хребетної артерії (у якого безліч власних ускладнень) і хронічний больовий синдром.

Але наслідки можуть бути зовсім іншого порядку: гостре порушення кровообігу в головному мозку, крововилив в мозок, нездатність контролювати природні потреби організму (нетримання сечі і калу), зниження зору аж до його повної втрати тощо.

Такі серйозні наслідки обумовлені здавленням хребцями спинного мозку і хребетних артерій і порушенням роботи головних органів центральної нервової системи, які регулюють абсолютно всі процеси в організмі.

Але є і хороші новини: при своєчасному зверненні до фахівця, проведення комплексної діагностики і призначення лікування стає можливою не тільки стабілізація хребців, а й усунення наслідків, викликаних їх зміщенням.

Лікування нестабільності шийного відділу хребта - тривалий процес, який вимагає участі висококваліфікованих фахівців (ортопеда, невролога, хірурга, фізіотерапевта та ін.) І самого пацієнта. Комплексний підхід до вирішення проблеми дозволяє на початковому етапі лікування істотно полегшити симптоми і не допустити ускладнень, а допоміжні методи лікування допомагають відновити якість життя пацієнта.

Медикаментозне лікування

Використання лікарських препаратів при нестабільності шийного відділу хребта обмежена прийомом нестероїдних протизапальних засобів (Кетанов, Індометацин, Нурофен, Диклофенак та ін.), Які полегшують больовий синдром і купируют запальні процеси.

Медикаментозне призначення може доповнюватися іншими групами препаратів, коли виявлено причини патології, і лікуючий лікар бачить можливості для їх усунення.

Так, наприклад, при остеохондрозі шийного відділу, що викликав зсув і високу рухливість хребців, застосовуються схеми лікування остеохондрозу, доповнені препаратами для усунення синдрому хребетної артерії, гіпоксії головного мозку і інших виявлених наслідків.

У важких випадках, коли біль не піддається лікуванню системними препаратами або ж потрібне швидке усунення больового синдрому, може застосовуватися блокада новокаїном, яка тимчасово «відключає» одна з ланок у ланцюзі, що призводить до виникнення болю.

Також медикаментозне лікування використовується при ускладненнях нестабільності хребців. У цьому випадку призначаються різні групи препаратів, в залежності від захворювання - від спазмолітиків і анальгетиків до засобів, що нормалізують артеріальний тиск і кровообіг в головному мозку.

ортопедичне лікування

У процесі лікування нестабільності шийних хребців часто використовується носіння спеціального коміра, котрий фіксує шию в правильному положенні. При залученні в патологічний процес інших відділів хребта комір може доповнюватися корсетом - обидва ортопедичних пристрою необхідно носити певна кількість годин на добу, і згідно з рекомендаціями лікаря.

Важливо: слід пам'ятати, що носіння корсета і / або коміра не є в буквальному сенсі лікувальною процедурою.

Це спосіб фіксації хребців в певному положенні і рівномірного розподілу навантаження, що дозволяє полегшити симптоми і попередити ряд ускладнень. Таким чином, ортопедичні пристрої - допоміжний, але не основний метод лікування.

фізіотерапія

При лікуванні нестабільності шийного відділу широко використовується фізіотерапевтичне лікування. Цінність фізіотерапії полягає в її здатності покращувати кровопостачання необхідних ділянок хребта і надходження в них поживних речовин.

Крім того, такі методи як електростимуляція м'язів забезпечує пасивне зміцнення м'язового корсету шийного відділу, без необхідності в фізичних навантаженнях, які часто протипоказані при нестабільності хребців.

Лікувальна фізкультура при зміщенні і нестабільності хребців в шийному відділі призначається з обережністю і тільки після детального обстеження та оцінки ступеня рухливості шийних сегментів.

Комплекс ЛФК підбирається тільки в індивідуальному порядку, з урахуванням особливостей захворювання у конкретного пацієнта, наявності супутніх захворювань та інших факторів.

Важливо: заняття ЛФК при нестабільному положенні хребців шийного відділу повинні проводитися під наглядом і контролем лікаря. Тільки в міру того, як м'язовий корсет зміцнюється, а хребці стабілізуються, можна переходити до самостійних занять в домашніх умовах, але з обов'язковим виконанням всіх рекомендацій лікаря.

хірургічне лікування

Хірургічне відновлення положення хребців залишається найбільш надійним і ефективним методом лікування. Стабілізація хребців проводиться за допомогою спеціальних конструкцій, які фіксують кожен хребець в фізіологічному положенні, вирівнюючи, таким чином, весь шийний відділ.

Операція проводиться в обмеженій кількості випадків, і її призначення має бути обгрунтоване певними показаннями:

Відсутність ефекту (мала ефективність, нетривалий результат) після консервативного, фізіотерапевтичного або іншого лікування.
Розвиток ускладнень (парези, дисфункція тазових органів та ін.), Якщо їх причина точно визначена як нестабільність шийного відділу хребта.
Швидке наростання ступеня тяжкості симптомів і больовий синдром, що не усувається лікарськими препаратами.
Прогресування патології з підвищенням ризику обмеження спинного мозку і / або хребетних артерій.

Підберіть лікаря-ортопеда в вашому місті безкоштовна онлайн: