Новоутворення на хребті, яке називають кістою, зовні нагадує мішечок зі сполучної тканини суглобів, наповнений кров'ю і синовіальною рідиною. Кіста хребта може мати локалізацію в будь-якому його відділі - шийному, грудному, поперековому, в крижах.
Найчастіше це новоутворення виникає і діагностується у молодих людей у віці від 20 до 30 років.
Причини виникнення кісти хребта
Кісти хребта бувають одиночними або множинними . Найчастіше їх діагностують у районі дужок і коренів хребців, найрідше ці новоутворення зустрічаються в тілі хребців.
Точних причин виникнення кіст не може назвати ніхто. До цієї патології можуть привести всі захворювання, вроджені патології або травми хребетних / околопозвоночних сегментів . які, так чи інакше, можуть негативно впливати на структуру тканин міжхребцевих суглобів.
Порушення анатомії суглоба між хребцями призводить до утворення синовиального випинання, всередині якого згодом виникає порожнину . Вона наповнюється тканинної рідиною і кров'ю, являючи собою новоутворення.
Який буває кіста хребта?
Різновидів кісти хребта в класифікації досить багато. Це новоутворення зустрічається різних форми і розмірів . кожна з них відрізняється місцем своєї локалізації і симптоматикою.
Крім того, розрізняють дійсну і помилкову кісту хребта . Відмінність справжнього новоутворення від помилкового в тому, що воно по внутрішній стінці вистелено шаром епітеліальної тканини, чого в інший не спостерігається.
Ось тільки деякі види кіст хребта.
- параартікулярное кіста - найчастіше діагностується у зрілих і літніх людей. Цю кісту в більшості випадків виявляють в міжхребцевих суглобах зон шиї і попереку.
- Гангліонарних кіста в своїй будові не має шару синовіальної тканини на внутрішніх порожнинних стінках. Крім того, розвиваючись і розростаючись, з часом таке новоутворення відділяється від суглоба і стає незалежним від його порожнини.
- Синовіальная кіста розростається з синовіальної суглобової сумки і є його частиною.
- Арахноідальная кіста зазвичай буває прихована між безпосередньо спинним мозком і павутинною його оболонкою.
- періневральная кіста - вроджена патологія. Це новоутворення випинається в канал спинного мозку.
- аневрізматіческого кіста переважно діагностується у пацієнтів дитячого та підліткового віку. При цьому досить рідко зустрічається патології новоутворення локалізується всередині кісткової тканини.
Симптоматика і діагностика кісти хребта
Проявлятися вищевказана патологія може абсолютно різним набором симптомів і ознак . і це залежить від виду новоутворення, локалізації, тривалості патології і зростання кісти.
До речі, у багатьох випадках кіста хребта виявляється на діагностичних заходах зовсім з іншого приводу. І це дозволяє говорити про безсимптомному перебігу хвороби при певних обставинах, причому в тривалому проміжку часу.
У деяких же випадках симптоми цієї патології настільки сильні і виражені, що являють собою картину важких неврологічних порушень у хворого.
Арахноідальная кіста рідко має виражені симптоми, і в переважній більшості випадків існує безсимптомно, виявляючись випадково, при профілактичних діагностичних процедурах. Ця патологія в лікуванні не потребує.
Симптоматика періневральной кісти безпосередньо залежить від її розміру. Поки новоутворення невелике, воно може існувати безсимптомно. При зростанні кісти збільшується здавлювання нервових корінців, що викликає у хворого сильні болі. У більшості випадків улюблене місце локалізації цього новоутворення - крижі.
Симптоми періневральной кісти хребта
- Болі, що посилюються при виконанні рухів.
- Локалізація болю - область крижів і сідниць, особливо при тривалому сидінні.
- Іррадіація болів в область живота.
- Неврологічний статус хворого, при якому спостерігається дисфункція сечового міхура і кишечника, почуття мурашок і поколювання в м'язах ніг.
Симптоми параартікулярной кісти
- Сильний больовий синдром в зоні попереку.
- Корінцевий синдром.
- Часто - біль у ногах, кульгавість.
- Хворий не може здійснювати звичайні рухи і ходити.
- Порушені рефлекси.
- При крововиливі в порожнину кісти виникає дуже сильна, нестерпний біль в зоні патології.
Кісти синовіальна і гангліолярная можуть тривалий час існувати безсимптомно. Чим ближче вони мають локалізацію до зони нервової тканини, тим сильніше і частіше виникають болі. З ростом новоутворення болю можуть посилюватися, з'являються різні неврологічні порушення. Але, як правило, при даному виді патології симптоматика дуже рідко буває яскравою, і в основному, вона має стертий і незначний характер.
аневрізматіческого кіста є найбільш підступною в групі даних патологій за своїми проявами і ускладнень. Її супутниками служать тривалі за часом і ниючі за характером болю в зоні хребта, а також в області живота. При фізичних зусиллях або напрузі болі посилюються.
Новоутворення, розташовуючись в самій кісткової тканини, значно збільшує ризик переломів і деформацій, а в його симптоматичної картині - паралічі кінцівок і парези. Найчастіше саме раптовий параліч є першим симптомом даного захворювання.
Діагностика кісти хребта обмежується зазвичай декількома дослідженнями, що дозволяє виявити і локалізацію, і характер патології.
Консервативне і оперативне лікування кісти хребта
Якщо симптоматика кісти хребта не сильно виражена, і болі виникають досить рідко і не надмірні за силою, в таких випадках позитивно себе показують консервативні методи лікування.
Методи консервативного лікування:
- нестероїдних протизапальна терапія, в тому числі ін'єкції в порожнину ураженого суглоба,
- фізіотерапія.
Консервативне лікування такої патології успішно тільки на самому початку розвитку хвороби, і майже не полегшує стан хворих при яскраво вираженою симптоматикою і сильних болях.
За часом консервативне лікування повинно тривати не більше шести місяців.
Методи оперативного лікування
1. Кюретірованіе порожнини новоутворення
Цей метод хірургічного лікування патології полягає в екстракції рідини, яка наповнює кісту.
Метод, на жаль, не гарантує повного позбавлення від патології, у багатьох випадках на цьому місці кіста виникає знову.
2. Введення спеціальних ліків . яке покликане попередити нове утворення кісти, загрожує здавленням нервових корінців і спинного мозку.
3. Повний висічення кісти і уражених тканин хребта
Цей радикальний метод хірургічного лікування патології складається з двох етапів.
- екстракція вмісту з порожнини кісти після розтину її оболонок.
- Видалення всіх оболонок кісти і уражених тканин. в тому числі частини кісткової тканини хребця.
Операція вимагає граничної уваги і великого досвіду хірурга, так як в разі неправильних маніпуляцій може бути зачеплений спинний мозок, нерви або відкритися сильна кровотеча.
Можливі ускладнення після операції
- Кровотеча.
- Пошкодження спинного мозку або корінців нервів.
- Втрата ліквору спинного мозку.
- Інфікування місця операції.
- Асептичнийменінгіт.
- Бактеріальний менінгіт.
Альтернативні методи лікування
При протипоказання до оперативного лікування хворому в деяких випадках призначають курс радіотерапії або променевої терапії.
Такі методи передбачають введення в порожнину новоутворення спеціальних медичних препаратів . тому ризики здавлювання або пошкодження навколишніх тканин і спинного мозку існують теж.
Коли у пацієнта діагностуються множинні новоутворення на хребті, він повинен постійно спостерігатися у хірурга і проходити діагностичне обстеження . У разі зростання котрійсь із кіст або прогресування патологічних симптомів, болів, йому призначають оперативне лікування.
Кіста хребта все-таки є досить рідкісним захворюванням. Не може не радувати і той факт, що далеко не завжди ця патологія призводить до сильно вираженою симптоматикою . Медицині відомі багато випадків цієї патології, коли з часом новоутворення розсмоктувалися самі, не залишаючи наслідків і не проявляючись рецидивами в майбутньому.